關(guān)明月

【摘要】 目的 對(duì)精神分裂癥患者護(hù)理實(shí)施中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察探究， 旨在提高臨床護(hù)理的水平。方法 60例精神分裂癥患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各30例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 研究組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑， 對(duì)兩組患者護(hù)理的效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 研究組患者住院時(shí)間為（64.29±15.74）d， 住院費(fèi)用為（7128.51±432.81）元優(yōu)于對(duì)照組的（87.69±18.97）d、（9974.67±751.94）元， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治愈率為66.7%， 復(fù)發(fā)率為13.3%優(yōu)于對(duì)照組的40.0%和33.3%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果顯著， 不僅能使患者治療的依從性得到提高， 還可減少其治療費(fèi)用， 提高治愈率， 減少復(fù)發(fā)情況。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；精神分裂癥；護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.183

臨床護(hù)理路徑屬于新型的護(hù)理方式， 其在臨床護(hù)理中的應(yīng)用具有定制性、規(guī)范性以及時(shí)間性等優(yōu)勢(shì)[1]， 為護(hù)理人員依據(jù)患者實(shí)際情況以及臨床表現(xiàn)特征進(jìn)而制定出的合理科學(xué)的護(hù)理方案， 其不僅能使患者的滿意度得到提高， 更能在縮短住院時(shí)間的同時(shí)較少住院費(fèi)用， 進(jìn)而減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。本次主要探討本院精神分裂癥患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果， 總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年4月～2016年4月本院收治并已確診的60例精神分裂癥患者， 期中有男27例， 女33例。對(duì)照組患者中男13例， 女17例， 年齡最小19歲， 最大72歲， 平均年齡（45.14±8.85）歲；研究組患者中男14例， 女16例， 年齡最小18歲， 最大71歲， 年齡年齡（45.12±8.37）歲， 所選患者經(jīng)臨床診斷均確診為精神分裂癥， 且符合《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]的相關(guān)內(nèi)容。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 依照患者的真實(shí)病情制定出合理的護(hù)理計(jì)劃， 待其精神狀況出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)后實(shí)施健康教育， 讓患者對(duì)自身疾病的情況有所了解。同時(shí)給予患者日?；A(chǔ)性護(hù)理。

1. 2. 2 研究組 對(duì)患者采取臨床護(hù)理路徑， 首先建立完善的臨床護(hù)理路徑計(jì)劃， 制定護(hù)理路徑表， 依據(jù)患者治療的情況分階段實(shí)施護(hù)理。①急性治療階段的護(hù)理：將患者24 h內(nèi)安置于重點(diǎn)病房， 對(duì)其實(shí)施常規(guī)檢查與病情評(píng)估， 遵醫(yī)囑引導(dǎo)患者按時(shí)飲食與服藥， 對(duì)患者服藥情況進(jìn)行仔細(xì)觀察， 輔助患者做好日常生活清潔工作。此外， 還需幫助患者合理仔細(xì)分析病情， 通過與患者的溝通了解其心理情緒的變化， 必要時(shí)給予心理護(hù)理與健康教育。評(píng)估護(hù)理方案：若患者精神狀態(tài)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)， 且具備一定的生活自理能力， 可于護(hù)理人員指導(dǎo)下按時(shí)服藥， 且睡眠障礙有所減輕， 了解自身的病情， 即可實(shí)施下一階段的護(hù)理。②康復(fù)治療階段護(hù)理：在患者治療期間禁止其外出， 若情況特殊則需有專業(yè)人士陪同。加強(qiáng)此階段患者的心理護(hù)理， 對(duì)常產(chǎn)生幻覺或出現(xiàn)妄想的患者， 可轉(zhuǎn)移或分散其注意力， 鼓勵(lì)其積極參加病區(qū)娛樂活動(dòng)；此外， 還可輔助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練， 以使其人際交往能力、藥物管理技能以及生活自理能力得到顯著提高， 護(hù)理方案評(píng)估：患者能正確認(rèn)識(shí)自身的病情， 可于無人指導(dǎo)的情況下正常服藥和飲食， 自主參與康復(fù)鍛煉， 上述情況均滿足， 即可采取下階段的護(hù)理。③病情鞏固期護(hù)理：這一階段， 患者的病情正逐漸好轉(zhuǎn)， 因此可將其安置在普通病房， 但仍需細(xì)心檢查患者的用藥和飲食情況， 并對(duì)其不合理服藥情況實(shí)施糾正， 對(duì)其心理衛(wèi)生知識(shí)加強(qiáng)教育， 積極引導(dǎo)其行為、情感以及思想向正常方向轉(zhuǎn)變， 護(hù)理人員還要教會(huì)患者有效克服自身的缺點(diǎn)， 通過樂觀向上的心態(tài)面對(duì)疾病與未來。患者出院前需做好相關(guān)的指導(dǎo)工作， 并耐心囑咐其出院后按時(shí)服用藥物， 且定期做好復(fù)查。護(hù)理方案評(píng)估：患者的精神狀態(tài)出現(xiàn)較為明顯的好轉(zhuǎn)情況， 日常生活能夠自理， 且具備一定的人際交往能力， 對(duì)自己的疾病有積極正確地看待。

1. 3 觀察指標(biāo)[3] 對(duì)患者住院時(shí)間以及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行記錄；同時(shí)對(duì)患者治愈效果以及復(fù)發(fā)情況進(jìn)行觀察分析。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者住院情況比較 對(duì)照組患者住院時(shí)間為（87.69±18.97）d， 住院費(fèi)用為（9974.67±751.94）元；研究組患者住院時(shí)間為（64.29±15.74）d， 住院費(fèi)用為（7128.51±432.81）元， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治愈及復(fù)發(fā)情況比較 研究組30例患者中， 治愈20例（66.7%）， 復(fù)發(fā)4例（13.3%）；對(duì)照組患者中， 治愈12例（40.0%）， 復(fù)發(fā)10例（33.3%）， 兩組患者治愈率和復(fù)發(fā)率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床護(hù)理中， 對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑主要遵循了“以人文本”的護(hù)理理念， 依據(jù)患者疾病的表現(xiàn)特點(diǎn)制定出針對(duì)性護(hù)理方案， 通過對(duì)護(hù)理流程有序化與規(guī)范化地操作， 起到醫(yī)療成本降低， 護(hù)理效果提高的目的。臨床護(hù)理路徑的開展， 一定程度上避免了護(hù)理工作的隨意性與盲目性[4]， 也有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理中的不足之處， 對(duì)患者預(yù)后方面的評(píng)估進(jìn)行了加強(qiáng)。

精神分裂癥屬較多見的精神科疾病， 若患者長(zhǎng)期不進(jìn)行治療， 極易引起精神殘疾， 對(duì)其生活質(zhì)量及身體素質(zhì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響， 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)自傷或他傷事件， 給患者的家庭生活甚至社會(huì)的穩(wěn)定帶來嚴(yán)重不良影響， 因此， 臨床護(hù)理中對(duì)患者實(shí)施康復(fù)治療至關(guān)重要， 臨床護(hù)理路徑的運(yùn)用不僅能使護(hù)理的質(zhì)量得到提高， 還可轉(zhuǎn)變常規(guī)的護(hù)理理念， 對(duì)每項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容均進(jìn)行了合理統(tǒng)一的規(guī)定， 促進(jìn)護(hù)理工作的有序順利進(jìn)行。經(jīng)本次研究可知， 研究組患者住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用以及疾病復(fù)發(fā)例數(shù)均少于對(duì)照組（P<0.05）， 且其治愈率高于對(duì)照組（P<0.05）， 由此表明臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果可觀， 不僅能使患者住院時(shí)間與相關(guān)治療費(fèi)用減少， 還可提高其治愈率， 并使復(fù)發(fā)率降低。

參考文獻(xiàn)

[1] 何秀英， 陳劍英， 吳風(fēng)云， 等. 臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果及其相關(guān)因素分析. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2013， 29（29）：49-52.

[2] 廖之明.臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者治療中的效果分析. 安徽醫(yī)學(xué)， 2013， 34（8）：1252-1254.

[3] 張素娟， 徐枝樓.健康教育臨床護(hù)理路徑對(duì)住院精神分裂癥患者及家屬同步實(shí)施對(duì)照研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2014， 23（29）：100-103， 111.

[4] 方愛賢.臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者標(biāo)準(zhǔn)化管理中的應(yīng)用效果.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2014， 21（4）：819-821.

[收稿日期：2016-10-26]