高發(fā)林

（滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管病一科，安徽 滁州 239000）

評價阿托伐他汀聯(lián)用依折麥布對冠心病的治療效果

高發(fā)林

（滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管病一科，安徽 滁州 239000）

目的 評價阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布治療冠心病的臨床效果。方法 選取2014年8月～2015年9月我院冠心病患者108例作為研究對象，在其知情的前提下以治療方式異同分為對照組（阿托伐他汀治療）與聯(lián)合組（阿托伐他汀聯(lián)用依折麥布），各54例，對兩組患者臨床治療效果進(jìn)行評價。結(jié)果 聯(lián)合組各項血脂指標(biāo)、心肌梗死標(biāo)志物水平、主要冠脈不良事件（MACE）發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀與依折麥布聯(lián)用治療冠心病效果顯著，具有降血脂、減少MACE發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

阿托伐他??；依折麥布；冠心?。化熜?/p>

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是臨床常見的心腦血管疾病之一，患者以胸悶、胸痛、心悸、乏力為臨床主要表現(xiàn)，有研究指出[1]，血脂異常在冠心病病情進(jìn)展中有重大影響，臨床通常也將調(diào)節(jié)血脂作為冠心病的基本療法，但各種藥物降脂效果差異性較大，因此，本次研究基于以上背景，對阿托伐他汀聯(lián)用依折麥布治療冠心病的效果進(jìn)行了評價，希望能為臨床提供治療依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年9月我院冠心病患者108例作為研究對象，在其知情的前提下以治療方式異同分為對照組和聯(lián)合組，各54例，對照組男30例，女24例，年齡62～85歲，平均（72.51±2.62）歲，病程1～6年，平均（3.12±0.48）年，危險因素包括28例吸煙史、15例高血壓、11例糖尿??；聯(lián)合組男29例，女25例，年齡60～83歲，平均（71.56±2.37）歲，病程1～5年，平均（2.98±0.22）年，危險因素包括29例吸煙史、18例高血壓、7例糖尿病。兩組患者組間基線資料進(jìn)行獨立樣本檢測對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均酌情采取吸氧、溶栓、控制心律、緩解血管痙攣等支持治療，并給予短效硝酸酯類藥物、鈣通道阻滯劑CCB、受體阻滯劑治療，同時積極降壓降糖。

對照組采取阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20120050）治療，10 mg/次，Qd，每晚就寢前30 min服用。聯(lián)合組采取阿托伐他汀聯(lián)用依折麥布（新加坡 MSP SINGAPORE COMPANY LLC，注冊證號：H20110326，10 mg/次，Qd，每晚就寢前30 min服用）治療?；颊呖蓭幊鲈?，堅持原有方案治療，并遵醫(yī)囑清淡飲食，糾正作息規(guī)律。隨后沒4周來院復(fù)查1次，若無明顯不良反應(yīng)可間隔1個月復(fù)查1次。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均持續(xù)治療4w后對血脂水平（TC、LDL-C）、心肌梗死標(biāo)志物水平（hs-CRT、ET-1）進(jìn)行檢測，持續(xù)隨訪1年，對MACE發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以“± s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

聯(lián)合組各項血脂指標(biāo)、心肌梗死標(biāo)志物水平、MACE發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、2。

表1 兩組患者血脂、心肌梗死標(biāo)志物水平比較（±s）

表1 兩組患者血脂、心肌梗死標(biāo)志物水平比較（±s）

組別nTC（mmol-L）LDL-C（mmol-L）hs-CRT（mmol-L）ET-1（ng-L）對照組545.13±1.563.07±0.555.27±0.515.09±0.85聯(lián)合組544.08±0.862.13±0.424.23±0.494.17±0.11 t 4.3319.98210.8067.888 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患者M(jìn)ACE發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

本次研究對阿托伐他汀聯(lián)用依折麥布治療冠心病的效果進(jìn)行了評價，結(jié)果表明：聯(lián)合組各項血脂指標(biāo)、心肌梗死標(biāo)志物水平、MACE發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。原因分析為：①阿托伐他汀屬于HMG-CoA還原酶選擇性和競爭性抑制劑，可對人體肝臟內(nèi)的膽固醇與HMG-CoA還原酶的合成產(chǎn)生抑制，從而降低血漿脂蛋白與膽固醇指標(biāo)，并可通過增加細(xì)胞表面的肝臟LDL受體，促進(jìn)LDL的攝取與代謝機制。但單用阿托伐他汀對內(nèi)皮素（ET-1）和CRT等心肌梗死標(biāo)志物水平無顯著影響，療效存在局限性，如用藥劑量無法達(dá)標(biāo)則可能會導(dǎo)致不良反應(yīng)增加；②依折麥布作為新型膽固醇吸收抑制劑，主要作用于患者小腸細(xì)胞刷狀緣，可充分吸收飲食和膽汁中的膽固醇，其藥效作用與他汀類藥物可起到互補作用，降脂、降炎性標(biāo)志物（hs-CRT）和內(nèi)皮素的效果更為明顯[4]。長期用藥可逐漸穩(wěn)定患者血脂水平，改善血管內(nèi)皮功能和心肌凝血功能，同時可穩(wěn)定斑塊，有利于降低MACE發(fā)生率。

綜上，阿托伐他汀與依折麥布聯(lián)用治療冠心病效果顯著，具有降血脂、減少MACE發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

[1] 李 榮,鄭 義,肖艷平.阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物對冠心病治療效果與臨床安全性評價[J].心肺血管病雜志,2016,35(4):266-268.

[2] 杭 星,萬 偉.關(guān)于阿托伐他汀聯(lián)用依折麥布治療冠心病的臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(32):150-151.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.01.53.02