汪麗，梅麗曼

合肥市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，安徽合肥 230011

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用探討

汪麗，梅麗曼

合肥市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，安徽合肥 230011

目的 探討在 ICU護(hù)理管理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理所發(fā)揮的作用。方法 抽選該院ICU病房在2013年 2月—2014年 2月期間收治的200例患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理，觀察兩組的護(hù)理效果，進(jìn)行分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的患者的護(hù)理滿意率98%、差錯(cuò)率5%、投訴率3%、風(fēng)險(xiǎn)率1%,對(duì)照組的護(hù)理滿意率為82%、差錯(cuò)率為17%、投訴率為13%、風(fēng)險(xiǎn)率為16%，實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)勢(shì)較為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，護(hù)理人員的操作水平、應(yīng)急能力、服務(wù)質(zhì)量均較對(duì)照組有所提高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。 結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是ICU病房有效的護(hù)理手段，可以有效的防止?jié)撛陲L(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，對(duì)于患者的康復(fù)、醫(yī)患關(guān)系的協(xié)調(diào)有著明顯的作用。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；ICU；護(hù)理管理

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選該院ICU病房在2013年 2月—2014年2月期間收治的200例患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者100例，實(shí)驗(yàn)組患者年齡為21～52歲，平均年齡為(36.8±2.63)歲,對(duì)照組年齡為23～50歲，平均年齡為（35.5±3.21）歲。兩組患者在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組 針對(duì)ICU病房風(fēng)險(xiǎn)管理，成立專門的護(hù)理小組，包括藥療組、質(zhì)控組、衛(wèi)生管理組、儀器維護(hù)組，并且將各組負(fù)責(zé)人、管理事務(wù)安排清楚，在工作過(guò)程中，定期召開(kāi)總結(jié)會(huì)議，對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，對(duì)下一步的工作具體落實(shí)，通過(guò)不斷的討論、研究，制定出合理、有效的護(hù)理方案，培養(yǎng)護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

1.2.2 落實(shí)3級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制 各組的護(hù)理組長(zhǎng)要對(duì)高?；颊咧赜^察，并且細(xì)心觀察、以防止護(hù)理人員的疏忽，同時(shí)要調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性；護(hù)理小組長(zhǎng)要對(duì)本組的護(hù)理工作做好安排，同時(shí)詳細(xì)記錄護(hù)理效果和其中出現(xiàn)的問(wèn)題；管床護(hù)理人員要對(duì)所護(hù)理的患者進(jìn)行全面的護(hù)理工作，并在護(hù)理過(guò)程中，觀察患者的反應(yīng)、變化，以及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，從而達(dá)到高質(zhì)量的護(hù)理水平。

1.2.3 識(shí)別護(hù)理流程潛在危險(xiǎn)因素 在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)過(guò)程中，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)宣傳收益甚廣。所以，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的識(shí)別和評(píng)估極為重要。包括在給藥、高危藥物注射、輸血等環(huán)節(jié)警覺(jué)性地觀察患者的反應(yīng)，并評(píng)估過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)程度，制定有效的應(yīng)對(duì)措施。

1.2.4 提高ICU護(hù)理人員綜合素質(zhì) 理論結(jié)合實(shí)踐，護(hù)理的具體工作要結(jié)合實(shí)際情況，根據(jù)ICU病房的特點(diǎn)，護(hù)理工作中的變化及時(shí)作出調(diào)整，優(yōu)化人員配置，強(qiáng)化護(hù)理人員素質(zhì)，調(diào)整護(hù)理范圍，極大程度杜絕護(hù)理隱患。不斷加強(qiáng)護(hù)理崗前培訓(xùn)，考核與考試并行。同時(shí)，加強(qiáng)安全護(hù)理培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全責(zé)任意識(shí)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理書寫的規(guī)范性，降低護(hù)理差錯(cuò)，總之，秉承建立良好的護(hù)理氛圍，使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理切實(shí)有效。

1.2.5 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制 定期開(kāi)展護(hù)理查房，開(kāi)展示范性操作演練，加強(qiáng)技能考試制度。并且，落實(shí)導(dǎo)師制，使得護(hù)理人員能夠熟練掌握儀器操作、仔細(xì)觀察患者的臨床表現(xiàn)，做到記錄無(wú)疏漏，報(bào)告無(wú)遺漏。針對(duì)ICU病房患者的病情，制定突發(fā)事件的發(fā)生的預(yù)防機(jī)制，如大出血、窒息等，使得應(yīng)急流程不斷的完善。加強(qiáng)抗生素使用的監(jiān)管、輸血過(guò)程的管理，確保患者的生命安全。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

此次所有數(shù)據(jù)采用 SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用[n(%)]表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度，差錯(cuò)率、投訴率風(fēng)險(xiǎn)率對(duì)比

通過(guò)有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，實(shí)驗(yàn)組的患者的護(hù)理滿意率98%、差錯(cuò)率5%、投訴率3%、風(fēng)險(xiǎn)率1%,對(duì)照組的護(hù)理滿意率為82%、差錯(cuò)率為17%、投訴率為13%、風(fēng)險(xiǎn)率為16%，實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)勢(shì)較為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意率、差錯(cuò)率、投訴率、風(fēng)險(xiǎn)率對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者病房護(hù)理質(zhì)量情況

表2 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比[（±s），分]

組別實(shí)驗(yàn)組(n=100)對(duì)照組(n=100) tP護(hù)理態(tài)度98.21±4.42 80.56±5.43 2.35＜0.05應(yīng)急能力93.08±3.55 73.12±4.52 3.42＜0.05溝通能力97.96±5.32 81.15±6.32 3.68＜0.05責(zé)任心98.56±3.76 81.27±5.68 4.52＜0.05操作過(guò)程 護(hù)理書寫96.32±3.22 81.96±5.75 4.18＜0.05 95.82±3.91 83.43±5.71 3.35＜0.05

通過(guò)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理書寫、護(hù)理態(tài)度、造作過(guò)程評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異具有

統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)管理作為管理學(xué)中較為重要的組成部分，在臨床管理中同樣作用明顯。臨床上，任何操作都具有危險(xiǎn)性，然而，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理可以使得風(fēng)險(xiǎn)大幅度減小，所獲效益更為明顯。通過(guò)有效的風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠降低潛在風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生，從而使得醫(yī)療、護(hù)理水平明顯改善[5-6]。

作為高風(fēng)險(xiǎn)科室，由于各科室病危重癥患者集中，所以ICU病房的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他病房，加之ICU對(duì)于傳染的嚴(yán)格控制，所以患者家屬進(jìn)入較難，潛在著醫(yī)患關(guān)系的不和諧，使得醫(yī)療糾紛也常發(fā)生于此[7-8]。

ICU病房的患者病情危重，絕大多數(shù)是由于原發(fā)病因影響導(dǎo)致器官或系統(tǒng)受損，且以侵入性治療為主，風(fēng)險(xiǎn)較高[9]。通過(guò)有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，實(shí)驗(yàn)組的患者的護(hù)理滿意率98%、差錯(cuò)率5%、投訴率3%、風(fēng)險(xiǎn)率1%,對(duì)照組的護(hù)理滿意率為82%、差錯(cuò)率為17%、投訴率為13%、風(fēng)險(xiǎn)率為16%，實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)勢(shì)較為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過(guò)該研究分析，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度、護(hù)理態(tài)度、溝通能力，護(hù)理書寫等均較對(duì)照組有明顯的提升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)理質(zhì)量、患者及家屬的滿意度都有明顯的改觀(P<0.05)。劉珊珊[10]的《淺談護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值》的研究結(jié)果顯示，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的措施之后，護(hù)理投訴率為45，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率為2.67%，護(hù)理滿意度為97.33%，該結(jié)果與該文研究的結(jié)果相符合。

4 總結(jié)

所以該研究認(rèn)為，ICU病房的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，作用明顯，能夠有效的開(kāi)展護(hù)理工作，協(xié)調(diào)護(hù)理過(guò)程有序性，提高護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量，確?；颊叩纳踩?，達(dá)到患者對(duì)護(hù)理的理想滿意度。

[1]李琳.淺談醫(yī)院檔案管理創(chuàng)新與改革[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(6):1179，1182.

[2]陶紅梅.醫(yī)院檔案管理的改革及創(chuàng)新[J].現(xiàn)代國(guó)企研究，2015（20）：103.

[3]熊志娟.淺談醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀與工作創(chuàng)新[J].科學(xué)咨詢：科技·管理，2016（4）:39-40.

[4]符冉.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在 ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（3）:127-129.

[5]崔曉林.層級(jí)護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的臨床應(yīng)用[J].大家健康，2016,10(6):248-249.

[6]高艷.ICU危重癥患者采用新型規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量管理模式的效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015,16(6):260-261.

[7]熊小玲，黃苑玲，何紹敏，等.護(hù)理分級(jí)及標(biāo)識(shí)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014,13(4): 59-61.

[8]楊中氣.護(hù)理分級(jí)及標(biāo)識(shí)管理在CIU護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].2015,25(22):162-163.

[9]林松茂，李雁.三級(jí)護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)管理模式在ICU的實(shí)施與效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(12):71-72.

[10]劉珊珊.淺談護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,13(2):98-99.

Nursing Risk Management Application of ICU Nursing Management

WANG Li,MEI Li-man
Department of Intensive Care Unit in the Second People's Hospital of Hefei，Hefei，An'hui Province，230011 China

Objective To explore the role of management in ICU nursing care risk management play.Methods Decimated our hospital ICU ward in February 2013 to February 2014 period were treated 200 patients were randomly divided into experimental and control groups,the experimental group of nursing risk management,controls the implementation of routine care,observe two care effect group analysis.Results Patient care satisfaction rate of 98%in the experimental group,the error rate of 5%,3%complaint rate,the risk rate of 1%in the control group care satisfaction rate of 82%,the error rate was 17%,13%of complaints,risk rate 16%of the more obvious advantages of the experimental group,the difference was statistically significant(P<0.05),the operation of the nursing staff level emergency response capacity,quality of service has improved compared with the control group,the difference was statistically significant(P< 0.05).Conclusion ICU ward nursing risk management is an effective means of care,can effectively prevent the occurrence of potential risks for the rehabilitation of patients,coordinating doctor-patient relationship has a significant role.

Nursing risk management;ICU;Nursing management

R473

A

2096-1782（2016）11－0130-03

汪麗（1983.12-），女，安徽桐城人，本科，護(hù)師，研究方向：ICU護(hù)理。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.130

各單位在識(shí)別、衡量、分析風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)之上對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的處置，通過(guò)最低的成本確保獲得最大安全保障的這樣一種科學(xué)的管理方法就是風(fēng)險(xiǎn)管理。作為對(duì)危重病病人進(jìn)行集中救治的場(chǎng)所，ICU屬于一個(gè)具有高風(fēng)險(xiǎn)的科室，與普通病房相比，其具有明顯更高的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。通常情況下，由于ICU的特殊性，患者家屬與患者之間的溝通被隔斷，往往會(huì)使患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員存在誤解，處理不好，就會(huì)使得醫(yī)患關(guān)系不協(xié)調(diào)[1-3]。對(duì)于實(shí)施有效的風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠保護(hù)患者的生命安全，更能很好的協(xié)調(diào)患者、患者家屬、醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系[4]。同時(shí)，建立有針對(duì)性的護(hù)理制度，使得護(hù)理水平、質(zhì)量提升，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件更從容，使得護(hù)理的整體素質(zhì)和質(zhì)量提高，這也是改變當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系的重要部分重要的衡量標(biāo)準(zhǔn)。為了對(duì)

在ICU護(hù)理管理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理所發(fā)揮的作用進(jìn)行分析和研究，該文選擇該院ICU病房在2013年 2月—2014年2月期間收治的200例患者作為研究對(duì)象，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方式進(jìn)行護(hù)理管理，現(xiàn)報(bào)道如下。