洪進(jìn)美（昆明市精神病院，云南 昆明 650101）

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如何在新宏觀經(jīng)濟(jì)要求下做好基建與醫(yī)院會計銜接工作

洪進(jìn)美
（昆明市精神病院，云南 昆明 650101）

摘要：為了適應(yīng)新興經(jīng)濟(jì)形勢下的發(fā)展要求，國家對醫(yī)院的會計制度也在政策上做出了相應(yīng)的規(guī)定，新政策實行之后，醫(yī)院的會計需要加強(qiáng)與基建會計的銜接工作，才能保證財務(wù)工作的順利進(jìn)行，并能夠有效提高資金的利用率。本文分析討論了新形勢下做好基建會計和財務(wù)會計銜接工作的必要性，以及工作中所面臨的問題，并提出針對性的解決措施，為后期做好基建會計與醫(yī)院會計的銜接工作提供參考。

關(guān)鍵詞：基建會計；醫(yī)院會計；街接工作

一、引言

為了加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)的監(jiān)督和管理工作，并提高資金的和財物的利用率，2010年和2011年中央財政部聯(lián)合國家衛(wèi)生部先后頒發(fā)了要求醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)和會計制度改革的文件，前者要求醫(yī)院除了按照本單位的規(guī)定進(jìn)行會計記賬外，還要按照國家的規(guī)定再建立一本單獨核算的會計賬簿；后者要求相關(guān)單位做好單獨賬簿核算的同時，還要做好將基建會計賬目與醫(yī)院會計賬目進(jìn)行合并銜接的工作。這兩部相關(guān)法規(guī)文件的頒布為實現(xiàn)我國醫(yī)院會計和基建會計的合并工作拉開了序幕。

二、新時期宏觀經(jīng)濟(jì)要求下，基建會計和醫(yī)院會計的內(nèi)涵

基建會計是以貨幣為基本的計量單位，對單位基本建設(shè)范圍內(nèi)的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行連續(xù)、系統(tǒng)、長期的監(jiān)督和控制，并做好記錄工作。為了適應(yīng)新形勢下的社會發(fā)展，基建會計需要創(chuàng)新資金管理方式，并提高對財務(wù)的管理效率，幫助單位以最少的投資獲得最大的收益。在醫(yī)院的會計工作中，需要制作報表對醫(yī)院的日常開銷進(jìn)行詳細(xì)的記錄以及核算，通過對報表所呈現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和研究能夠幫助醫(yī)院順利開展日常工作，并有效提高對醫(yī)院的醫(yī)療成本的控制和管理，以幫助合理支配醫(yī)院財務(wù)和資金，有效提高利用率。在新制度新形勢的要求下，醫(yī)院財務(wù)會計工作者需要對醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療器械和日常開銷、員工工資獎金等一系列運營成本進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，對于需要進(jìn)行投資的醫(yī)療項目、基礎(chǔ)建設(shè)項目也要經(jīng)過反復(fù)的可行性分析之后再決定是否撥放資金，避免入不敷出[1]。

三、基建會計和醫(yī)院會計銜接工作的必要性

在我國實行計劃經(jīng)濟(jì)的時代，大部分單位都是按照1996年頒布的《國有建設(shè)單位會計制度》來制定內(nèi)部的財政管理和會計核算統(tǒng)計制度的，而且一直到今天還有單位在沿用。事實表明，在目前以市場經(jīng)濟(jì)為主導(dǎo)的形勢下，這種制度已經(jīng)落后，完全跟不上時代的步伐和要求，其存在的問題有以下幾點：第一，這種會計制度沒辦法反映企業(yè)完整的經(jīng)濟(jì)開支信息，并且會出現(xiàn)很多信息遺漏。因為這種制度要求單位的每個部門可以有自己單獨的報表，可以不用與其它部門的報表掛鉤，這樣一來，就無法對單位一段時間內(nèi)整體的賬目記錄進(jìn)行分析和對比，很難發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，不利于提高資金的利用效率，并及時對當(dāng)前財政支出不合理的地方做出調(diào)整；第二，在財政管理制度上也與國家現(xiàn)在規(guī)定的有所不符，因為以前的會計制度下存在一個賬戶往往有兩種預(yù)算方案和兩套預(yù)算報表的現(xiàn)象，而在新形勢下，中央財政部要求一個賬戶只能有一個方案和一個報表，很明顯，舊制度下的財務(wù)管理制度繁瑣且效率低下，而且不符合如今的經(jīng)濟(jì)形勢，只有在新制度的規(guī)定下做出相應(yīng)調(diào)整，才能對單位的財務(wù)進(jìn)行科學(xué)有效的管理；第三，受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展方向多元化的影響，單位收入和支出的渠道也越來越廣泛，尤其是在計量單位的變化上，基建會計的計量單位已經(jīng)不僅僅是限于貨幣這種單一的形勢，已經(jīng)變得更具豐富性和復(fù)雜性，如果按照傳統(tǒng)的會計制度，會因核算方式、報告方式的不同而導(dǎo)致財政信息的不完全[2]。建立基建會計和醫(yī)院會計的一體化核算方式，能夠保證財務(wù)數(shù)據(jù)信息的完整性和準(zhǔn)確性，通過對財務(wù)報告的定期審核，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院基建工作和常規(guī)的醫(yī)療工作中存在的問題，針對性的找出解決方案，以保證醫(yī)院各項功能的正常運轉(zhuǎn)。同時，通過核算方式一體化，可以提高醫(yī)院資金的使用效率，能夠?qū)ΜF(xiàn)有的資源進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，避免不必要的財務(wù)支出和資源浪費。通過基建會計與醫(yī)院會計銜接工作的實施，完善醫(yī)院的核算管理體系，既能夠滿足財務(wù)集中管理的需要，又可以為醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展提供保障，因此在新制度新形勢的要求下，將基建會計和醫(yī)院會計并入是能夠順應(yīng)時代發(fā)展需要的重要決策。

四、宏觀經(jīng)濟(jì)調(diào)控時期下，基建會計與醫(yī)院會計銜接工作的實施細(xì)則

在把基建會計并入醫(yī)院會計總賬后，必須要做好相關(guān)科目的銜接工作，避免給后期的賬目分析和核算帶來不必要的麻煩。一體化核算實施時要把原來基建賬戶上的余額作為新賬的基數(shù)來處理，采用編制會計分錄和會計憑證作為新的總賬發(fā)生數(shù)，以下將進(jìn)行分類說明。

1、支出類科目的處理。按照基建賬中“建筑安裝工程投資”、“設(shè)備投資”、“待攤投資”、“預(yù)付工程款”等科目余額，增記到新總賬中“在建工程—基建工程”的相應(yīng)明細(xì)科目。

2、交付使用資產(chǎn)處理。按照基建賬中“交付使用資產(chǎn)”等科目余額，增記到新總賬中“固定資產(chǎn)”等科目。

3、往來科目類處理。按照基建賬中“其他應(yīng)收款”、“其他應(yīng)付款”等科目余額，新總賬中增記“其他應(yīng)收、應(yīng)付款—基建往來”等相應(yīng)科目；“基建投資借款”科目余額，增記到新總賬中“長期借款”科目[3]。

4、基建撥款科目類處理。按照基建賬目中基建撥款形成的資金來源分別進(jìn)行處理:對于通過原行政賬撥付的醫(yī)院自籌資金，全額沖減新總賬中的“在建工程”科目；對于通過原行政賬轉(zhuǎn)撥基建賬中的財政專項撥款,全額沖減新總賬中的“在建工程”科目；對于直接撥款到基建賬戶形成的基建撥款科目余額，增記新總賬中“事業(yè)基金”科目。

5、貨幣資金科目類處理。按照基建賬中基建賬戶貨幣資金科目余額，在新賬中增記“銀行存款—XX戶”科目。

6、追溯確認(rèn)待沖基金的賬務(wù)處理。處理追溯待沖基金時上面所述的所有財政專項資金形成的用于交付的固定資產(chǎn)在原則上要貨記在待沖基金里面，而實際操作時為了簡化會計手續(xù)要在總賬中一起確認(rèn)待沖總基金[4]。

五、新時期宏觀經(jīng)濟(jì)要求下做好基建會計與醫(yī)院會計銜接工作的措施

1、提高財務(wù)工作者的專業(yè)素養(yǎng)。財務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德是做好基建會計和醫(yī)院會計銜接工作的基礎(chǔ)，但是工作的難度性和復(fù)雜性也對人員的工作能力提出了較大的挑戰(zhàn)。受到專業(yè)和工作內(nèi)容的限制，醫(yī)院財務(wù)人員對基礎(chǔ)建設(shè)項目的有關(guān)知識了解得比較少，會給前期的工作帶來許多麻煩，比如工程造價、工程量計價規(guī)劃、專業(yè)定額等，在平時的工作和生活中如果不是專業(yè)人員接觸的都比較少，因此醫(yī)院財務(wù)人員對于這些方面的預(yù)算和支出是否合理性缺少專業(yè)理論的支撐，尤其對于耗資較多、工程量龐大的項目更是無從下手，不僅容易打擊其工作的自信心，更對后期的工作進(jìn)度和質(zhì)量有不利影響。因此在管理方面，要為財務(wù)人員制定培訓(xùn)和學(xué)習(xí)計劃，首先改變其固有的思想意識，強(qiáng)化他們對銜接工作的認(rèn)識程度，端正工作態(tài)度，這是保證以后工作認(rèn)真仔細(xì)謹(jǐn)慎的前提，也是把銜接工作高質(zhì)量高效率完成的保障。然后要對財務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識理論的培訓(xùn)，對于工作中所要涉及到的新知識新領(lǐng)域都得要求他們完全掌握，避免在后期工作中出現(xiàn)理論性錯誤。并在培訓(xùn)之后組織專業(yè)考試，考試達(dá)標(biāo)的才能參與到接下來的工作當(dāng)中。但是培訓(xùn)學(xué)習(xí)需要一個過程，并不能一蹴而就，強(qiáng)制要求財務(wù)人員在短時期內(nèi)就完全掌握新制度下的工作方法，這樣顯然是非常不合理的，容易造成人員的逆反心理，不利于工作的順利進(jìn)行。同時要建立考核制度，對財務(wù)人員的工作質(zhì)量和進(jìn)度進(jìn)行定期考核，設(shè)立獎懲機(jī)制，以提高工作積極性和主觀能動性，并合理淘汰一批無法適應(yīng)新制度工作要求的工作人員[5]。

2、構(gòu)建有效的醫(yī)院日常運營財務(wù)管理與基建項目管理并軌模式。醫(yī)院的活動一般可以分為兩大類，第一類是在相對封閉和確定的環(huán)境下所開展的具有重復(fù)性持續(xù)性特點的醫(yī)療、教學(xué)、科研等活動，這些是保證醫(yī)院日常運營的常規(guī)性工作；第二類是與前者相對應(yīng)的活動場所不固定，活動時間持續(xù)性不強(qiáng)且以一次性活動為主的類似醫(yī)院用房建筑等基礎(chǔ)建設(shè)類活動。這兩類活動都是保證醫(yī)院正常運營，提高經(jīng)濟(jì)收益和社會公信力的重要保證，缺一不可，在進(jìn)行財務(wù)管理的時候，不能差別對待。尤其在基礎(chǔ)建設(shè)類活動上，需要財務(wù)人員在工程策劃和設(shè)計初期，以及在施工進(jìn)行階段和完工后的驗收階段進(jìn)行全程的監(jiān)督和控制，弄清楚支出的去向，并對成本的利用率進(jìn)行核算，保證工程質(zhì)量的同時將成本預(yù)算控制在合理的范圍之內(nèi)，這不僅是自身的工作職責(zé)所在，同時也為節(jié)省醫(yī)院運營成本，提高經(jīng)濟(jì)收益做出積極貢獻(xiàn)。但是在醫(yī)院財管理實踐中，往往是更加重視日常的運營管理，而忽視對基建項目的管理，比如在工程建設(shè)項目中，財務(wù)人員一般只對工程施工階段進(jìn)行一定程度的監(jiān)控（但也只限于按照合同、工程進(jìn)度、工程支付書支付工程款，而對于其他的諸如條款的合理性、合法性、公平性都缺乏應(yīng)有的關(guān)注），同時對于同樣需要監(jiān)督管理的項目投資決策階段以及前期施工準(zhǔn)備和后期施工驗收階段的工作都缺少參與性。因此為了促進(jìn)醫(yī)財務(wù)管理方式的科學(xué)化合理化，以及幫助醫(yī)院在各個活動項目中節(jié)約成本、提高活動質(zhì)量，需要盡快完成基建會計和醫(yī)院會計的銜接工作，建立有效的醫(yī)院日常運營財務(wù)管理與基建項目管理并軌模式[6]。

六、結(jié)論

在新醫(yī)院會計制度的要求下，醫(yī)院的財務(wù)管理人員根據(jù)規(guī)定完成基建會計和醫(yī)院會計的銜接不僅是遵守國家的規(guī)定，同時也能保證醫(yī)院在新形勢下順應(yīng)社會的發(fā)展潮流，以新的財務(wù)管理和會計核算方式提高醫(yī)院運營活動中所需資源的利用效率，并有效節(jié)約支出和節(jié)省相關(guān)活動所需的成本，同時能夠及時發(fā)現(xiàn)財務(wù)漏洞，進(jìn)行補(bǔ)救，避免造成更大的經(jīng)濟(jì)損失。但需要注意的是，銜接工作任務(wù)量大，牽涉范圍廣，需要足夠的時間和耐心才能高質(zhì)量的完成，因此在對工作效率的要求上不能一心求快，更要求穩(wěn)，爭取做到萬無一失，避免為后期的財務(wù)管理工作帶來不必要的麻煩。

參考文獻(xiàn)

[1] 李陽春.芻議如何在新時期宏觀經(jīng)濟(jì)要求下做好基建會計與醫(yī)院會計銜接工作[J].財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2014,(19):204.

[2] 曲文利.對基建會計與醫(yī)院會計銜接的分析與思考[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù),2014,(36):174.

[3] 駱?biāo)?關(guān)于醫(yī)院基建財務(wù)人員與正常賬務(wù)一體化核算的探討[J].中國總會計師,2012,(04):106-107.

[4] 張興旺.醫(yī)院基建財務(wù)人員與正常賬務(wù)一體化核算淺析[J].科技經(jīng)濟(jì)市場,2014,(03):78-79.

[5] 張艷輝,葉東.新《醫(yī)院會計制度》變化內(nèi)容及貫徹實施中的問題與對策研究[J].會計之友,2013,(04):39-40.

[6] 孫筱芬.醫(yī)院新舊會計制度銜接研究[J].金融經(jīng)濟(jì),2012,(08):157-158.

（責(zé)任編輯：劉 康）