隋小妹，王娜娜，甘 泉，劉依凌

幽門螺桿菌感染與難治性貧血的相關(guān)性分析

隋小妹，王娜娜，甘 泉，劉依凌

幽門螺桿菌；難治性貧血；相關(guān)性

幽門螺桿菌感染不僅與已被確認(rèn)的胃腸道疾病密切相關(guān)，而且近年來發(fā)現(xiàn)它與胃腸道外疾病也有一定關(guān)系。研究表明，HP感染與缺鐵性貧血相關(guān)［1，2］。Annibale的統(tǒng)計顯示，大約18%的難治性貧血與HP感染相關(guān)。對于HP陽性的難治性貧血患者，根除HP后可改善補(bǔ)鐵治療的效果。該研究旨在根除HP后，探討難治性貧血的治療效果，為臨床治療提供可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料2011年4月—2015年3月在筆者所在醫(yī)院確診為感染HP的難治性貧血患者100例，均符合難治性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除其他原因引起的貧血，且經(jīng)14C尿素呼氣試驗診斷為HP陽性。其中男48例，女52例；年齡14～72歲，平均45歲。隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例。

1.2 方 法

1.2.1 HP檢測 采用14C尿素呼氣試驗診斷，HP陽性者診斷為HP感染。

1.2.2 外周血及血清鐵蛋白（SF）檢測 外周血常規(guī)檢查采用全自動數(shù)字化血細(xì)胞計數(shù)儀檢測，血清鐵蛋白采用化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及其試劑盒測定。

1.3 用藥方法對照組給予常規(guī)口服補(bǔ)鐵（琥珀酸亞鐵0．2 g），3次/d，治療時間3個月；觀察組先根除HP，用呋喃唑酮100 mg，2次/d；左氧氟沙星0．5 g，1次/d；阿莫西林1．0 g，2次/d；奧美拉唑20 mg，2次/d，共治療7 d。停藥后再口服補(bǔ)鐵（琥珀酸亞鐵0．2 g），3次/d，治療時間3個月。

1.4 觀察項目分別在治療前和治療后觀察血液指標(biāo)的變化，包括血紅蛋白（Hb）、血清鐵（SI）、血清鐵蛋白（SF）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPPS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。組間比較采用t檢驗和χ2，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組HP陽性的難治性貧血患者治療前無統(tǒng)計學(xué)差異；治療后觀察組Hb、SI及SF明顯高于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

3 討論

幽門螺桿菌感染雖然是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要原因，但隨著對HP感染研究的深入，發(fā)現(xiàn)HP感染與血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等方面有很重要的關(guān)系［3］。目前對于HP相關(guān)性的難治性貧血發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，可能與以下因素有關(guān)：（1）鐵吸收減少；（2）HP需宿主提供鐵維持其生長，鐵需求增加［4］；（3）HP感染造成機(jī)體鐵吸收不良，HP細(xì)胞膜外側(cè)有鐵抑制蛋白，干擾鐵正常代謝等。

表 1 兩組難治性貧血患者治療前后血液指標(biāo)變化情況

隨著對HP研究的深入，國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血患者往往合并有HP感染［5］，因此單純的鐵劑治療并不能達(dá)到治愈的目的，該研究結(jié)果也證實，鐵劑治療聯(lián)合抗HP治療能有效提高其臨床療效，與對照組相比差異明顯（P＜0．05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。其原因是HP感染會引起胃液中抗壞血酸和胃酸的水平，進(jìn)而導(dǎo)致非血紅素鐵含量減少，同時HP細(xì)胞膜外的鐵抑制蛋白可直接擾亂機(jī)體的鐵代謝功能所致。

筆者認(rèn)為，根除HP聯(lián)合補(bǔ)鐵對治療難治性貧血是行之有效的方法。但隨著HP耐藥性問題的日益突出，為了提高根除率，近年相繼出現(xiàn)了一些新的方法和嘗試［6，7］。該研究以呋喃唑酮四聯(lián)治療方案為主，阿莫西林和呋喃唑酮耐藥率較低，聯(lián)合應(yīng)用可降低抗生素耐藥性，值得進(jìn)一步深入研究。

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［2015-08-20收稿，2015-09-18修回］ ［本文編輯：董冰媛］

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10．14172/j．issn1671-4008．2016．03．015

266071山東青島，濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院門診部（隋小妹，王娜娜，甘泉，劉依凌）