孫 瑞，張 靜，胡艷紅，孫鑫章

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學(xué)案導(dǎo)學(xué)模式在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

孫 瑞，張 靜，胡艷紅，孫鑫章

[目的]探討學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果。[方法]將我校兩個(gè)平行班的115名護(hù)生分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組采用學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)接受式教學(xué)，比較教學(xué)前后兩組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，并通過訪談了解試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式的評(píng)價(jià)。[結(jié)果]教學(xué)后試驗(yàn)組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總得分高于對(duì)照組(P<0.05)；被訪談的試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式的評(píng)價(jià)較好。[結(jié)論]學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式應(yīng)用于《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中有利于促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的發(fā)展，提高學(xué)習(xí)效果。

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》；學(xué)案導(dǎo)學(xué)；教學(xué)模式；教學(xué)效果；自主學(xué)習(xí)能力

長(zhǎng)期以來，傳統(tǒng)的“滿堂灌”教學(xué)讓學(xué)生逐漸形成對(duì)教師的依賴，很大程度上限制了學(xué)生自主獲取知識(shí)的能力。布魯納的發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論認(rèn)為：學(xué)生不應(yīng)是被動(dòng)的、消極的知識(shí)接受者，而應(yīng)是主動(dòng)的、積極的知識(shí)探究者。20世紀(jì)末，國內(nèi)學(xué)者所提出的學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)的灌輸-接受式教學(xué)。學(xué)案導(dǎo)學(xué)是以學(xué)案為載體，導(dǎo)學(xué)為方法，教師的指導(dǎo)為主導(dǎo)，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為主體，師生合作共同完成教學(xué)任務(wù)的一種模式[1]。但該模式在大學(xué)課堂中的應(yīng)用研究相對(duì)較少，醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域更是鮮有所用?！秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》理論性強(qiáng)、知識(shí)面廣，傳統(tǒng)被動(dòng)接受式教學(xué)常使學(xué)生感到內(nèi)容抽象、難以掌握。本研究嘗試在該課程中實(shí)施學(xué)案導(dǎo)學(xué)模式，以期提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和課堂教學(xué)效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 以本校四年制護(hù)理本科生兩個(gè)平行班共115人為研究對(duì)象，其中一個(gè)班為試驗(yàn)組58人，另一班為對(duì)照組57人。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 教學(xué)過程分為兩個(gè)階段。第一階段：編制學(xué)案(學(xué)案是相對(duì)于教案而言的，格式包括課題重難點(diǎn)、學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)過程、反饋訓(xùn)練、拓展材料5個(gè)部分)。3名任課教師經(jīng)個(gè)人編寫、討論修訂、分頭整理后制成學(xué)案。在護(hù)理本科生《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中先進(jìn)行一輪預(yù)試用，根據(jù)課堂使用學(xué)案情況加以改進(jìn)。第二階段：實(shí)驗(yàn)干預(yù)。試驗(yàn)組采用學(xué)案導(dǎo)學(xué)模式，其過程為教師課前印制學(xué)案→課前1 d發(fā)學(xué)案→教師提出要求→學(xué)生做學(xué)案→課上教師巡回指導(dǎo)→組織學(xué)生回答、分析、討論→教師精講、歸納(占1/2時(shí)間)→反饋訓(xùn)練。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的接受式教學(xué)。兩組學(xué)生均由3名教師分階段授課，每周6學(xué)時(shí)，持續(xù)17周。該學(xué)期其他課程的教學(xué)試驗(yàn)組、對(duì)照組完全一致。

1.2.2 效果評(píng)價(jià) 教學(xué)前后采用華南師范大學(xué)心理研究中心朱祖德等[2]編制的大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表對(duì)兩個(gè)班級(jí)的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。該量表由學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)策略兩個(gè)分量表組成，其中動(dòng)機(jī)分量表包括學(xué)習(xí)自我效能(6個(gè)條目)、內(nèi)在目標(biāo)(8個(gè)條目)、學(xué)習(xí)控制感(7個(gè)條目)、外在目標(biāo)(3個(gè)條目)、學(xué)習(xí)意義感(2個(gè)條目)、學(xué)習(xí)焦慮(4個(gè)條目)6個(gè)維度；學(xué)習(xí)策略分量表包括一般方法(12個(gè)條目)、學(xué)業(yè)求助(9個(gè)條目)、學(xué)習(xí)計(jì)劃安排(7個(gè)條目)、學(xué)習(xí)總結(jié)(5個(gè)條目)、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)(3個(gè)條目)、學(xué)習(xí)管理(4個(gè)條目)6個(gè)維度。采用Likert 6級(jí)計(jì)分法，以總得分衡量自主學(xué)習(xí)能力水平，得分越高，說明學(xué)習(xí)自主性越強(qiáng)。其中學(xué)習(xí)焦慮、學(xué)習(xí)管理維度是反向計(jì)分，其他維度正向計(jì)分。該量表具有良好的信效度，適合評(píng)價(jià)我國大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。此外，教學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)束后通過訪談了解試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)該教學(xué)模式的評(píng)價(jià)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)自主學(xué)習(xí)能力量表數(shù)據(jù)用SPSS 11.5軟件做統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 教學(xué)前后兩個(gè)班級(jí)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得分比較(見表1)

表1 教學(xué)前后兩個(gè)班級(jí)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力比較分

2.2 試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式的評(píng)價(jià) 教學(xué)結(jié)束后，對(duì)試驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行了群體訪談，學(xué)生均表示提高了學(xué)習(xí)效果，提升了學(xué)生的自信水平。學(xué)生表示該模式使得自己對(duì)所學(xué)內(nèi)容的把握更加深刻、透徹、牢固，表示通過上網(wǎng)查閱資料以及和同學(xué)探討等途徑解決問題后，很有成就感，也增加了自信，希望更多的課程采用該模式。

3 討論

3.1 學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力 自主學(xué)習(xí)是相對(duì)于被動(dòng)、機(jī)械、接受式學(xué)習(xí)而言的，通常是指主動(dòng)、自覺、獨(dú)立地學(xué)習(xí)[3]。傳統(tǒng)的教學(xué)過多地注重了知識(shí)學(xué)習(xí)，而現(xiàn)代教學(xué)除了注重知識(shí)以外，更強(qiáng)調(diào)能力的培養(yǎng)。自主學(xué)習(xí)也是一種能力，學(xué)生具備了自主學(xué)習(xí)能力，就為終身學(xué)習(xí)奠定了一個(gè)好的基礎(chǔ)。布魯納的發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論的內(nèi)涵是：老師提供相應(yīng)的學(xué)習(xí)材料后，學(xué)習(xí)者自己去發(fā)現(xiàn)其中的基本知識(shí)、原理、概念，探求有規(guī)律的學(xué)習(xí)方式[4]。在這一內(nèi)涵指導(dǎo)下本課題組實(shí)施了學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式，研究發(fā)現(xiàn)教學(xué)后試驗(yàn)組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總分及分量表總分高于對(duì)照組，在自我效能、學(xué)習(xí)控制感、學(xué)習(xí)意義感、學(xué)習(xí)焦慮、一般方法、學(xué)習(xí)求助、學(xué)習(xí)計(jì)劃安排、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)方面得到改善。表明試驗(yàn)組學(xué)生學(xué)習(xí)過程中信心滿滿、目標(biāo)明確、計(jì)劃合理、方法得當(dāng)，體現(xiàn)出良好的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)過程中焦慮程度輕。可見，學(xué)案導(dǎo)學(xué)模式是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的有效途徑。該模式之所以能提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，其優(yōu)勢(shì)可能在于：①每周固定的時(shí)間發(fā)放學(xué)案，學(xué)生有了固定的學(xué)習(xí)學(xué)案的時(shí)段，經(jīng)歷了一個(gè)學(xué)期的學(xué)案導(dǎo)學(xué)，會(huì)讓自學(xué)成為一種習(xí)慣性活動(dòng)，開始對(duì)自己的學(xué)習(xí)有計(jì)劃，管理自己的學(xué)習(xí)行為。②完成學(xué)案的過程中，學(xué)生對(duì)老師設(shè)計(jì)的問題進(jìn)行思考、探究，獲取答案，獲得了成就感，從而增強(qiáng)了學(xué)習(xí)意義感和自我效能。③學(xué)生在探索問題答案的過程中，相互交流碰撞有利于幫助他們學(xué)會(huì)在學(xué)習(xí)上不恥下問，求助他人。④課堂上，教師引導(dǎo)學(xué)生分析、闡述、歸納，這對(duì)深化知識(shí)、提高邏輯推理能力起到很好的作用，讓學(xué)生覺得學(xué)習(xí)不再是困難的事，減輕了學(xué)習(xí)焦慮。⑤學(xué)案學(xué)習(xí)中指導(dǎo)學(xué)生使用一些學(xué)習(xí)方法，如指導(dǎo)學(xué)生記學(xué)習(xí)內(nèi)容的重點(diǎn)，記自己的學(xué)習(xí)疑點(diǎn)，記書中沒有的及教師補(bǔ)充的知識(shí)；指導(dǎo)學(xué)生善思，會(huì)抓住問題的關(guān)鍵、知識(shí)的重點(diǎn)進(jìn)行思考；學(xué)案也是一個(gè)預(yù)習(xí)提綱，指導(dǎo)學(xué)生怎么預(yù)習(xí)閱讀教材內(nèi)容。

3.2 學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式提高了教學(xué)效果 通過訪談學(xué)生發(fā)現(xiàn)該模式使得他們對(duì)課程內(nèi)容的掌握更透徹、深刻。分析原因?yàn)椋孩賹W(xué)案中的學(xué)習(xí)目標(biāo)、重點(diǎn)、難點(diǎn)、教師拓展等內(nèi)容使得學(xué)生在課前、課后都有了明確的學(xué)習(xí)方向，提高了學(xué)習(xí)效率。而傳統(tǒng)教學(xué)中，教師常常對(duì)學(xué)生的預(yù)習(xí)缺乏指導(dǎo)，也沒有具體的預(yù)習(xí)任務(wù)，學(xué)生的預(yù)習(xí)也就沒有明確的目標(biāo)。另外，學(xué)生通過課前借助學(xué)案預(yù)習(xí)后帶著問題來到課堂，這種求知的欲望是傳統(tǒng)課堂所缺少的。②學(xué)案中為強(qiáng)化重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容以及引導(dǎo)學(xué)生對(duì)關(guān)鍵點(diǎn)的復(fù)習(xí)而設(shè)置的問題引發(fā)了學(xué)生的思考，加強(qiáng)了學(xué)生的理解和記憶。蘇霍母林斯基認(rèn)為：“人的心靈深處，都有一種根深蒂固的需要，就是希望自己是一個(gè)開發(fā)者、研究者、探索者?！庇蓪W(xué)生自己嘗試去尋找答案、解決問題，容易掌握其中的規(guī)律、性質(zhì)和聯(lián)系。③學(xué)案對(duì)知識(shí)的梳理比較系統(tǒng)，并配有針對(duì)性的練習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生用所學(xué)知識(shí)解決問題，不僅有利于學(xué)生掌握課堂知識(shí)還提高了應(yīng)用知識(shí)的水平。

3.3 如何編寫有效指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的學(xué)案 關(guān)于如何編寫指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的學(xué)案，仍然是各科教師需要不斷探究的內(nèi)容。通過筆者多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及結(jié)合他人對(duì)學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式的研究結(jié)果總結(jié)如下：①學(xué)習(xí)目標(biāo)具體化。在學(xué)習(xí)目標(biāo)的描述上要具體、可測(cè)量，避免使用模糊用語。②教學(xué)內(nèi)容結(jié)構(gòu)化。教材上的知識(shí)點(diǎn)常較為零散，學(xué)生不易發(fā)現(xiàn)其中的關(guān)聯(lián)、異同，教師應(yīng)將知識(shí)點(diǎn)以圖或表的形式進(jìn)行歸納使之結(jié)構(gòu)化，利于學(xué)生自學(xué)時(shí)建立知識(shí)框架體系。③教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)、難點(diǎn)處多以問題的形式呈現(xiàn)，層層遞進(jìn)，易于學(xué)生接受、掌握。心理學(xué)認(rèn)為，思維是從問題開始的，任何思維過程總是指向某一具體問題的。學(xué)案導(dǎo)學(xué)也應(yīng)是一個(gè)老師提出問題、讓學(xué)生解決問題的過程。④教師精講部分主抓學(xué)生漏、錯(cuò)、混淆部分及關(guān)鍵點(diǎn)，忌一味講解，否則又落入傳統(tǒng)教學(xué)的俗套。本研究組擔(dān)心學(xué)生突然接受此模式不適應(yīng)，安排精講部分占課堂時(shí)間的一半，但筆者認(rèn)為還可進(jìn)一步壓縮。⑤反饋訓(xùn)練部分以本節(jié)內(nèi)容為主，適當(dāng)聯(lián)系其他章節(jié)，以加強(qiáng)知識(shí)間的區(qū)別與聯(lián)系，訓(xùn)練題目難度應(yīng)滿足不同水平的學(xué)生。題目的設(shè)計(jì)打破習(xí)慣性的記憶性、理解性問題占主導(dǎo)，忽視應(yīng)用性、評(píng)價(jià)性問題的定勢(shì)，設(shè)計(jì)一定的應(yīng)用性、評(píng)價(jià)性問題，引導(dǎo)學(xué)生將學(xué)會(huì)的知識(shí)進(jìn)行遷移、評(píng)價(jià)，激起學(xué)生深入探究的意識(shí)和欲望，培養(yǎng)其創(chuàng)新精神，否則又落入了題海戰(zhàn)術(shù)、應(yīng)試教育的俗套。⑥重視拓展材料。教材的編寫和出版有一定周期，滯后于知識(shí)的增長(zhǎng)速度。另外，教材篇幅有限，不能追求內(nèi)容的完整。教師應(yīng)吸納最先進(jìn)、最新鮮的內(nèi)容滲透到教學(xué)中，力求“緊扣教材”與“適當(dāng)補(bǔ)充”相結(jié)合。

4 小結(jié)

學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)還給了學(xué)生，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中積極參與并解決問題，凸顯“學(xué)”的地位，對(duì)于增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和提高教學(xué)效果有積極作用，為護(hù)理專業(yè)的素質(zhì)教育探明了方向，值得在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》及其他專業(yè)課程中嘗試應(yīng)用，但是學(xué)案內(nèi)容的開發(fā)及呈現(xiàn)模式還需進(jìn)一步探討。

[1] 謝麗鳴.基于“導(dǎo)學(xué)案”教學(xué)模式的初中生英語自主學(xué)習(xí)能力的研究[D].上海:上海師范大學(xué),2015:11.

[2] 朱祖德,王靜瓊,張衛(wèi),等.大學(xué)生自主學(xué)習(xí)量表的編制[J].心理發(fā)展與教育,2005(3):60-65.

[3] 周炎根,桑青松.大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的差異性分析[J].黑龍江高教研究,2007(1):140-142.

[4] 李雪蓮.布魯納“發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)”及其啟示研究[J].西部素質(zhì)教育,2015,1(7):11-14.

(本文編輯崔曉芳)

Application of learning plan-guided teaching model in “medical nursing”teaching

Sun Rui,Zhang Jing,Hu Yanhong,etal

(Medical College of Yangtze University,Hubei 434023 China)

長(zhǎng)江大學(xué)校級(jí)教學(xué)研究項(xiàng)目，編號(hào)：JY2014037。

孫瑞，講師，碩士研究生，單位：434023，長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)院；張靜、胡艷紅、孫鑫章單位：434023，長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)院。

G642

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.36.031

1009-6493(2016)12C-4568-03

2016-01-15；

2016-11-22)

引用信息 孫瑞，張靜，胡艷紅，等.學(xué)案導(dǎo)學(xué)模式在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30(12C)：4568-4570.