王輝

【摘要】 目的 分析阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效。方法 100例冠心病患者， 按照治療方法的不同分成對照組（選擇曲美他嗪治療）和實驗組（選擇阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療）， 各50例。對兩組患者的臨床療效進行觀察比較。結果 實驗組總有效率92.0%高于對照組76.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.762， P<0.05）。實驗組心絞痛持續(xù)時間短于對照組， 發(fā)作次數少于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（t=6.128、13.156， P<0.05）。結論 在對冠心病患者進行治療時， 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療具有比較顯著的臨床療效， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.110

冠心病是因為冠狀動脈血管功能或者解剖結構異常而引起心肌梗死或者缺血的臨床綜合征[1]。冠心病患者的臨床癥狀主要為乏力、心悸、胸悶以及胸痛等， 如果患者病情嚴重則可能引起心功能衰竭、急性心肌梗死以及心律失常等。中老年人群是冠心病的主要發(fā)病人群， 會對患者的生命健康和安全造成嚴重影響。本研究分析了阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效， 現做如下匯報。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年3月～2016年2月收治的冠心病患者100例， 全部患者均滿足冠心病的相關診斷標準[2]， 均簽署知情同意書；將嚴重感染患者、腫瘤患者、肝腎功能不全以及嚴重心力衰竭患者排除本次研究。全部患者中， 男53例、女47例；年齡30～76歲， 平均年齡（52.3±8.1）歲；病程1～6年， 平均病程（3.2±1.1）年。按照治療方法的不同將全部患者分成實驗組和對照組， 各50例。

1. 2 方法 入院后兩組患者均采用臨床常規(guī)治療， 如鈣拮抗劑、硝酸鹽、擴血管藥、利尿劑以及吸氧等。對照組患者在常規(guī)治療的同時， 應用曲美他嗪治療： 3次/d， 20 mg/次。實驗組患者則在常規(guī)治療的同時， 應用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療：曲美他嗪的治療同對照組， 阿托伐他汀1次/d， 10 mg/次。全部患者均持續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 觀察比較兩組患者的臨床療效、治療后的心絞痛持續(xù)時間、發(fā)作次數。臨床療效判斷標準為[3]：經治療， 患者臨床癥狀顯著控制， 1周內心絞痛沒有發(fā)作， 心電圖ST段回升>0.15 mV， T波倒置變淺>50%為顯效；經治療患者臨床癥狀有一定緩解， 心絞痛發(fā)作程度、發(fā)作頻率、心電圖有一定改善， ST段有一定回升為有效；經治療患者臨床癥狀、心絞痛發(fā)作程度、發(fā)作頻率、心電圖缺血情況沒有改變， 甚至惡化為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 實驗組顯效40例、有效6例、無效4例， 總有效率為92.0%；對照組顯效31例、有效7例、無效12例， 總有效率為76.0%；實驗組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （χ2=4.762， P<0.05）。

2. 2 兩組治療后心絞痛持續(xù)時間、發(fā)作次數比較 實驗組心絞痛持續(xù)時間為（3.3±0.9）min、發(fā)作次數為（2.1±0.4）次/周， 對照組心絞痛持續(xù)時間為（4.6±1.2）min、發(fā)作次數為（3.6±0.7）次/周， 實驗組心絞痛持續(xù)時間短于對照組， 發(fā)作次數少于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （t=6.128、13.156， P<0.05）。

3 討論

冠心病是因為冠狀動脈粥樣硬化而引起冠狀動脈腔狹窄、痙攣或者堵塞， 進而導致心肌缺氧、缺血、壞死。冠狀動脈的病變支數、冠狀動脈粥樣硬化程度和冠心病患者的病情嚴重程度有直接關系；臨床研究結果顯示， 不良生活習慣、過度肥胖、糖尿病以及高血壓等會讓冠心病的發(fā)生幾率明顯增加。冠心病患者的血液粘稠度上升， 在患者病情不斷發(fā)展的過程中， 其血液粘稠度也越來越高[4]；如果機體出現心肌缺血、缺氧， 則會讓交感神經興奮， 增加兒茶酚胺分泌量， 增加血液中的游離脂肪酸水平， 葡萄糖氧化偶聯(lián)、葡萄糖酵解出現障礙， 增加機體能量消耗量， 讓心肌細胞內的鈉離子、鈣離子和氫離子出現超載[5]， 最終引起心肌功能障礙和心肌細胞酸中毒。所以對心肌能量代謝進行優(yōu)化， 對有利脂肪酸氧化進行有效抑制， 讓心肌對葡萄糖利用加強， 進而讓心肌缺血導致的組織損傷有效減輕， 讓心肌功能得以有效改善[6]。

阿托伐他汀、曲美他嗪都是臨床中常用的他汀類藥物， 臨床研究結果顯示， 他汀類藥物的作用主要為保護血管、降血脂以及抗炎， 能有效溶解血凝塊， 并促進心肌缺血再灌注。曲美他嗪能對心肌代謝進行有效改善， 并對體內自由基生成進行有效抑制[7]；阿托伐他汀則能對肝細胞內的甲戊二酰基輔酶還原進行有效抑制， 而且能讓體內膽固醇合成有效減少， 進而讓血脂水平有效降低。研究結果顯示， 聯(lián)合應用阿托伐他汀和曲美他嗪， 能對冠心病患者的心功能、血液流變學和血脂水平進行有效改善[8， 9]。分析本研究結果發(fā)現， 實驗組總有效率92.0%高于對照組76.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （χ2=4.762， P<0.05）。實驗組心絞痛持續(xù)時間短于對照組， 發(fā)作次數少于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （t=6.128、13.156， P<0.05）。

總之， 在對冠心病患者進行治療時， 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療具有比較顯著的臨床療效， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 胡俊興.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的效果觀察.河南醫(yī)學研究， 2016， 25（4）：718-719.

[2] 宋金梅， 魏旭明， 焦全德， 等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果觀察.醫(yī)學理論與實踐， 2016， 29（11）：1443-1445.

[3] 王欣昌.探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效.中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（15）：158-159.

[4] 譚朝陽.曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病療效觀察.河北醫(yī)藥， 2011， 33（20）：3102-3103.

[5] 宗雯.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療68例冠心病的療效觀察. 醫(yī)學信息， 2015， 28（8）：222-223.

[6] 徐燕燕.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效評價.中西醫(yī)結合心血管病電子雜志， 2015， 3（35）：35-36.

[7] 劉楠， 郭彩云， 高兵.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病160例臨床療效觀察.吉林醫(yī)學， 2012， 33（7）：1416-1417.

[8] 賈小誼.曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病43例臨床分析. 中國保健營養(yǎng)（下旬刊）， 2012， 22（10）：4010.

[9] 鄒行斌， 黃鶴.阿托伐他汀并曲美他嗪對冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的療效.心血管康復醫(yī)學雜志， 2016， 25（3）： 276-280.

[收稿日期：2016-09-28]