杜幼蕊+王蓓

【摘要】 目的 研究觀察扁炎軟膏治療小兒急性扁桃體炎的臨床療效。方法 選取急性扁桃體炎患兒128例， 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各64例。治療組外用扁炎軟膏貼敷， 1次/d， 12 h/次， 4 d為1個(gè)療程；對(duì)照組口服阿莫西林克拉維酸鉀顆粒， 3次/d， 4 d為1個(gè)療程。觀察比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 經(jīng)治療， 對(duì)照組患者的總有效率85.9%顯著低于治療組的96.9%（P<0.05）。治療期間兩組組均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 扁炎軟膏治療小兒急性扁桃體炎療效滿意， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 扁炎軟膏；小兒扁桃體炎；療效觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.161

小兒急性扁桃體炎是兒科常見(jiàn)病， 多發(fā)病， 一年四季均可發(fā)生， 主要癥狀表現(xiàn)為扁桃體紅腫， 疼痛， 吞咽不利， 表面或有黃白膿樣分泌物， 自然病程為7～10 d。若不及時(shí)治療， 或治療不當(dāng)， 常會(huì)誘發(fā)鼻竇炎、中耳炎、腺樣體肥大、淋巴結(jié)炎[1]， 甚至銀屑病[2]、IgA腎病[3]等， 故急性扁桃體炎的治療引起家長(zhǎng)及臨床醫(yī)生的廣泛關(guān)注。本院制劑扁炎軟膏應(yīng)用于臨床20余年， 取得非常好的臨床療效。作者2015年1～12月于臨床采用口服藥物或外貼扁炎軟膏治療小兒急性扁桃體炎128例， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 所有病例來(lái)源于2015年1～12月運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院兒科門診急性扁桃體炎患兒， 共128例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《實(shí)用兒科學(xué)》[4]中急性扁桃體炎診斷；中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)耳鼻咽喉學(xué)》[5]中乳蛾的診斷。其中男67例， 女61例， 年齡最小1歲， 最大12歲， 平均年齡（4.57±2.48）歲， 平均病程1.76 d。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各64例。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性扁桃體炎診斷標(biāo)準(zhǔn)， 中醫(yī)辨證為風(fēng)熱外侵或肺胃熱盛者， 發(fā)病≤2 d。排除標(biāo)準(zhǔn)：貼敷部位皮膚有破損者， 合并嚴(yán)重心、肺疾患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 扁炎軟膏制備 采用透皮緩釋技術(shù)， 由冰片、蒲公英、菊花、連翹等10余種中藥材提純組合而成， 委托亞寶藥業(yè)生產(chǎn)， 批準(zhǔn)文號(hào)：晉MZ20080150。

1. 3. 2 給藥方法 治療組采用扁炎軟膏外貼雙側(cè)頜下扁桃體體表對(duì)應(yīng)處， 1次/d， 貼敷12 h/次。對(duì)照組口服阿莫西林克拉維酸鉀顆粒， 7～12歲兒童， 1.5包/次， 3次/d；1～7歲兒童， 1包/次， 3次/d；3個(gè)月～1歲兒童， 半包/次， 3次/d。

1. 4 觀察指標(biāo) 治療第2、4、6天進(jìn)行復(fù)診， 觀察并記錄患兒癥狀體征改變情況及不良反應(yīng)。

1. 5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]制定如下：顯效：臨床癥狀全部消失， 扁桃體無(wú)充血及滲出， 其大小恢復(fù)至發(fā)病之前；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)， 扁桃體充血減輕， 滲出減少；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善， 扁桃體充血、腫大、滲出無(wú)減輕?？傆行?顯效率+有效率。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 經(jīng)治療， 對(duì)照組患者的總有效率85.9%顯著低于治療組的96.9%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 不良反應(yīng)治療期間兩組組均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

急性扁桃體炎是兒科常見(jiàn)病， 多發(fā)于氣溫變化大的初春及深秋初冬時(shí)節(jié)， 病原多為細(xì)菌或病毒感染[4]， 亦見(jiàn)支原體感染者。臨床上的治療多以抗生素為主， 但是由于抗生素濫用[7]， 耐藥菌株增加， 部分患者抗生素應(yīng)用效果不佳[8]；扁桃體炎反復(fù)發(fā)作， 引起一系列并發(fā)癥， 嚴(yán)重影響生活質(zhì)量， 而不得不采用扁桃體切除術(shù)。從解剖及功能而言， 扁桃體位于咽喉部， 是呼吸道和消化道的“門戶”， 可以合成各種免疫球蛋白及一些特殊抗體， 參與抵抗各種微生物及治病因子的入侵[9]， 手術(shù)切除并不是一勞永逸的方法。扁桃體炎屬中醫(yī)“乳蛾”范疇， 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒體屬純陽(yáng)， 易患熱病， 調(diào)護(hù)失當(dāng)， 外邪侵襲肺衛(wèi)或者素體肺胃熱盛， 熱邪上沖咽喉而發(fā)病[10]；辨證主要有風(fēng)熱外侵和肺胃熱盛型[5]， 治療當(dāng)以清熱解毒， 利咽消腫為原則[11]。作者自1990年起研制外用貼劑治療急性扁桃體炎、咽喉炎， 并取得非常好的臨床療效。配方中冰片可清熱消腫， 蒲公英、菊花清熱解毒， 用治各種熱毒癰腫， 桔梗宣肺利咽， 諸藥配合， 通過(guò)透皮質(zhì)劑的作用， 直達(dá)病灶， 作用直接， 避免了肝腎代謝、胃腸吸收形成的毒副作用， 無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)， 安全綠色， 一方面殺滅病毒細(xì)菌抑制其繁殖， 另一方面刺激扁桃體分泌免疫球蛋白功能， 增強(qiáng)扁桃體的抗病能力， 清熱解毒， 祛瘀拔毒， 徹底治療扁桃體炎癥。故臨床在治療急性扁桃體炎時(shí)， 扁炎軟膏值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-09-08]