崔建豐

洛陽北方企業(yè)集團有限公司職工醫(yī)院，河南 洛陽 471031

乙肝肝硬化患者的生活質(zhì)量調(diào)查

崔建豐

洛陽北方企業(yè)集團有限公司職工醫(yī)院，河南 洛陽 471031

目的探討乙肝肝硬化患者的生活質(zhì)量。方法選取我院2013年1月～2014年1月的乙肝肝硬化患者100例，隨機分為實驗組和對照組各50例，對實驗組50例采用抗病毒藥物的治療方式，抗病毒藥物主要是拉夫米定和核苷類抗病毒藥，對照組50例不使用抗病毒藥物，觀察兩組患者在肝功能改善、生活質(zhì)量等方面的綜合情況。結(jié)果通過對兩組患者隨訪2月護理和治療對比，兩組患者在Child-pugh分級評分及肝功能數(shù)據(jù)對比中，實驗組較之對照組具有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論通過對乙肝肝硬化患者采用抗病毒藥物治療的方式，并結(jié)合醫(yī)護人員在心理健康教育、人性化護理等方面的聯(lián)合應(yīng)用，能有效改善乙肝肝硬化患者的生活質(zhì)量。

乙肝；肝硬化；抗病毒藥物；生活質(zhì)量

當(dāng)前慢性乙肝肝炎患者的數(shù)量逐漸增加，由此引發(fā)的乙肝肝硬化會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此，要采用合理的方式進行治療[1]。通過采用抗病毒藥物能有效抑制乙肝肝硬化對生活質(zhì)量的影響，選取我院2013年1月～2014年1月的乙肝肝硬化患者100例，進行綜合性報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年1月的乙肝肝硬化患者100例，隨機分為實驗組和對照組各50例，實驗組50例患者中，男31例，女19例，年齡19～71歲，平均年齡36.9歲；對照組50例中，男33例，女17例，年齡21～72歲，平均年齡39.8歲。兩組在年齡、性別等方面無顯著性差異（P＞0.05），不具備統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)

100例患者都具有不同程度的癥狀表現(xiàn)。出現(xiàn)有乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、肝大及肝功能異常。其中35例出現(xiàn)肝損害的臨床表現(xiàn)。

1.3 治療方法

對實驗組50例采用抗病毒藥物的治療方式，抗病毒藥物主要是拉夫米定和核苷類抗病毒藥，實驗中采用上海制藥廠生產(chǎn)的藥品，其規(guī)格為0.1 g×7片，遵醫(yī)囑進行服食，每日劑量為100 mg，服食時間飯前后均可；核苷類抗病毒藥物，采用5-胞苷酸，遵醫(yī)囑進行服食，而對照組不需要服食抗病毒藥物。然后對兩組患者進行隨訪2個月，對比兩組患者的Child-pugh分級評分及肝功能數(shù)據(jù)等，對其進行統(tǒng)計學(xué)分果。

1.4 Child-Pugh分級標(biāo)準(zhǔn)

將患者一般狀況、腹水、血清膽紅素、血清白蛋白濃度及凝血酶原時間等五個指標(biāo)根據(jù)不同狀態(tài)分為三個層次，并分別記以1分、2分、3分；根據(jù)相加的綜合評分分?jǐn)?shù)將其分為：A=6分，B=7分，C＞10分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗組和對照組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料使用（%）表示，用χ2進行檢驗。以P ＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對兩組患者隨訪發(fā)現(xiàn)，實驗組的Child-pugh分級評分平均為（4.6±1.8）分，對照組的Child-pugh分級評分平均為（9.38±4.9）分；實驗組患者ALT、AST指標(biāo)為28.9±8.6、27.6±8.4，對照組患者ALT、AST指標(biāo)為48.2±10.4、46.8±11.2。兩組患者在Child-pugh分級評分及肝功能數(shù)據(jù)對比中，實驗組較之對照組具有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 隨訪指標(biāo)統(tǒng)計結(jié)果

3 討論

在乙肝肝硬化的綜合癥狀中，可以分為代償性肝硬化和失代償性肝硬化。同時，根據(jù)肝臟炎癥的情況還可以分為活動性與靜止性。在病毒活動相對頻繁的情況下，對患者肝臟的影響很大，甚至?xí)霈F(xiàn)肝細(xì)胞壞死的現(xiàn)象，甚至肝功能衰竭等[2]。如果不及時采用治療，會對患者的生活質(zhì)量造成很大的影響。通過采用抗病毒藥物的治療方式，可以有效延緩和阻止肝硬化的形成，改善患者的生活質(zhì)量。從本研究的整體效果來看，通過抗病毒藥物的使用，可以有效改善患者的生活質(zhì)量，并進一步促進患者痊愈。

肝硬化抗病毒治療可用的藥物比慢性肝炎階段更加有限，干擾素類受到限制，只能以核苷類抗病毒藥為主。核苷類抗病毒藥物有拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋和替比夫定，即將上市的還有替諾福韋等，選用時應(yīng)全面權(quán)衡這幾種藥物的起效速度、抑制HBV DNA的強度、耐藥發(fā)生率及潛在不良反應(yīng)，還要考慮價格和總費用[3]。拉米夫定起效快速，用于臨床最早、用藥經(jīng)驗豐富，常被選擇用于肝硬化代償期，也可用于失代償期。長期臨床觀察表明，拉米夫定可有效抑制乙型肝炎病毒復(fù)制，迅速降低患者體內(nèi)病毒水平，減輕肝臟炎癥壞死，減輕肝纖維化，盡早用其進行抗病毒治療可延緩肝纖維化或肝硬化進展，減少肝癌發(fā)生。核苷類抗病毒藥僅能抑制病毒復(fù)制，對其復(fù)制的原始模板不起作用，不能徹底清除病毒，所以乙型肝炎肝硬化患者需要長期抗病毒治療，這就要求仔細(xì)選擇藥品種類，盡量減少耐藥變異的發(fā)生，以確保其療效[4]。對于乙肝肝硬化，建議無論肝功能指標(biāo)正常與否，只要檢測到乙肝病毒陽性，就應(yīng)該立即開始抗病毒優(yōu)化或聯(lián)合治療，并堅持長期甚至是終身治療，以改善肝功能，并延緩或減少肝移植的需求。

相比之下，沒有使用抗病毒藥物的患者，不僅不利于生活質(zhì)量的提高，甚至?xí)觿〔∏榈膼夯??？傊ㄟ^對乙肝肝硬化患者采用抗病毒藥物治療的方式，并結(jié)合醫(yī)護人員在心理健康教育、人性化護理等方面的聯(lián)合應(yīng)用，能有效改善乙肝肝硬化患者的生活質(zhì)量。

[1]李雯雯，李強，王晶波，等. 乙肝肝硬化患者生活質(zhì)量相關(guān)因素分析[J].山東大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2006（9）：885-887.

[2]梅碧琪，尤黎明.慢性乙肝病毒攜帶者領(lǐng)悟社會支持及其相關(guān)因素的研究[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2005（9）：822-823.

[3]柳春香，任澤港，江雅.大學(xué)新生適應(yīng)性與社會支持的關(guān)系研究[J].高校保健醫(yī)學(xué)研究與實踐，2006（3）：10-11.

[4]侯巖芳，姚恒臣，李曉雯，等.對介入治療心臟病患者心理狀態(tài)的調(diào)查[J].現(xiàn)代護理，2004（6）：532-533.

R512.62；R575.2

B

1674-9308（2014）03-0034-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.03.021