石敏

(江蘇省人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，江蘇 南京 210029)

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一種新型清洗刷在髖臼銼清洗中的應(yīng)用

石敏

(江蘇省人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，江蘇 南京 210029)

清洗刷； 髖臼銼； 清洗； 護理

Cleaning brush; Acetabular reame; Cleaning; Nursing

人工髖關(guān)節(jié)置換是近年來骨科開展較多的一類手術(shù)。是用生物相容性和機械性能良好的金屬材料制成的一種類似人體骨關(guān)節(jié)的假體，利用手術(shù)方法將人工關(guān)節(jié)置換被疾病或損傷所破壞的關(guān)節(jié)面，其目的是切除病灶、清除疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動與原有的功能[1]。髖關(guān)節(jié)手術(shù)工具由于結(jié)構(gòu)較為特殊，特別是髖臼銼，為半球狀且具有網(wǎng)孔和切削刃，難以清潔，是長期困擾消毒供應(yīng)中心清洗合格的難題。調(diào)查結(jié)果[2]顯示：髖臼銼細菌培養(yǎng)結(jié)果殘余蛋白監(jiān)測陽性率高達59.1 % ； ATP 熒光檢測不合格者占 82.9 %。以往曾有過孔洞類骨科器械清洗刷的研制報道[3]，該報道中的錐形刷頭具有容易穿透孔洞的功能，但其功能仍不能滿足達到又快又好的清洗效果。為提高髖臼銼的清洗合格率及消毒供應(yīng)中心去污區(qū)的工作效率，針對現(xiàn)有清洗工具的缺陷，我們研制出一種用于清理髖臼銼的專用清潔刷。經(jīng)臨床應(yīng)用，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 髖臼銼清洗刷的設(shè)計與制作

髖臼銼清洗刷由半球形刷頭、多個刷毛簇、刷柄、防滑橡膠圈組成。為了更貼合髖臼銼的半球體結(jié)構(gòu)，專用清潔刷的刷頭和髖臼銼一樣為半球狀，刷頭與刷柄為聚丙烯材質(zhì)；刷毛簇為羊毛與半量的高品質(zhì)尼龍混合制成；防滑橡膠圈材質(zhì)為橡膠?？傞L度為19.0 cm。所用材質(zhì)均可耐受高溫清洗消毒和13.0 cm蒸汽滅菌，并可以重復(fù)使用。半球型弧面間隔固定距離植設(shè)有刷毛簇，對應(yīng)髖臼銼表面的網(wǎng)孔，由于網(wǎng)孔容易卡住細胞組織，過于硬的刷毛不易清潔；網(wǎng)孔外部設(shè)置有切削刃，過于軟的刷毛不易清潔，因此，刷毛簇采用由外至內(nèi)逐漸變粗，以適應(yīng)網(wǎng)孔和切削刃的需要。刷毛簇軟硬有度，清潔力強，不易老化；間隔固定距離為8 mm植設(shè)在半球形刷頭的半球弧面上；刷毛簇的刷毛伸出半球形刷毛長度為30 mm，使用時只需要將刷頭伸入髖臼銼半球內(nèi)，刷毛簇伸入每個網(wǎng)孔，可以一次性清潔所有網(wǎng)孔和切削刃，刷柄根據(jù)人體力學(xué)原理設(shè)計成圓滑聚丙烯材質(zhì)手柄，拿握方便，長度為13.0 mm。刷柄的尾端套有防滑橡膠圈，方便清洗時不易發(fā)生滑落，見圖1。

注：1.半球形刷頭；2.多個刷毛簇；3.刷柄；4.防滑橡膠圈。圖1 髖臼銼清洗刷結(jié)構(gòu)示意圖

2 臨床應(yīng)用

器械表面的污物干涸后極難清洗，筋膜纏繞髖臼銼時可用鑷子去除，然后將髖臼銼預(yù)浸泡于1∶500的多酶液中5 min。將清洗刷刷頭伸入髖臼銼半球內(nèi)，刷毛簇伸入每個網(wǎng)孔，刷毛穿透每一個網(wǎng)孔，應(yīng)從正反面或凹凸面進入各刷一次，注意刷洗時要螺旋進入。

3 體會

此髖臼銼清洗刷結(jié)構(gòu)新穎、使用便捷，能夠在短時間內(nèi)清潔結(jié)構(gòu)復(fù)雜的髖臼銼，并且清潔效果好，改變過去的錐形刷逐一刷洗每一個網(wǎng)孔，影響護理人員依從性的現(xiàn)象，不會出現(xiàn)附著物殘留，解決了消毒供應(yīng)中心長期以來髖臼銼清洗的難題。有利于降低長時間彎腰刷洗的不良工作姿勢造成對護士的身體傷害，單個髖臼銼的刷洗時間由7 min縮短至2 min, 提高了骨科器械供應(yīng)保障率。

[1] 趙志，周新社，官建中，等.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者感染早期診斷與病原學(xué)臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(3):648-650.

[2] 胡國慶. 植入物和外來醫(yī)療器械風(fēng)險管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014(10)：2586-2588.

[3] 田心紅.外來骨科器械的標(biāo)準(zhǔn)化清洗及質(zhì)量檢測[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28(45):16-17.

石敏(1977-)，女，湖北，本科，主管護師，副護士長，研究方向：消毒供應(yīng)，護理管理

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.22.038

2016-04-30)