張倩

摘要：新時(shí)期下，為了有效落實(shí)十八大重要精神，醫(yī)療系統(tǒng)也進(jìn)入了全面深化改革的重要階段，其中醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的改革能否順利實(shí)施對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的整體穩(wěn)定運(yùn)行具有重要意義。本文在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)，就新時(shí)期、新環(huán)境下如何做好醫(yī)院會(huì)計(jì)工作談幾點(diǎn)心得體會(huì)，旨在為我國醫(yī)院會(huì)計(jì)工作改革提供參考借鑒。

關(guān)鍵詞：新時(shí)期；新環(huán)境；醫(yī)院會(huì)計(jì)

中圖分類號(hào)：R197.322 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2017）007-0-01

隨著醫(yī)療領(lǐng)域中的信息化、智能化的不斷普及與發(fā)展，分支行業(yè)的工作效率也得到了極大地改善。會(huì)計(jì)工作是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)的重要組成之一，一直以來都扮演著非常重要的角色。會(huì)計(jì)工作不僅是財(cái)務(wù)系統(tǒng)的中的重要分支，更是影響整個(gè)系統(tǒng)運(yùn)行的核心環(huán)節(jié)。在醫(yī)療系統(tǒng)中，會(huì)計(jì)工作一方面與醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行的基本狀況緊密相連，另一方面會(huì)計(jì)工作與醫(yī)院其他部門的工作也有所銜接，醫(yī)院能否正常及有效運(yùn)行與會(huì)計(jì)工作的開展有密切相關(guān)。近年來，深化改革已經(jīng)成為我國各行各業(yè)的一個(gè)顯著標(biāo)志，隨著我國醫(yī)改的逐年深入，醫(yī)療系統(tǒng)原有的信息不對(duì)稱性在逐漸減弱，醫(yī)患關(guān)系得到了極大地改善，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局悄然發(fā)生了變化，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中很多醫(yī)院不得不尋找出路完成轉(zhuǎn)型，有些醫(yī)院成功轉(zhuǎn)型并實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，有些醫(yī)院思想保守相對(duì)落后，如何實(shí)現(xiàn)改變適應(yīng)新時(shí)期、新環(huán)節(jié)是目前許多醫(yī)院必須面對(duì)的問題。優(yōu)化醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，降低醫(yī)院的運(yùn)營成本已然成為普遍的共識(shí)，這對(duì)醫(yī)院今后的中長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展都具有重要意義。會(huì)計(jì)改革自2012年1月1日開始推行，醫(yī)院會(huì)計(jì)工作在方式、方法、理念上都經(jīng)歷了前所未有的變化，這些變化帶來的影響有目共睹。下面就現(xiàn)階段我國醫(yī)院會(huì)計(jì)工作還存在的問題，以及如何調(diào)整進(jìn)行歸納與分析。

一、現(xiàn)階段醫(yī)院會(huì)計(jì)工作存在的主要問題

1.會(huì)計(jì)工作不到位

（1）結(jié)算差額不規(guī)范

從調(diào)查結(jié)果來看，很多醫(yī)院在結(jié)算差額這一項(xiàng)存在嚴(yán)重問題，原因主要有兩點(diǎn)，一是考慮到醫(yī)院應(yīng)收效益的變化，二是鑒于醫(yī)保撥款滯后性導(dǎo)致信息不準(zhǔn)確，其結(jié)果就是醫(yī)院收入存在虛增的問題，當(dāng)然有些醫(yī)院還是確實(shí)填報(bào)了結(jié)算差額這一項(xiàng)，但是在使用方式上有明顯問題，例如將結(jié)算差額的實(shí)際發(fā)生數(shù)額與醫(yī)院收入對(duì)沖，這樣操作的后果就是結(jié)算差額的實(shí)際產(chǎn)生便無從查詢了。

（2）應(yīng)付科目范圍不規(guī)范

在應(yīng)付職工薪酬的欄目中，現(xiàn)階段我國應(yīng)付薪酬只有三項(xiàng)內(nèi)容：工資，津貼和獎(jiǎng)金，而獎(jiǎng)金一項(xiàng)則悄悄隱藏在“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”科目中，這嚴(yán)重違反了應(yīng)付范圍明細(xì)的具體要求。此外在應(yīng)付社會(huì)保障這一欄目中，目前我國實(shí)行五費(fèi)一金制度，五費(fèi)包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)，一金是指住房公積金。有的醫(yī)院將核算的“一金”驅(qū)之門外，這種做法直接導(dǎo)致無法審查住房公積金實(shí)際使用情況。

（3）固定資產(chǎn)管理有漏洞

目前大部分醫(yī)院的財(cái)會(huì)管理相對(duì)混亂，很多醫(yī)院甚至缺少資產(chǎn)運(yùn)營的基本控制，資產(chǎn)管理中有部分賬務(wù)不夠清晰?？陀^地說，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院正常運(yùn)營的重要保障，固定資產(chǎn)核算的準(zhǔn)確率與醫(yī)院總體會(huì)計(jì)信息有直接關(guān)系。但實(shí)際運(yùn)行情況并非如此，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表僅對(duì)新增資產(chǎn)進(jìn)行計(jì)入，而資產(chǎn)損耗、折舊等信息則無從查找，這嚴(yán)重影響了醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率。

2.新理念認(rèn)識(shí)不足

現(xiàn)如今在大數(shù)據(jù)的推動(dòng)下，信息的傳遞效率直接影響著工作效率。大數(shù)據(jù)下的會(huì)計(jì)工作不僅要求財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)全面、準(zhǔn)確，還要求努力實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的有效存儲(chǔ)，同時(shí)還要對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行信息保護(hù)，但實(shí)際情況并不客觀，就目前我國醫(yī)院會(huì)計(jì)工作來看，很多醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作人員不理解大數(shù)據(jù)的意義，缺少對(duì)核心數(shù)據(jù)的保護(hù)，也沒有建立起足夠的保護(hù)意識(shí)。

3.部門間缺少溝通

當(dāng)前我國醫(yī)院會(huì)計(jì)工作相對(duì)獨(dú)立，部門之間的監(jiān)督管理與決策制定缺少主動(dòng)溝通與相互配合的意識(shí)，各個(gè)部門的協(xié)調(diào)機(jī)制沒有建立起來，這無形間降低了醫(yī)院會(huì)計(jì)工作時(shí)效性，從而對(duì)會(huì)計(jì)管理工作產(chǎn)生負(fù)面影響。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)工作發(fā)展方向

1.借鑒優(yōu)秀成果經(jīng)驗(yàn)

新時(shí)期新環(huán)境下，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度變革帶來了諸多不適應(yīng)性，世界許多發(fā)達(dá)國家都經(jīng)歷過會(huì)計(jì)制度改革，這些改革從方式、方法上對(duì)會(huì)計(jì)工作都產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，而各行各業(yè)也都從本行業(yè)的改革中受益。醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的開展可以參照國內(nèi)外先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，例如美國的“政府醫(yī)療會(huì)計(jì)再造”以及英國、新西蘭等國醫(yī)療會(huì)計(jì)制度改革這些案例都揭示了醫(yī)療系統(tǒng)會(huì)計(jì)工作方式、方法，在借鑒的基礎(chǔ)上，要全面完善醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表體系，完善醫(yī)療財(cái)政補(bǔ)助收支表、醫(yī)療財(cái)政現(xiàn)金流量表及其他醫(yī)療成本報(bào)表，從而提高醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)活動(dòng)的透明化，配合相關(guān)部門監(jiān)管。同時(shí)規(guī)范醫(yī)院的成本核算流程，合理地組織醫(yī)院成本核算，重視成本控制，強(qiáng)化醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員的成本控制意識(shí)，深入成本會(huì)計(jì)理論，加強(qiáng)會(huì)計(jì)從業(yè)人員的教育培訓(xùn)工作，加快醫(yī)院會(huì)計(jì)制度變革的實(shí)現(xiàn)。

2.加強(qiáng)信息化認(rèn)識(shí)

大數(shù)據(jù)時(shí)代下，首先需要醫(yī)院管理層加強(qiáng)對(duì)信息化會(huì)計(jì)工作認(rèn)識(shí)。通過大數(shù)據(jù)來推動(dòng)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化進(jìn)程；其次，開展醫(yī)院會(huì)計(jì)人員培訓(xùn)，利用大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢(shì)，重新建立會(huì)計(jì)基本職能，更新會(huì)計(jì)工作理念，讓大數(shù)據(jù)下的會(huì)計(jì)職能完全滲透到醫(yī)院的每一個(gè)環(huán)節(jié)中。

3.加強(qiáng)部門溝通提升管理水平

加強(qiáng)重視是提高會(huì)計(jì)工作管理的首要因素，通過調(diào)整醫(yī)院會(huì)計(jì)組織結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)至上而下的垂直管理，提高部門之間的配合力度，建立財(cái)務(wù)系統(tǒng)與信息系統(tǒng)之間建立有效連接，采用先進(jìn)會(huì)計(jì)管理辦法，強(qiáng)化會(huì)計(jì)體制規(guī)范，完善會(huì)計(jì)體制，來強(qiáng)化會(huì)計(jì)工作的管理。

三、結(jié)語

綜上所述，探索醫(yī)院會(huì)計(jì)工作改革，必須借鑒企業(yè)會(huì)計(jì)制度與國際慣例中的成功經(jīng)驗(yàn)，重新制定醫(yī)院會(huì)計(jì)新的發(fā)展理念，將全新的醫(yī)院會(huì)計(jì)理論、會(huì)計(jì)工作方式、方法應(yīng)用到醫(yī)院會(huì)計(jì)制度變革中，從而在醫(yī)院會(huì)計(jì)制度各項(xiàng)內(nèi)容中趨于完善，提升醫(yī)院會(huì)計(jì)工作水平。

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