張雪嬌 宋亮亮 倪佳 楊柳

作者單位：110032 沈陽，沈陽市婦女兒童保健中心基金項目：中國部分城市嬰幼兒過敏性疾病流行病學(xué)調(diào)查研究項目(項目編號：2014FY004)通訊作者：楊柳，Email：yangliudodo@163.com

婦幼保健

沈陽市嬰兒喂養(yǎng)現(xiàn)狀分析

張雪嬌 宋亮亮 倪佳 楊柳

作者單位：110032 沈陽，沈陽市婦女兒童保健中心
基金項目：中國部分城市嬰幼兒過敏性疾病流行病學(xué)調(diào)查研究項目(項目編號：2014FY004)
通訊作者：楊柳，Email：yangliudodo@163.com

目的 了解沈陽市嬰兒母乳喂養(yǎng)和輔食添加現(xiàn)狀。方法 采取整群抽樣方法，對沈陽市2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的302名嬰幼兒的撫養(yǎng)人進行問卷調(diào)查。結(jié)果 302名嬰幼兒中，4個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率為15.6%。順產(chǎn)和生后早吸吮利于純母乳喂養(yǎng)，但順產(chǎn)率和生后1 h內(nèi)吸吮率僅為37.8%和24.2%。嬰兒輔食添加開始時間主要集中在4～5個月齡（64.4%）和6個月齡（32.0%），首次添加輔食的種類為米粉/米糊(78.2%)和蛋黃(12.9%)，而68.1%嬰幼兒首次添加蛋白質(zhì)類食物＜7個月齡。結(jié)論 沈陽市嬰兒4個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率低，輔食添加存在不合理現(xiàn)象。

嬰兒；喂養(yǎng)；母乳 ；輔食；沈陽

嬰兒期是生長發(fā)育最快速的階段，充足的母乳喂養(yǎng)和合理的輔食添加是嬰兒健康成長的重要保證。本研究通過了解沈陽市嬰兒的喂養(yǎng)現(xiàn)況，獲悉0～6歲基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的不足，以便及時改進服務(wù)措施?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 于2014年12月—2015年1月，采取整群抽樣方法，抽取沈陽市2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的0～24個月嬰幼兒，經(jīng)家長知情同意后共有302名兒童入組，其中男150名、女152名。

1.2 調(diào)查方法 由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健醫(yī)對入選兒童撫養(yǎng)人進行問卷調(diào)查。問卷包括個人資料（年齡、性別、住址）、生后早吸吮時間、開奶時間、4個月內(nèi)喂養(yǎng)情況、輔食添加情況等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。采用構(gòu)成比和率進行統(tǒng)計學(xué)描述；計數(shù)資料采用χ2檢驗進行組間比較，雙側(cè)概率值P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 母乳喂養(yǎng)情況 302名兒童中，4個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)47例，占15.6%；混合喂養(yǎng)236例，占78.1%；人工喂養(yǎng)19例，占6.3%。

2.2 分娩方式和生后吸吮時間 調(diào)查兒童中，114例順產(chǎn)，順產(chǎn)率37.8%。其中4個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率21.1%，高于剖宮產(chǎn)組12.2%，兩組兒童4個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.2，P＜0.05）。這提示順產(chǎn)利于4個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)。

生后第一次吸吮時間＜1 h和1～6 h的兒童分別有73例、57例，其中4個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率分別為24.7%、19.3%，顯著高于生后＞6 h吸吮兒（10.6%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.5，P＜0.05）。結(jié)果表明，早吸吮有利于純母乳喂養(yǎng)，但本調(diào)查中生后1 h內(nèi)吸吮嬰兒僅有24.2%。

2.3 輔食添加情況 已添加輔食的225名嬰幼兒中，≤3個月齡添加輔食3例（1.3%）；4～5個月齡添加145例（64.4%）；6個月齡添加72例（32.0%）；＞6個月齡添加5例（2.2%）。結(jié)果表明，嬰兒輔食添加的開始時間主要在4～5個月齡，其次是6個月齡。見表1。

首次添加輔食的種類主要為米粉/米糊和蛋黃，分別占78.2%和12.9%。見表2。在已經(jīng)添加蛋白質(zhì)類食物（蛋黃、肉、魚蝦和豆制品）的210名嬰

幼兒中，有143例（68.1%）首次添加時間＜7個月齡，只有67例（31.9%）嬰幼兒首次添加蛋白質(zhì)類食物是≥7個月齡。見表3。

表1 首次添加輔食的時間分布

表2 首次添加輔食的種類分布

表3 首次添加蛋白質(zhì)輔食的時間分布

3 討論

3.1 母乳喂養(yǎng)情況 母乳所含的營養(yǎng)素適合嬰兒需求，而且吸收好、利用率高，是嬰兒最理想的食物來源。母乳喂養(yǎng)有利于提高嬰兒免疫力，減少過敏性疾病的發(fā)生[1-2]，也有利于增進母嬰感情，促進乳母身體恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，沈陽市4個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率僅為15.6%，低于全國多地水平[3-4]，也未達到原衛(wèi)生部制定的《2011—2020年中國婦女兒童發(fā)展綱要》中6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率＞50%的要求。

早開奶是成功母乳喂養(yǎng)的重要舉措，本研究顯示，出生后1～6 h開奶嬰兒57例，其中4個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率明顯高于生后6 h后開奶兒。世界衛(wèi)生組織（WHO）《嬰幼兒喂養(yǎng)評估指標(biāo)（2008）》中明確強調(diào)嬰兒應(yīng)在生后1 h內(nèi)盡早開始接觸乳母的乳房。而本研究結(jié)果顯示，只有24.2%的嬰兒能在生后1 h內(nèi)接觸到乳母乳房。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，順產(chǎn)組4個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率（21.1%）明顯高于剖宮產(chǎn)組（12.2%）。這提示順產(chǎn)利于4個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)。而調(diào)查的302名嬰幼兒中，僅有37.8%的嬰兒為順產(chǎn)。

綜合分析，考慮沈陽市嬰兒純母乳喂養(yǎng)率低的原因：①剖宮產(chǎn)率高，影響母親乳汁分泌[5]；②早吸吮時間延遲，未能做到生后1 h內(nèi)接觸乳母乳房，缺乏良性刺激，不利于母親乳汁的產(chǎn)生；③多數(shù)喂養(yǎng)者缺乏對母乳喂養(yǎng)知識的合理認(rèn)知，不能堅持。另外，勤吸吮、正確的母親喂養(yǎng)姿勢和正確的嬰兒乳頭含接都是影響母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵。因此，基層社區(qū)的兒童保健工作者，在家庭訪視和母嬰保健體檢時都要適時宣教母乳喂養(yǎng)知識，提高母親母乳喂養(yǎng)的信心，教會她們母乳喂養(yǎng)技巧。同時加強各級助產(chǎn)機構(gòu)產(chǎn)科醫(yī)護人員的母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識培訓(xùn)，降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率，提高出生后1 h內(nèi)早吸吮率。

3.2 輔食添加情況 單純?nèi)轭愇桂B(yǎng)已經(jīng)不能完全滿足6個月以后嬰兒的生長發(fā)育需要，而且6～7個月是嬰兒味覺發(fā)育的關(guān)鍵期，因此，合理的輔食添加至關(guān)重要?！度珖鴥和＝〖夹g(shù)規(guī)范——兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范》建議，6個月齡開始添加谷類食物和根莖類蔬菜、水果，7個月齡開始添加蛋白質(zhì)類食物（蛋黃、肉、魚蝦和豆制品）。本次調(diào)查顯示，6個月齡添加輔食占32.0%，＞6個月齡添加占2.2%，而4～5個月齡添加占64.4%，≤3個月齡添加輔食占1.3%。首次添加輔食的種類主要為米粉/米糊和蛋黃，分別占78.2%和12.9%。而首次添加蛋白質(zhì)類食物的時間在＜7個月齡的嬰兒占68.1%。過早地添加輔食既影響母乳喂養(yǎng)，又可能導(dǎo)致過度喂養(yǎng)、肥胖和腹瀉等[6-8]，而過早地添加蛋白質(zhì)類食物容易引發(fā)過敏性疾病、增加腎臟負(fù)擔(dān)等[9]。本調(diào)查結(jié)果表明，沈陽嬰兒的輔食添加存在不合理現(xiàn)象，提示喂養(yǎng)者輔食添加知識的陳舊與匱乏。

綜上所述，沈陽市嬰兒4個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率低，輔食添加存在不合理現(xiàn)象。建議通過圍產(chǎn)期保健、助產(chǎn)機構(gòu)的醫(yī)護人員培訓(xùn)、兒童定期保健等多

個環(huán)節(jié)加大對撫養(yǎng)人科學(xué)喂養(yǎng)知識的宣傳教育，從而保證嬰兒科學(xué)喂養(yǎng)，促進嬰兒茁壯成長。

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1672-7185（2016）11-0038-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2016.11.013

2016-06-23）