管翠梅

（山東省濰坊高密市夏莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院針灸理療科，山東 濰坊 261505）

針刺肝經(jīng)俞募穴結(jié)合中藥治療肝郁化火型不寐的有效性分析

管翠梅

（山東省濰坊高密市夏莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院針灸理療科，山東 濰坊 261505）

目的 探討針刺肝經(jīng)俞募穴結(jié)合中藥治療肝郁化火型不寐的臨床效果。方法 隨機選取2012年4月至2015年5月在我院就診的80例肝郁化火型不寐的患者作為研究的對象，按照不同的治療方法將患者平均分為對照組和觀察，對照組患者給予西藥治療，觀察組患者采用針刺肝經(jīng)俞募穴結(jié)合中藥治療進行治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 與對照組相比，觀察組患者的臨床總有效率高達95%，具有明顯的優(yōu)勢，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組治療后，睡眠質(zhì)量評分顯著下降，治療前后差異較大，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。與對照組治療后相比，觀察組治療后睡眠相關(guān)評分具有顯著的優(yōu)勢，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，觀察組患者具有明顯的優(yōu)勢，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 針刺肝經(jīng)俞募穴結(jié)合中藥治療肝郁化火型不寐能夠有效地改善患者的睡眠質(zhì)量，可以有效發(fā)揮中醫(yī)內(nèi)外施治的效果，不良反應(yīng)少，效果顯著，可以在臨床中大力的推廣和使用。

針刺；肝經(jīng)俞募穴；中藥；肝郁化火型不寐；效果

失眠作為臨床中常見的一種疾病，肝郁化火型失眠癥患者失眠的同時還有性情急躁易怒，不易入睡，入睡后則多夢易驚醒，胸脅脹滿等癥狀，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。如果得不到及時的治療，嚴重會導(dǎo)致患者精神失常，社會功能下降，甚至造成自殺的危險[1]。因此為了探討肝郁化火型不寐有效地治療方法，現(xiàn)選取我院的80例患者作為研究的對象，現(xiàn)做如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2012年4月至2015年5月在我院就診的80例經(jīng)中醫(yī)臨床辨證、實驗室檢查確診的肝郁化火型不寐的患者作為研究的對象，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為不能正常入眠，每周至少3次不能入眠，早醒、多夢，早醒后不易入眠，伴有暴躁易怒，目赤、口苦等，以上現(xiàn)象持續(xù)1個月以上[2]。將患者按照不同的治療方法平均分為對照組和觀察。對照組中有28例男性患者，12例女性患者，年齡在25～55歲，平均年齡（36.7±2.4）歲，病程2個月～1年，平均病程（6.2±2.1）個月。觀察組中有男性患者22例，女性患者18例，年齡在23～55歲，平均年齡（36.2±1.1）歲，病程2個月～1.5年，平均病程（8.2±2.1）個月。排除標準：心肺功能不全的患者且伴有嚴重的并發(fā)癥；具有神經(jīng)性疾?。粚χ委熕盟幬镉羞^敏現(xiàn)象等。兩組患者的臨床資料沒有較大的差異，P＞0.05，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，因此可以進行比較。

1.2 方法：給予對照組患者西藥治療，西藥選擇艾斯挫侖片（廣東臺城制藥股份有限公司），國藥準字H44021098，規(guī)格20 mg），睡前

0.5 h服用，一次1～2 mg。

觀察組給予針刺肝經(jīng)俞募穴結(jié)合中藥治療，選取患者的俞募穴和期門，患者持坐位，進行常規(guī)的針刺消毒后，快速在俞募穴和期門進針。采用捻轉(zhuǎn)"提插相結(jié)合的補瀉手法，以患者有局部酸脹感為度，穴位留針時間為30 min，1周為1個療程，治療4周。中藥方劑以丹梔逍遙散為主，主要成分由10 g丹皮，8 g梔子，15 g炒白術(shù)，8 g柴胡，15 g當歸，30 g茯苓，白芍和珍珠母各30 g先煎，30 g生龍骨和生牡蠣先煎，夜交藤、酸棗仁以及郁金香各15 g，10 g合歡皮，8 g遠志，灸甘草6 g。伴隨著患者癥狀的輕重酌情加減，伴有口苦心煩燥怒者加入10 g的龍膽草，口干舌燥，反酸者加入15 g的海螵鞘，頭痛者加入15 g的川穹。煎藥前將藥物浸泡0.5 h，每天1劑，1劑分為2～3次，在飯后30 min內(nèi)服下，治療4周。

1.3 療效判定標準：觀察兩組患者治療后睡眠情況以及不良情況，主要包括：睡眠質(zhì)量、入眠時間、睡眠時間等。根據(jù)患者的臨床情況將患者的病情給予0-3分的評分，評分越低，睡眠質(zhì)量越好[3]。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新頒布的睡眠率評價患者的臨床效果，睡眠率=（實際睡覺時間/上床到起床的時間）×100%。治愈：臨床癥狀消失，睡眠率超過75%；顯著：明顯緩解，睡眠率在65%～75%；有效：癥狀得到改善，睡眠率達到55%～65%。無效：癥狀沒有任何的緩解，睡眠率達到55%以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0進行統(tǒng)一的分析和處理，用方差±標磚差（）表示計量資料，用百分比表示計數(shù)資料，分別用χ2和t檢驗組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床效果比較：與對照組相比，觀察組患者的臨床總有效率高達95%，具有明顯的優(yōu)勢，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體情況見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

表2 兩組患者治療前后睡眠相關(guān)情況積分結(jié)果比較（）

表2 兩組患者治療前后睡眠相關(guān)情況積分結(jié)果比較（）

注：與本組比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05

組別 例數(shù) 睡眠質(zhì)量 入睡時間 睡眠時間 睡眠障礙觀察組 治療前 40 2.15±0.26 2.34±0.15 1.63±0.38 2.25±0.18治療后 0.47±0.12* 0.72±0.05* 0.51±0.17* 0.75±0.10*對照組 治療前 40 2.18±0.25 2.31±0.15 2.33±0.17 2.16±0.14治療后 1.21±0.18# 1.31±0.10# 1.82±0.28# 1.21±0.18#

2.2 兩組患者治療前后睡眠相關(guān)情況積分結(jié)果比較：觀察組治療后，睡眠質(zhì)量評分顯著下降，治療前后差異較大，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。與對照組治療后相比，觀察組治療后睡眠相關(guān)評分具有顯著的優(yōu)勢，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況見表2。

2.3 兩組患者治療后不良反應(yīng)情況比較：與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，觀察組患者具有明顯的優(yōu)勢，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況見表3。

表3 兩組患者治療后不良反應(yīng)情況比較

3 討 論

人體睡眠正常的情況下，臟腑陰陽協(xié)調(diào)，氣血調(diào)和，而肝主疏泄、主藏血的功能與人體的氣血有很大的關(guān)系[4]。不寐作為常見的一種病癥，并發(fā)的主要原因是由于精神緊張、焦慮等原因所致，而肝主要調(diào)節(jié)人的情志活動。因此改善肝郁引起的失眠癥狀成為治療肝郁化火型不寐的關(guān)鍵所在。近年來隨著中醫(yī)研究的不斷深入，在治療失眠上的優(yōu)勢越來越凸顯，并在治療的過程中貫穿中醫(yī)辯證施治的思想。

俞募穴是臟腑之氣所輸注、結(jié)聚的部位，最能反映臟腑功能的盛衰，且與不寐具有密切的關(guān)系。針灸作為一種健康綠色療法，在失眠癥的治療上取得了臨床效果，通過調(diào)和臟腑，達到安神利眠的效果。針刺肝經(jīng)俞募穴和期門，調(diào)節(jié)肝經(jīng)的功能，達到平肝降火的功能。配合中藥丹梔逍遙散，調(diào)節(jié)臟腑，達到寧心安神的效果。中藥丹梔逍遙散中的丹皮具有瀉火的功能，梔子具有護肝、利膽、鎮(zhèn)靜等功效，柴胡有和解表里，疏肝升陽之功效，炒白術(shù)具有健脾益氣，燥濕利水，止汗等功效，白茯苓滲濕利水；健脾和胃；寧心安神；珍珠母平肝潛陽，清肝明目，鎮(zhèn)驚安神；生牡蠣、生龍骨平肝潛陽，重鎮(zhèn)安神。多種藥物相互配合，調(diào)節(jié)患者的臟腑功能，達到安神的功效。在本次的研究中觀察組患者使用針刺穴位加中藥治療，患者的睡眠相關(guān)指標評分以及臨床不良反應(yīng)發(fā)生率明顯的降低，臨床治療的總有效率明顯的提高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，針刺肝經(jīng)俞募穴結(jié)合中藥治療肝郁化火型不寐能夠有效地改善患者的睡眠質(zhì)量，可以有效發(fā)揮中醫(yī)內(nèi)外施治的效果，不良反應(yīng)少，效果顯著，可以在臨床中大力的推廣和使用。

[1] 豐芬,劉羅冀,閻博華,等.肝經(jīng)俞募穴刺絡(luò)放血法對失眠患者PSQⅠ、SAS和SDS的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,39(1):161-163.

[2] 劉羅冀,張虹,豐芬,等.從肝論治失眠研究進展[J].中醫(yī)學(xué)報,2015, 30(1):114-116.

[3] 王政研,豐芬,張巍.肝經(jīng)俞募穴刺絡(luò)拔罐治療肝郁化火型失眠癥隨機對照研究[J].四川中醫(yī),2015,33(4):160-162.

[4] 聶文彬,王寅.王寅治療失眠的針灸方法[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志, 2014,1(4):222-224.

R256.23

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1671-8194（2016）32-0224-02