李超瓊

郫縣第二人民醫(yī)院，四川 成都 611733

產(chǎn)科病房中的風(fēng)險因素分析與護(hù)理對策

李超瓊

郫縣第二人民醫(yī)院，四川 成都 611733

目的探討產(chǎn)科病房中的風(fēng)險因素分析并提出護(hù)理對策。方法選取2011年3月～2013年6月入住我院產(chǎn)科的120例正常分娩產(chǎn)婦作為臨床研究對象，將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為實驗組和對照組兩組，對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理管理模式，實驗組產(chǎn)婦則采用風(fēng)險管理模式。在出院時評估兩組產(chǎn)婦的滿意率、投訴例數(shù)和護(hù)理差錯發(fā)生率，以評價風(fēng)險事件護(hù)理對策的實施效果。結(jié)果實驗組的滿意率高于對照組，護(hù)理差錯發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；投訴例數(shù)兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論實施針對性風(fēng)險管理措施能顯著改善護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯發(fā)生率，有利于產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度。

產(chǎn)科；風(fēng)險因素；護(hù)理對策

在產(chǎn)科中，產(chǎn)婦的健康與兩個生命密切相關(guān)。一旦在護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯、失誤，都有可能會造成極大的醫(yī)患糾紛與矛盾。為提出更好的產(chǎn)科護(hù)理對策，本研究對產(chǎn)科護(hù)理中所存在的風(fēng)險因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2011年3月～2013年6月入住我院產(chǎn)科的120例正常分娩產(chǎn)婦作為臨床研究對象，所有產(chǎn)婦的思維與語言能力正常，產(chǎn)前檢查顯示各項體征正常。年齡22～36歲，平均（26.8±3.7）歲；孕周38～41周，平均（39.9±1.3）周。將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為實驗組和對照組兩組，每組60例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理管理模式，實驗組產(chǎn)婦則采用風(fēng)險管理模式。

1.2.1 風(fēng)險因素分析。（1）產(chǎn)婦自身知識的缺乏，導(dǎo)致當(dāng)新生兒出現(xiàn)不健康、分娩過程不順利時便把責(zé)任歸于醫(yī)院。（2）護(hù)理人員由于工作業(yè)務(wù)能力缺乏，導(dǎo)致在護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯，或當(dāng)緊急情況出現(xiàn)時，沒有冷靜及時地處理，導(dǎo)致產(chǎn)婦的不滿。（3）護(hù)理人員缺乏恰當(dāng)?shù)恼Z言溝通技巧，在護(hù)理工作中沒和產(chǎn)婦及其家屬及時溝通[1]；（4）有時分娩的人較多，護(hù)士工作量大，病房顯得嘈雜、擁擠，導(dǎo)致產(chǎn)婦休息或者分娩環(huán)境不佳，影響其對護(hù)理工作的滿意度。

1.2.2 護(hù)理對策。（1）改善分娩環(huán)境。由于患者大多為初產(chǎn)婦，缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗，因此會出現(xiàn)一定心理壓力。因此，護(hù)理人員要保持真誠態(tài)度，輕聲和產(chǎn)婦交流，及時了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。同時控制訪視時間和人數(shù)，控制病房內(nèi)講話聲量，控制室內(nèi)溫度，為患者創(chuàng)設(shè)一個舒適宜人的分娩環(huán)境。（2）提供人性化健康教育。告知產(chǎn)婦產(chǎn)程中各個環(huán)節(jié)的特點(diǎn)，產(chǎn)婦應(yīng)該如何配合護(hù)理工作；（3）提高護(hù)士法律意識。組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)，并在學(xué)習(xí)后對護(hù)士進(jìn)行法律知識考核。通過案例分析增強(qiáng)護(hù)士的法律意識，規(guī)范護(hù)士的護(hù)理操作技術(shù)，維護(hù)護(hù)患雙方權(quán)益。（4）提高風(fēng)險預(yù)判和處理能力。成立產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險小組，總結(jié)日常可能發(fā)生的風(fēng)險事件，并提出解決方案。如護(hù)士交班時要做好“三查八對”工作，避免由于工作交接不到位而造成的護(hù)理風(fēng)險事件。（5）提供全面服務(wù)。在產(chǎn)婦入院時便主動、真誠地與產(chǎn)婦交流，詳盡回復(fù)產(chǎn)婦和家屬的問題[2]。同時告知產(chǎn)婦分娩是一個自然而正常的生理過程，不必過分擔(dān)憂。以產(chǎn)婦為中心，為產(chǎn)婦著想，服務(wù)好每一位住院分娩的產(chǎn)婦.

1.3 效果觀察

參考潘峰的評價標(biāo)準(zhǔn)[3]，在出院時評估兩組產(chǎn)婦的滿意率、投訴例數(shù)和護(hù)理差錯發(fā)生率，以評價風(fēng)險事件護(hù)理對策的實施效果。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，實驗組的滿意率高于對照組，護(hù)理差錯發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；投訴例數(shù)兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦實施管理后效果對比[n(%)]

3 討論

分娩本身是一個包涵眾多風(fēng)險的過程，而護(hù)理工作中又會出現(xiàn)錯綜復(fù)雜的事件從而導(dǎo)致各種風(fēng)險，因此對產(chǎn)科病房實施風(fēng)險管理是保證母嬰健康的重要舉措。

在對風(fēng)險事件的分析中，我們發(fā)現(xiàn)，一部分的風(fēng)險事件來源于產(chǎn)婦，他們對醫(yī)療知識不理解，對治療不合作，或者對醫(yī)療的期望值過高，影響了護(hù)理效果；另一部分風(fēng)險事件來源于護(hù)士，極個別護(hù)士由于經(jīng)驗缺乏、責(zé)任心不強(qiáng)等原因，在產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況時沒有作出迅速的應(yīng)變，對產(chǎn)婦造成一定的傷害[4]。因此在本次風(fēng)險事件護(hù)理對策中，主要分三方面進(jìn)行護(hù)理服務(wù)優(yōu)化[5]：一是加強(qiáng)護(hù)理人員的教育，提高其業(yè)務(wù)水平和責(zé)任意識；二是改善病區(qū)環(huán)境，提高產(chǎn)婦對分娩的認(rèn)識，樹立他們的責(zé)任感與使命感，提高與護(hù)理人員的遵循度；三是加強(qiáng)護(hù)理人員和產(chǎn)婦之間的關(guān)系，及時溝通，減少不必要的誤會，從而降低風(fēng)險事件的發(fā)生率。

研究結(jié)果表明。實施風(fēng)險管理護(hù)理后，在患者的滿意度提高的同時，護(hù)理人員的差錯發(fā)生情況也大幅減少。因此我們認(rèn)為，實施針對性風(fēng)險管理措施能顯著改善護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯發(fā)生率，有利于產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度。

[1]張冬梅，劉小靜. 產(chǎn)科病房護(hù)理中的風(fēng)險及護(hù)理對策分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2013(25)：328-329.

[2]洪霞. 產(chǎn)科病房常見護(hù)理安全隱患分析及防范對策[J]. 健康必讀（中旬刊），2013，12(7)：393.

[3]潘峰. 探討產(chǎn)科病房護(hù)理中的風(fēng)險及護(hù)理對策[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25(8)：115-116.

[4]汪勝蓮. 產(chǎn)科病房護(hù)理中的風(fēng)險分析及護(hù)理對策研究[J].健康之路，2013，12(11)：359.

[5]王麗麗，李燕，鄭莉，等. 產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險相關(guān)因素的研究[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26(8)：78.

The Risk Factors in Obstetrics Nursing and Strategy

LI Chaoqiong Pixian Second People’s Hospital, Chengdu Sichuan 611733, China

ObjectiveTo investigate the risk factors in obstetrics nursing and raised the nursing strategy.Methods120 patients who had been treated in obstetrics from March, 2011 to June, 2013 were selected as research objects. They were divided into experimental group and control group. Traditional nursing management was given to control group. Risk factors in nursing management were given to experimental group. Before they got out of the hospital, satisfaction rate, complaint cases and Nursing error rate were observed.ResultsThe satisfaction rate in experimental group was higher than control group. Nursing error rate was lower than control group. By contrast, the variation in scores had statistical significance (P＜0.05). Complaint cases had no statistical significance between two groups (P＜0.05).ConclusionRisk factors of nursing in obstetrics can improve nursing quality and decrease the nursing error rate. It is useful for puerpera to improve the nursing satisfaction rate.

Obstetrics, Risk factors, Nursing, Strategy

R473.71

B

1674-9308（2014）03-0054-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.03.035