賈九麗++黃虹++徐永強

摘要：目的荊芩湯加味治療顏面再發(fā)性皮炎的療效觀察。方法對照組：依巴斯汀片10 mg口服，每日 2次；外用硼酸氧化鋅冰片軟膏，日2次。治療組：在對照組基礎(chǔ)上，予中藥湯劑荊芩湯加味，早晚2次分服，每2 d 1劑。2組治療周期為4周。結(jié)果治療組療效優(yōu)于對照組（P<005），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論荊芩湯加味治療顏面再發(fā)性皮炎療效確切。

關(guān)鍵詞：荊芩湯；顏面再發(fā)性皮炎；療效觀察

中圖分類號：R275文獻標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2016）11-0035-02

顏面再發(fā)性皮炎是發(fā)生于顏面部的一種輕度紅斑鱗屑性皮膚病，好發(fā)于中青年女性。發(fā)病原因不明確，可能與化妝品、塵埃、光線、花粉等過敏或刺激有關(guān)。[1]本病反復(fù)遷延，影響美觀，重者影響患者工作和生活。筆者臨床應(yīng)用荊芩湯加味治療顏面再發(fā)性皮炎30例，臨床效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

11一般資料60例患者均為女性，來自云南省中醫(yī)醫(yī)院皮膚科門診，其中治療組30例，年齡22～55歲，平均年齡（3233±1225）歲。對照組30例，年齡為19～59歲，平均年齡為（3356±1331）歲。2組年齡經(jīng)統(tǒng)計學(xué)統(tǒng)計，P>005，無顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國臨床皮膚病學(xué)》中顏面再發(fā)性皮炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)制定[1]：①皮損初起于眼瞼周圍，漸次擴展至顏面全部；②表現(xiàn)為輕度局限性紅斑、細(xì)小鱗屑或者輕度腫脹，無丘疹、水皰，亦無浸潤和苔蘚化；③自覺瘙癢、局部灼熱或緊繃感；③發(fā)病突然，可自行消退，但易再發(fā)，復(fù)發(fā)多次后可有色素沉著；⑤春秋發(fā)病。

13納入標(biāo)準(zhǔn)①符合顏面再發(fā)性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②年齡≥18歲；③男女不限；④近4周內(nèi)未用過糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥者。

14排除標(biāo)準(zhǔn)①皮損有水皰、滲出者；②合并真菌、細(xì)菌或病毒感染者；③肝腎功能不全者；④妊娠及哺乳期婦女；⑤對治療藥物過敏者；⑥近4周內(nèi)用過糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥者。

2方法

21治療方法對照組：依巴斯汀片10 mg口服，每日2次；外用硼酸氧化鋅冰片軟膏，日2次。治療組：在對照組基礎(chǔ)上，予中藥湯劑荊芩湯加味：荊芥15 g，黃芩15 g，生地黃30 g，牡丹皮15 g，赤芍30 g，紫草30 g，地膚子30 g，青蒿30 g，石膏30 g，生甘草10 g，桔梗15 g，防風(fēng)20 g，綠豆30 g。冷水煎服400 mL，早晚2次分服，每2天1劑。2組治療周期為4周。

22療效觀察療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈：皮損消失，停藥2周后無復(fù)發(fā)；顯效：皮損大部分消失，停藥2周后有輕度復(fù)發(fā)；有效：皮疹部分消失，停藥2周后有復(fù)發(fā)，但輕于初發(fā)病時；無效：皮損未消失或部分消失，停藥后皮疹復(fù)發(fā)或加重。

23統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS 220進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。

3結(jié)果

見表1。

4討論

顏面再發(fā)性皮炎屬中醫(yī)“桃花癬”范疇，亦名“吹花癬”?！锻饪谱C治全書》曰：“吹花癬，生面上如錢，瘙癢抓之如白屑，發(fā)于春月，故俗名桃花癬?！敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為本病因多食肥甘厚味，生痰生濕，以致濕郁化熱，上蒸于面而發(fā)病[3]；或稟賦不足，外感風(fēng)熱，內(nèi)有血熱所致[4]；或胃腸積熱，循經(jīng)上攻即為顏面再發(fā)性皮炎[5]。黃虹主任認(rèn)為其病因病機主要為外感風(fēng)熱之邪郁于血分，血熱生風(fēng)，搏結(jié)于面部而致本病，治療以清熱解毒涼血、祛風(fēng)止癢為法。

荊芩湯是已故國家級名老中醫(yī)劉復(fù)興教授的經(jīng)驗方，由荊芥、黃芩、生地黃、牡丹皮、赤芍、紫草組成，多用于治療血熱型皮膚病。方中紫草涼血活血，解血分熱毒；生地黃清熱涼血，養(yǎng)陰滋液，一助紫草清血分熱，二可滋陰，此二藥為君藥。牡丹皮瀉血中伏火，赤芍清熱涼血，活血行瘀，有涼血不留滯、活血不妄行之特點，合用則增強君藥涼血之力，又配苦寒瀉火解毒之黃芩，此三藥為臣藥。荊芥溫而不燥，既祛血中風(fēng)，又透在表之風(fēng)邪，以達“止癢必先疏風(fēng)”之效，為佐使藥[6]。黃虹主任在劉老荊芩湯原方基礎(chǔ)上加地膚子、青蒿清熱止癢，同時現(xiàn)代藥理研究表明青蒿中青蒿琥酯可抑制光敏反應(yīng)[7]，故其在一定程度上可治療因日曬、光照所致的顏面再發(fā)性皮炎；因顏面部為陽明經(jīng)循行部位，加以石膏、甘草既清熱解毒、涼血生津，又清泄陽明濕熱；肺主皮毛肌腠，加桔梗既可宣發(fā)肺氣，又作為引經(jīng)藥載藥上行；防風(fēng)為“風(fēng)中之潤劑”，可祛在表在里之風(fēng)邪；綠豆清熱解毒。全方共奏清熱解毒涼血、祛風(fēng)止癢之效。

參考文獻：

[1]趙辨臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科技出版社，2001：742

[2]侯錫鋒，丁文，陳勇，等氟芬那酸丁酯軟膏治療顏面再發(fā)性皮炎的療效觀察[J]，臨床皮膚科雜志，2006，35（3）：188-189

[3]彭敏，陳戰(zhàn)，陳昕，等黃鶯診治顏面再發(fā)性皮炎的經(jīng)驗[J].江蘇中醫(yī)藥，2012，42（2）：14-15

[4]郭雯，郭建輝，趙麗，等復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合涼血脫敏湯治療顏面再發(fā)性皮炎60例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2012，27（5）：868-869

[5]苗蕓凡，姚春海姚春海采用皮炎湯加減方合中藥收斂面膜治療顏面再發(fā)性皮炎經(jīng)驗[J].北京中醫(yī)藥，2015，34（8）：636-637

[6]劉復(fù)興，秦國政劉復(fù)興學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗集[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2014：47

[7]金美花青蒿的藥理作用與臨床新用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（15）：2352