□梅鈞

PBL教學模式在病原生物與免疫學及傳染病學課程整合改革中的研究

□梅鈞

為探討PBL教學模式在病原生物學與免疫學及傳染病學課程整合改革中的效果，本文通過選取江西省九江學院2013級五年制臨床醫(yī)學本科班共246名學生為研究對象，隨機抽取1、3班為觀察組（n=132），2、4班為對照組（n=114），分別采用PBL教學模式和傳統(tǒng)教學方法，比較兩種方法的教學效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組基礎(chǔ)知識成績和臨床綜合知識運用成績均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組考試成績優(yōu)良率（82.6%）顯著高于對照組（57.9%）（P＜0.05）。因此，PBL教學模式應(yīng)用于病原生物免疫學及傳染病學課程整合改革中，不但可提高教學效果，而且可激發(fā)學習興趣，培養(yǎng)團隊合作精神，增強學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，提高學生的綜合素質(zhì)。

以問題為導向；教學模式；病原生物學；免疫學

“病原生物學”“免疫學”和 “傳染病學”三門學科是臨床醫(yī)學專業(yè)必修課，三門課程在教學和學習過程中存在一定的共性，其中均涉及相關(guān)病原體致病的相關(guān)機制及臨床表現(xiàn)，但每門課程也存在著很大的不同，其中 “病原生物學”中重點內(nèi)容為病原體的生物學性狀及致病機理，“免疫學”中重點內(nèi)容為免疫發(fā)生的基礎(chǔ)理論和臨床相關(guān)知識，“傳染病學”中重點為感染病的病原學及病理生理學等相關(guān)內(nèi)容。教學上，老師常常采用 “傳授式”或者 “灌輸式”等傳統(tǒng)教學方法把重要知識點傳授給學生，由于知識點多，理論性強，內(nèi)容抽象復雜，學生初次學習時難以理解消化吸收，很難把知識掌握理解透徹，教學效果和學習效率較差。因此，如何提高上述三門學科的教學效果，如何在教學中進行有效的整合以便提高教學效果和學習效率，是廣大相關(guān)專業(yè)教師需要探索和思考的問題。隨著近年來大專院校教學國內(nèi)合作和國際合作的廣泛開展和不斷深入，一些先進的教學理念和方法逐漸為越來越多的教師所熟知。其中，以問題導向的教學方法 （Problem Based Learning，PBL）由于與傳統(tǒng)教學方法明顯不同，并且能明顯提高教學效果，應(yīng)用上越來越廣泛。PBL強調(diào)以學生為學習的主體，能激發(fā)學生學習興趣，提高學生分析問題和

解決問題的能力，著重培養(yǎng)學生的自學能力及實踐能力，并且有效增強了學生團隊合作的意識。近年來，筆者及其團隊采用PBL應(yīng)用于 “病原生物學”“免疫學”和 “傳染病學”三門課程整合改革教學中，取得了顯著的臨床效果，現(xiàn)將相關(guān)情況介紹如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取我院2013級五年制臨床醫(yī)學本科班共246名學生為研究對象。隨機抽取1、3班為觀察組 （n=132），2、4班為對照組 （n=114），其中觀察組男84例，女48例，年齡17～19歲，平均年齡為 （18.7±5.6）歲，入學基礎(chǔ)考試平均成績 （77.9±9.1）分。對照組男72例，女42例，年齡16～19歲，平均年齡為 （18.3±5.4）歲，入學基礎(chǔ)考試平均成績 （78.3±9.4）分。兩組學生性別組成、年齡及入學基礎(chǔ)考試成績等一般資料比較差異無顯著性 （P＞0.05）。

2.研究方法

兩組均對 “病原生物學”“免疫學”和 “傳染病學”三門學科進行整合，理論教學均采用整合模式進行，兩組所用教材和老師均相同。對照組采用傳統(tǒng)教學法： 教師以目前主流 “傳授—接受”的單向教學模式為主，同時配合電教、教學演示等教學手段。觀察組采用PBL教學模式進行教學，具體方法如下：

（1）教學前準備：①組建由3名高級教師、4名中級教師和5名教師骨干組成的課程整合小組，對三門學科進行整合，將課程分為基礎(chǔ)理論概述、系統(tǒng)相互關(guān)聯(lián)問題的討論和與臨床病理聯(lián)系的案例分析。②課程設(shè)置分為三個部分：第一，授予式講課：主要包括病原生物學中基本概念，基本理論；免疫的概念、分類，基本原理；感染發(fā)生的原因，病原學和流行病學和由感染導致臨床疾病概述等。第二，形成式教學：將三門學科之間的內(nèi)在聯(lián)系進行整合，學習和討論共同點和不同點。第三，轉(zhuǎn)化式教學：將基本理論與臨床實際進行聯(lián)系，組織案例進行分析，對疑難點進行再次講授和討論。③授課教師培訓：在病原生物教研室、免疫教研室及其他相關(guān)教研室內(nèi)選拔5名年輕且有責任心的教師作為 PBL分組討論的負責教師，由曾在國內(nèi)外觀摩過PBL教學的資深教授帶領(lǐng)進行集體備課。

（2）PBL教學過程：①代課老師將授課時所需講授的知識整理成一個個問題點，并與臨床病例相結(jié)合，設(shè)置問題情景，做成幻燈片。②查找資料，尋找問題答案：將學生進行分組，每10人一組，并設(shè)組長，然后在小組內(nèi)部分工，查找資料，尋找問題的答案。在查找答案的過程中，將難以理解的知識點記錄下來，以便組內(nèi)討論和詢問。③討論問題：課堂中每個學習小組成員對問題進行討論，對疑難點進行重點討論，各抒己見，老師在此過程中注意控制節(jié)奏，引導學生對問題進行思考，融會貫通，理論聯(lián)系實際，以便加深理解。④老師歸納總結(jié)：討論結(jié)束后，給予學生一定的提問時間，老師對疑難問題進行重點剖析，深入淺出，引導學生盡快理解；并且對所學知識點進行總結(jié)歸納，將所學知識點的內(nèi)部聯(lián)系和脈絡(luò)進行梳理，以加深學生的理解，使學生能完全掌握所學知識點。

3.效果評價

（1）本學期教學結(jié)束后，由學校教研組統(tǒng)一命題，對兩組學生進行考核，分為單項選擇題、多項選擇題，簡答題和病例分析題，考試內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識 （75%）、臨床結(jié)合的綜合知識運用 （25%），理論成績總分為100分，90分以上為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為中，小于69分為差。

（2）對兩組學生進行問卷調(diào)查，對于培養(yǎng)自學能力、團隊合作能力、發(fā)現(xiàn)問題和分析解決問題的能力等方面進行主觀評價，滿分為10分。

4.統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，理論考試成績和問卷調(diào)查評分以 （x±s）表示，優(yōu)良率的比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

1.兩組學生理論考試成績比較

觀察組基礎(chǔ)知識成績和臨床綜合知識運用成績均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學生理論考試成績比較 （x±s）

2.兩組學生考試成績優(yōu)良率比較

觀察組優(yōu)46人，良63人，中15人，差8人，優(yōu)良率為82.6%；對照組優(yōu)25人，良41人，中27人，差21人，優(yōu)良率為57.9%，觀察組優(yōu)良率顯著高于對照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學生考試成績優(yōu)良率比較 [n,%]

3.兩組學生對教學效果進行評價的結(jié)果

通過問卷調(diào)查，觀察組在培養(yǎng)自學能力、團隊合作能力、發(fā)現(xiàn)問題和分析解決問題的能力等方面評分均大于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。見表3。

表3 兩組學生對教學效果進行評價的結(jié)果 （x±s）

三、討論

通常情況下，老師對生理學的教學多采用課堂講授，課后完成相關(guān)作業(yè)，學習結(jié)束后進行考試的傳統(tǒng)教學方法，很多學生很難將知識點掌握透徹，似懂非懂，學習興趣較低，思考問題和解決問題的能力較差，在很大程度上影響了教學效果。近年來，隨著教學理念的進步和國際交流合作的不斷深入，先進的教育理念不斷被我國教育工作者所接受和掌握，其中，PBL教學模式就是目前國際較為流行的教學方式。

1.PBL教學模式的優(yōu)勢

（1）培養(yǎng)學生的學習能力。在PBL教學過程中，學生是主體，在老師的引導和組織下，學生完全依靠自學來獲取知識，在獲取知識的過程中，極大地激發(fā)了學生的主觀能動性。在學習中思考，在思考中探索，在探索中提高，將所學知識融會貫通，通過把抽象、枯燥的理論內(nèi)容以病例分析討論的形式轉(zhuǎn)變成具體、有趣的問題，充分調(diào)動了學生的學習積極性和興趣，教學效果顯著。本研究中，學生對教學效果進行評價的結(jié)果顯示，觀察組對于培養(yǎng)自學能力的評分顯著高于對照組 （P＜0.05），結(jié)果提示，PBL教學模式在培養(yǎng)學生學習能力方面有重要意義。

（2）培養(yǎng)學生團隊合作精神。在醫(yī)學研究中，無論是從事基礎(chǔ)研究還是臨床應(yīng)用研究，僅以個人之力無法完成目標，都必須依靠團隊合作才能完成。PBL教學中，劃分學習小組對相關(guān)問題進行分析討論，充分調(diào)動學生參與其中，可充分訓練學生團隊協(xié)作、合作學習能力，以團隊之力最終解決實際問題。本研究中，學生對教學效果進行評價的結(jié)果顯示，觀察組對于培養(yǎng)團隊合作能力的評分顯著高于對照組 （P＜0.05），結(jié)果提示，PBL教學模式在培養(yǎng)學生團隊合作精神方面有重要意義。

（3）培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題和分析解決問題的能力。在傳統(tǒng)教學中，老師負責講授，學生上課聽講，課后完成老師布置的作業(yè)即可。而PBL教學模式中，學生必須從病案中發(fā)現(xiàn)問題，進而分析解決問題，課堂教學才算結(jié)束。在此過程中，培養(yǎng)了學生發(fā)現(xiàn)分析解決問題的能力，使學生學會了思考和探索，有助于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新性思維。此外，通過分析討論問題，還培養(yǎng)了學生的表達能力、邏輯推理能力和人際交往能力，為學生將來走向社會奠定了堅實的基礎(chǔ)。本研究中，學生對教學效果進行評價的結(jié)果顯示，觀察組對于培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題和分析解決問題的能力的評分顯著高于對照組 （P＜0.05），結(jié)果提示，PBL教學模式在培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題和分析解決問題的能力方面有重要意義。

2.“病原生物學”“免疫學”和 “傳染病學”整合教學的優(yōu)勢

三門課程在教學和學習過程中存在一定的共性，其中均涉及相關(guān)病原體致病的相關(guān)機制及臨床表現(xiàn)，但每門課程也存在著很大的不同，“病原生物學”中重點內(nèi)容為病原體的生物學性狀及致病機理，“免疫學”中重點內(nèi)容為免疫發(fā)生的基礎(chǔ)理論和臨床相關(guān)知識，“傳染病學”中重點為感染病的病原學及病理生理學等相關(guān)內(nèi)容。通過對上述三門學科進行整合，可使學生對病原體致病的機制及臨床表現(xiàn)更好地理解，做到融會貫通，縮短理論教學課時，延長實際應(yīng)用課時，使教學樣式發(fā)生顯著改變，從而提高教學效果。

3.PBL教學模式存在的不足

目前，在我國PBL教學模式尚存在一定的不足，體現(xiàn)在以下幾方面。首先，國內(nèi) PBL教學模式尚處于起步階段， 缺乏統(tǒng)一的有效的教材和教學大綱；其次，PBL教學需要更多的教室、教師，需要教學時間更長、網(wǎng)絡(luò)及圖書等教學資源更多，這無疑需要更多的教育經(jīng)費支撐；最后，PBL教學模式尚缺乏實用的完美的評價體系。

總之，PBL教學模式應(yīng)用于病原生物學與免疫學及傳染病學課程整合改革中，與傳統(tǒng)教學相比，學生的考試成績明顯提高，不但可提高教學效果，而且可激發(fā)學習興趣，培養(yǎng)團隊合作精神，增強學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，提高學生的綜合素質(zhì)，值得推廣應(yīng)用。

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（編輯：王春蘭）

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1671-0568（2016）32-0079-03

梅鈞，碩士，江西省九江學院基礎(chǔ)醫(yī)學院講師。研究方向：病原生物學與免疫學。