趙 楊，高松齡

(福建醫(yī)科大學體育教研部，福建福州350108)

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福建省少年兒童業(yè)余體校醫(yī)務監(jiān)督工作現(xiàn)狀調(diào)查

趙 楊，高松齡

(福建醫(yī)科大學體育教研部，福建福州350108)

采用文獻資料法、問卷調(diào)查法、實地調(diào)查法、訪談法和數(shù)理統(tǒng)計等研究方法對福建省各級少年兒童業(yè)余體校的醫(yī)務監(jiān)督工作進行調(diào)研，分析了福建省少年兒童業(yè)余體校醫(yī)務監(jiān)督人員配備少、經(jīng)費投入不足、醫(yī)務監(jiān)督內(nèi)容科學性不高等問題，提出了優(yōu)化隊伍結(jié)構(gòu)、拓寬經(jīng)費投入渠道、掛鉤等級醫(yī)院、定期體檢、建立數(shù)據(jù)庫檔案、加強宣傳、強化意識等建議。

醫(yī)務監(jiān)督；少年兒童；業(yè)余體校；福建省

當今世界體育運動的競爭，本質(zhì)上是體育人才的競爭，特別是體育后備人才的成長速度及人才儲備數(shù)量和質(zhì)量的競爭。業(yè)余體校作為“三級訓練”網(wǎng)中的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，其承擔了貯備體育人才的重任[1]，培養(yǎng)了我國很大一部分優(yōu)秀運動員，它是我國體育人才最大的成長基地。然而，運動性傷病是影響我國業(yè)余體校后備人才輸送的重要因素之一。運動訓練醫(yī)務監(jiān)督是指用醫(yī)學和生理學的方法，對從事體育運動人員的身體進行全面檢查和觀察，評價其發(fā)育水平、訓練水平和健康狀況，為教練員提供科學訓練的依據(jù)，保證運動訓練順利進行并取得較好成績的一種手段。運動訓練醫(yī)務監(jiān)督的任務是保障運動員盡量避免或減少運動損傷的前提下，在全面發(fā)展身體的基礎(chǔ)上，最大限度地發(fā)揮運動效能[2]。運動員的疲勞程度把控、傷病預防、傷病治療、膳食營養(yǎng)等與科學的醫(yī)務監(jiān)督直接相關(guān)，任何一個環(huán)節(jié)處理不好，都會造成一定的運動損傷。良好的運動醫(yī)務監(jiān)督能大大減少運動損傷發(fā)生的幾率，早期發(fā)現(xiàn)和正確處理運動傷病能夠為運動訓練提供科學的依據(jù)，保證科學訓練，提高運動員的運動能力、運動成績。競技體育成績的取得需要系統(tǒng)內(nèi)的多方人力資源的協(xié)調(diào)合作，醫(yī)務監(jiān)督人員作為其中重要的一員，參與運動員的選材、訓練計劃的制定與實施、發(fā)展規(guī)劃及目標的設(shè)計、比賽過程的控制等每個環(huán)節(jié)，是推動競技體育可持續(xù)發(fā)展不可缺少的部分[3]。

一、調(diào)查對象與方法

調(diào)查對象為福建省各級少年兒童業(yè)余體育學校(以下簡稱業(yè)余體校)，采用文獻資料法、問卷調(diào)查法、實地調(diào)查法、訪談法和數(shù)理統(tǒng)計等方法對業(yè)余體校醫(yī)務監(jiān)督工作的現(xiàn)狀進行調(diào)查研究。截至2012年，全省各類業(yè)余體校共95所，其中地市級10所、縣級(含縣市級)85所。學校問卷共發(fā)放40份，回收有效問卷30份，發(fā)放問卷的業(yè)余體校包括省業(yè)余體校、9個地級市的業(yè)余體校、14個縣級市以及部分縣級的業(yè)余體校，涵蓋了福建省規(guī)模較大的業(yè)余體校以及龍海市少年兒童業(yè)余體育學校、南安市少年兒童業(yè)余體育學校、仙游縣少年兒童業(yè)余體育學校等成績較好的業(yè)余體校。省業(yè)余體校分管全省醫(yī)務監(jiān)督工作的負責人表示，縣級業(yè)余體?；颈九鋫溽t(yī)務室與醫(yī)務監(jiān)督人員，后通過問卷調(diào)查、走訪、電話調(diào)查的方法咨詢了體校校長或教練發(fā)現(xiàn)確實存在該情況，因此，問卷能客觀反映福建省業(yè)余體校醫(yī)務監(jiān)督的現(xiàn)狀。學生問卷發(fā)放400份，回收385份，有效問卷341份，回收率96.25%，有效率88.57%。問卷調(diào)查了業(yè)余體校醫(yī)務監(jiān)督工作的軟硬件環(huán)境，醫(yī)務監(jiān)督實施的具體情況以及教練員、學生對醫(yī)務監(jiān)督工作的認知情況。軟件環(huán)境包括醫(yī)務工作人員的人數(shù)、學歷水平、所學專業(yè)、工作年限等，硬件環(huán)境包括場地設(shè)施、醫(yī)療器械、檢測儀器等。

二、福建省少年兒童業(yè)余體校醫(yī)務監(jiān)督調(diào)查分析

(一)醫(yī)務監(jiān)督人員隊伍基本特征

問卷調(diào)查顯示，配備醫(yī)務監(jiān)督人員的業(yè)余體校只有14所，2位以上醫(yī)務監(jiān)督人員的業(yè)余體校有7所，共計醫(yī)務監(jiān)督人員30名。其中53.34%為大學本科學歷，23.3%為中專學歷，20%為大專學歷,碩士及以上學歷僅有1人。醫(yī)務監(jiān)督人員的專業(yè)覆蓋了運動創(chuàng)傷學、護理學、臨床醫(yī)學檢驗學、中醫(yī)骨傷學、中醫(yī)針灸推拿學、臨床醫(yī)學、運動醫(yī)學、內(nèi)科學、營養(yǎng)學、運動訓練學、體育教育學等專業(yè)，以護理學專業(yè)居多。中醫(yī)骨傷學、臨床醫(yī)學、運動康復學、運動醫(yī)學以及體育保健學等專業(yè)對口的醫(yī)務監(jiān)督人員占20%。

張鵬宇等人對體育后備人才建設(shè)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，江蘇省、浙江省、福建省的運動員總數(shù)分別為1 409人、890人、1 081人，醫(yī)務監(jiān)督人員的人數(shù)為85人、70人、45人，科研人員的人數(shù)分別為126人、28人、41人。福建省體育系統(tǒng)的醫(yī)務監(jiān)督人員人數(shù)與江蘇和浙江兩個省份相差了一倍左右[4]。雖然體育系統(tǒng)后備人才培養(yǎng)不單單指業(yè)余體校，還包括體育工作大隊，但明顯反映出福建省醫(yī)務監(jiān)督工作方面與江蘇省、浙江省等體育強省的差距。調(diào)查顯示，福建省很多地區(qū)的業(yè)余體校，甚至有些縣市級體校都沒有配備醫(yī)護人員以及科研人員，醫(yī)務監(jiān)督人員普遍缺乏醫(yī)務監(jiān)督專業(yè)技能。由于人員編制短缺，造成職能分工不明確，大部分醫(yī)護人員在開展醫(yī)務監(jiān)督工作的同時還需要負責體育科研管理與評價工作，存在醫(yī)護人員、科研人員及其他非相關(guān)專業(yè)人員相互兼任的情況。

(二)醫(yī)務監(jiān)督經(jīng)費投入情況與場地設(shè)施特點

福建省少年兒童業(yè)余體育學校屬政府全額撥款事業(yè)單位?！秶姨飶絾雾棅W林匹克高水平后備人才訓練基地評定及管理辦法(暫行)》第十七條要求“單項基地”學校所在省市體育行政部門須在經(jīng)費上每年給予5萬元以上的配套投入。目前，福建省擁有福建省少年兒童業(yè)余體育學校、福州市運動體育學校等10所國家高水平后備人才基地，它們擔負著各項目運動員培養(yǎng)輸出的重任。凡被任命為“基地”的體育學校，國家體育總局每年給予國家級基地表彰獎勵撥款14萬元人民幣，國家級基地所在的省自治區(qū)、直轄市體育行政部門按不低于1∶1的比例進行配套投入，每年撥款共計28萬元人民幣。其它等級的業(yè)余體校沒有國家體育總局的表彰獎勵撥款，只能獲得政府撥款的幾萬元人民幣。在走訪中得知，業(yè)余體校的經(jīng)費大多用于運動員訓練、比賽、膳食營養(yǎng)以及教練員的培訓，在醫(yī)務監(jiān)督方面體校投入并不多，近3年合計投入1萬元以上的體校只有9所。

目前，我國業(yè)余體校的經(jīng)費來源單一，運動員的訓練經(jīng)費、營養(yǎng)伙食費、教練員培訓費以及醫(yī)務科研經(jīng)費絕大部分來源于國家財政撥款，且多年未有改觀[5]。國家在業(yè)余體校方面的投入越來越少，業(yè)余體校能夠獲得的經(jīng)費更是微乎其微，盡管社會體育事業(yè)熱心人群不時對業(yè)余體校加以贊助，且各基層業(yè)余訓練單位也試圖尋求社會資助，但經(jīng)費來源仍然未有顯著改善。資金投入不足，導致科研能力不強及設(shè)備落后，大多數(shù)業(yè)余體校僅擁有一間醫(yī)務室，配備基本的普通診察器械、常用藥物、基本外傷包扎用具，只能進行一般治療和預防保健，無法進行生化指標檢測等項目，醫(yī)務監(jiān)督只能停留在表層，難以發(fā)現(xiàn)深層次的問題，嚴重影響醫(yī)務監(jiān)督工作的開展，這一狀況在全國普遍存在[5-7]。

(三)醫(yī)務監(jiān)督具體實施情況

1.日常訓練。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，福建省業(yè)余體校醫(yī)務監(jiān)督人員很少直接參與制定訓練計劃，僅有16.67%體校的醫(yī)務監(jiān)督人員表明有參與制定訓練計劃，偶爾參與臨場監(jiān)督訓練和沒有臨場監(jiān)督訓練占調(diào)查總數(shù)的53.34%和40%。在業(yè)余體校醫(yī)務監(jiān)督人員參與訓練監(jiān)督態(tài)度方面的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務監(jiān)督人員、教練員或體校主管大多認為醫(yī)務監(jiān)督人員有必要在場監(jiān)督運動員日常運動訓練，占被調(diào)查對象的71.43%；認為無所謂或者沒有必要的僅占被調(diào)查對象的20%和6.67%。

2.運動員體格檢查。調(diào)查顯示，運動員入隊前體檢的有80%，賽前體檢的有60%。多數(shù)業(yè)余體校對于常規(guī)體檢并不重視，沒有進行常規(guī)體檢的體校占調(diào)查總數(shù)的56.67%。業(yè)余體校常規(guī)體檢一般為6個月(一個學期)一次，主要記錄、觀察運動員的身體健康狀況和生長發(fā)育情況。

3.運動員自我醫(yī)務監(jiān)督意識培養(yǎng)。有84%的運動員表示所在的業(yè)余體校有開展自我醫(yī)務監(jiān)督教育，平時教練員也有傳授一些自我保護相關(guān)的知識以及指導運動員如何自我放松、相互放松，緩解運動疲勞，避免運動疲勞堆積造成損傷。80.6%的運動員認為自己在運動訓練的過程中自我保護的意識一般，認為自我保護意識較弱的僅占調(diào)查總數(shù)的3.2%。71.43%的運動員希望有醫(yī)務監(jiān)督人員在現(xiàn)場監(jiān)督他們的日常訓練課，希望醫(yī)務監(jiān)督人員在場監(jiān)督訓練為訓練提供科學保障，減少不必要的運動傷病。

調(diào)查分析表明，福建省業(yè)余體校醫(yī)務監(jiān)督人員在日常訓練中與教練的配合、交流度不夠，大部分醫(yī)務監(jiān)督人員沒有參與訓練計劃的制定，也沒有臨場監(jiān)督運動訓練課。體格檢查作為醫(yī)務監(jiān)督不可缺少的重要內(nèi)容之一，在業(yè)余體校受到的重視程度不夠。入隊體檢是業(yè)余體校中做得最多的體檢，賽前體檢根據(jù)不同項目情況有所不同，但大多業(yè)余體校都忽視了運動員周期性常規(guī)體檢的重要性。在運動訓練過程中使用的醫(yī)務監(jiān)督指標也較為單一，且由于人員的限制，定期的生化監(jiān)測僅局限在重點運動項目。

三、完善福建省業(yè)余體校醫(yī)務監(jiān)督工作的具體建議

我國體育事業(yè)長久以來一直是“政府管理型”,為順應政府職能轉(zhuǎn)變,近年來體育系統(tǒng)也采取了一系列的改革措施,但嚴格地說,在競技體育體制改革方面,改革的力度、深度還未能觸及競技體育體制的根本[8]。業(yè)余體校的體育后備人才是我國競技體育發(fā)展的主要力量，科學地進行醫(yī)務監(jiān)督是提高他們成才率的重要手段之一。由于缺乏政府在政策、資金上的大力支持，我省基層業(yè)余體校醫(yī)務監(jiān)督系統(tǒng)長期處于發(fā)展較為緩慢落后的境地。政府相關(guān)部門應逐步健全并完善醫(yī)務監(jiān)督的法律環(huán)境和運行機制，對醫(yī)務監(jiān)督工作給予足夠的重視，適當給予經(jīng)費的支持，壯大醫(yī)務監(jiān)督隊伍，促進醫(yī)務監(jiān)督的科學化。

(一)優(yōu)化隊伍結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)務監(jiān)督質(zhì)量

醫(yī)務監(jiān)督人員是運動員醫(yī)療保障工作的最直接執(zhí)行者，他們的數(shù)量和質(zhì)量決定了醫(yī)務監(jiān)督的深度和廣度。因此，應盡快增加醫(yī)務監(jiān)督人員編制，吸引更多優(yōu)秀人才；進一步明確醫(yī)護人員與科研人員的分工協(xié)作，有步驟有針對性地完善運動訓練醫(yī)務監(jiān)督工作?？h級體校在條件允許的情況下，應優(yōu)化醫(yī)務監(jiān)督人員隊伍結(jié)構(gòu)，增設(shè)營養(yǎng)師和心理輔導師，注重運動員集訓、賽期等特殊時期的營養(yǎng)搭配，預防由于飲食不均衡造成的運動性疾病。競技體育不僅取決于運動員的體能、技能和戰(zhàn)術(shù)，還取決于運動員的心理和智慧。因此，醫(yī)務監(jiān)督人員要及時調(diào)節(jié)運動員的“厭訓”、賽前過度緊張等不良情緒，適當錯開學生文化課時間，延后下班時間，讓運動員可以在課余時間到醫(yī)務室進行診療，及時解決生理、心理方面的相關(guān)問題。

(二)拓寬經(jīng)費投入渠道，掛靠等級醫(yī)院

業(yè)余體校制度是在計劃經(jīng)濟體制條件下建立的，其運作模式存在一定的弊端，亟需走社會化、市場化的發(fā)展道路，拓寬經(jīng)費來源的渠道，增加醫(yī)務監(jiān)督設(shè)備儀器、運動員體檢等方面的經(jīng)費投入[9-10]。因此，要加強業(yè)余體校對醫(yī)務監(jiān)督重要性的認識，要著力做好業(yè)余體校醫(yī)務監(jiān)督重要性的輿論宣傳，促進社會各界以及行政單位對業(yè)余體校醫(yī)務監(jiān)督工作的認識和了解；政府應將業(yè)余體校運動訓練醫(yī)務監(jiān)督預算納入到財政預算之中，并參照教育預算不斷提高政府對業(yè)余體校的投入；要精簡體校數(shù)量，提倡辦學形式多樣性，減輕政府財政壓力；要充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療保障體系，節(jié)約資源，選擇合適的等級醫(yī)院進行掛鉤對接，建立運動員綠色通道，使運動員每年有一次較為細致、全面的體檢，受傷時能夠及時就診。

(三)定期體檢，建立數(shù)據(jù)庫檔案

拓寬、細化福建省業(yè)余體校運動醫(yī)務監(jiān)督基本項目，增加身體機能指數(shù)的檢測，如血色素監(jiān)測。因為劇烈運動容易造成運動性貧血，特別是處在生長加速期、青春期的青少年對鐵的需要量很高，其身體形態(tài)、機能等在這一階段的變化也相對較快，定期對他們進行體檢，增加生化指標監(jiān)測，及時整理總結(jié)相關(guān)數(shù)據(jù)建立運動健康檔案，有助于提高運動員訓練的科學性。運動員健康數(shù)據(jù)庫檔案主要包括每次體檢、運動測試、生化指標監(jiān)測和醫(yī)學檢查的結(jié)果，還需詳細記載運動員的傷病訓練與比賽情況，方便調(diào)閱，協(xié)助問診。

(四)強化科學訓練意識，培養(yǎng)運動員的自我監(jiān)督意識

強化運動員、教練員的科學訓練意識，對提高訓練水平、運動成績有著積極的意義。業(yè)余體?？刹捎弥v座或授課的形式，根據(jù)運動訓練的實際情況以及教練員與運動員的需要，加強醫(yī)務監(jiān)督專業(yè)知識的教育和宣傳工作，強化教練員、運動員以及體校領(lǐng)導對科學訓練的認識，逐步養(yǎng)成運動員自我醫(yī)務監(jiān)督的良好習慣[11]；運動員也應及時與教練員或醫(yī)務監(jiān)督人員交流與溝通，反饋不良反應，預防和早期發(fā)現(xiàn)運動傷病。

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(編輯：馬川建)

2015-02-25

趙 楊(1988-)，女，助教，教育學碩士。研究方向：排球運動。

G804.52;R872

A

1009-4784(2016)02-0059-04