李超瓊

郫縣第二人民醫(yī)院，四川 成都 611733

產(chǎn)科病房中的風(fēng)險(xiǎn)因素分析與護(hù)理對(duì)策

李超瓊

郫縣第二人民醫(yī)院，四川 成都 611733

目的探討產(chǎn)科病房中的風(fēng)險(xiǎn)因素分析并提出護(hù)理對(duì)策。方法選取2011年3月～2013年6月入住我院產(chǎn)科的120例正常分娩產(chǎn)婦作為臨床研究對(duì)象，將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理管理模式，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦則采用風(fēng)險(xiǎn)管理模式。在出院時(shí)評(píng)估兩組產(chǎn)婦的滿(mǎn)意率、投訴例數(shù)和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，以評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)事件護(hù)理對(duì)策的實(shí)施效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；投訴例數(shù)兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論實(shí)施針對(duì)性風(fēng)險(xiǎn)管理措施能顯著改善護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，有利于產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

產(chǎn)科；風(fēng)險(xiǎn)因素；護(hù)理對(duì)策

在產(chǎn)科中，產(chǎn)婦的健康與兩個(gè)生命密切相關(guān)。一旦在護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯(cuò)、失誤，都有可能會(huì)造成極大的醫(yī)患糾紛與矛盾。為提出更好的產(chǎn)科護(hù)理對(duì)策，本研究對(duì)產(chǎn)科護(hù)理中所存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2011年3月～2013年6月入住我院產(chǎn)科的120例正常分娩產(chǎn)婦作為臨床研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦的思維與語(yǔ)言能力正常，產(chǎn)前檢查顯示各項(xiàng)體征正常。年齡22～36歲，平均（26.8±3.7）歲；孕周38～41周，平均（39.9±1.3）周。將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組60例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理管理模式，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦則采用風(fēng)險(xiǎn)管理模式。

1.2.1 風(fēng)險(xiǎn)因素分析。（1）產(chǎn)婦自身知識(shí)的缺乏，導(dǎo)致當(dāng)新生兒出現(xiàn)不健康、分娩過(guò)程不順利時(shí)便把責(zé)任歸于醫(yī)院。（2）護(hù)理人員由于工作業(yè)務(wù)能力缺乏，導(dǎo)致在護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯(cuò)，或當(dāng)緊急情況出現(xiàn)時(shí)，沒(méi)有冷靜及時(shí)地處理，導(dǎo)致產(chǎn)婦的不滿(mǎn)。（3）護(hù)理人員缺乏恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言溝通技巧，在護(hù)理工作中沒(méi)和產(chǎn)婦及其家屬及時(shí)溝通[1]；（4）有時(shí)分娩的人較多，護(hù)士工作量大，病房顯得嘈雜、擁擠，導(dǎo)致產(chǎn)婦休息或者分娩環(huán)境不佳，影響其對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

1.2.2 護(hù)理對(duì)策。（1）改善分娩環(huán)境。由于患者大多為初產(chǎn)婦，缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，因此會(huì)出現(xiàn)一定心理壓力。因此，護(hù)理人員要保持真誠(chéng)態(tài)度，輕聲和產(chǎn)婦交流，及時(shí)了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。同時(shí)控制訪視時(shí)間和人數(shù)，控制病房?jī)?nèi)講話聲量，控制室內(nèi)溫度，為患者創(chuàng)設(shè)一個(gè)舒適宜人的分娩環(huán)境。（2）提供人性化健康教育。告知產(chǎn)婦產(chǎn)程中各個(gè)環(huán)節(jié)的特點(diǎn)，產(chǎn)婦應(yīng)該如何配合護(hù)理工作；（3）提高護(hù)士法律意識(shí)。組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，并在學(xué)習(xí)后對(duì)護(hù)士進(jìn)行法律知識(shí)考核。通過(guò)案例分析增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)士的護(hù)理操作技術(shù)，維護(hù)護(hù)患雙方權(quán)益。（4）提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判和處理能力。成立產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組，總結(jié)日?？赡馨l(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，并提出解決方案。如護(hù)士交班時(shí)要做好“三查八對(duì)”工作，避免由于工作交接不到位而造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。（5）提供全面服務(wù)。在產(chǎn)婦入院時(shí)便主動(dòng)、真誠(chéng)地與產(chǎn)婦交流，詳盡回復(fù)產(chǎn)婦和家屬的問(wèn)題[2]。同時(shí)告知產(chǎn)婦分娩是一個(gè)自然而正常的生理過(guò)程，不必過(guò)分擔(dān)憂(yōu)。以產(chǎn)婦為中心，為產(chǎn)婦著想，服務(wù)好每一位住院分娩的產(chǎn)婦.

1.3 效果觀察

參考潘峰的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]，在出院時(shí)評(píng)估兩組產(chǎn)婦的滿(mǎn)意率、投訴例數(shù)和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，以評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)事件護(hù)理對(duì)策的實(shí)施效果。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；投訴例數(shù)兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦實(shí)施管理后效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

分娩本身是一個(gè)包涵眾多風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程，而護(hù)理工作中又會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜的事件從而導(dǎo)致各種風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)產(chǎn)科病房實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理是保證母嬰健康的重要舉措。

在對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的分析中，我們發(fā)現(xiàn)，一部分的風(fēng)險(xiǎn)事件來(lái)源于產(chǎn)婦，他們對(duì)醫(yī)療知識(shí)不理解，對(duì)治療不合作，或者對(duì)醫(yī)療的期望值過(guò)高，影響了護(hù)理效果；另一部分風(fēng)險(xiǎn)事件來(lái)源于護(hù)士，極個(gè)別護(hù)士由于經(jīng)驗(yàn)缺乏、責(zé)任心不強(qiáng)等原因，在產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況時(shí)沒(méi)有作出迅速的應(yīng)變，對(duì)產(chǎn)婦造成一定的傷害[4]。因此在本次風(fēng)險(xiǎn)事件護(hù)理對(duì)策中，主要分三方面進(jìn)行護(hù)理服務(wù)優(yōu)化[5]：一是加強(qiáng)護(hù)理人員的教育，提高其業(yè)務(wù)水平和責(zé)任意識(shí)；二是改善病區(qū)環(huán)境，提高產(chǎn)婦對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立他們的責(zé)任感與使命感，提高與護(hù)理人員的遵循度；三是加強(qiáng)護(hù)理人員和產(chǎn)婦之間的關(guān)系，及時(shí)溝通，減少不必要的誤會(huì)，從而降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

研究結(jié)果表明。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理后，在患者的滿(mǎn)意度提高的同時(shí)，護(hù)理人員的差錯(cuò)發(fā)生情況也大幅減少。因此我們認(rèn)為，實(shí)施針對(duì)性風(fēng)險(xiǎn)管理措施能顯著改善護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，有利于產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

[1]張冬梅，劉小靜. 產(chǎn)科病房護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理對(duì)策分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2013(25)：328-329.

[2]洪霞. 產(chǎn)科病房常見(jiàn)護(hù)理安全隱患分析及防范對(duì)策[J]. 健康必讀（中旬刊），2013，12(7)：393.

[3]潘峰. 探討產(chǎn)科病房護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理對(duì)策[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25(8)：115-116.

[4]汪勝蓮. 產(chǎn)科病房護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)分析及護(hù)理對(duì)策研究[J].健康之路，2013，12(11)：359.

[5]王麗麗，李燕，鄭莉，等. 產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素的研究[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26(8)：78.

The Risk Factors in Obstetrics Nursing and Strategy

LI Chaoqiong Pixian Second People’s Hospital, Chengdu Sichuan 611733, China

ObjectiveTo investigate the risk factors in obstetrics nursing and raised the nursing strategy.Methods120 patients who had been treated in obstetrics from March, 2011 to June, 2013 were selected as research objects. They were divided into experimental group and control group. Traditional nursing management was given to control group. Risk factors in nursing management were given to experimental group. Before they got out of the hospital, satisfaction rate, complaint cases and Nursing error rate were observed.ResultsThe satisfaction rate in experimental group was higher than control group. Nursing error rate was lower than control group. By contrast, the variation in scores had statistical significance (P＜0.05). Complaint cases had no statistical significance between two groups (P＜0.05).ConclusionRisk factors of nursing in obstetrics can improve nursing quality and decrease the nursing error rate. It is useful for puerpera to improve the nursing satisfaction rate.

Obstetrics, Risk factors, Nursing, Strategy

R473.71

B

1674-9308（2014）03-0054-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.03.035