楊樂(lè)

鄭州市婦幼保健院秦嶺院區(qū)產(chǎn)科三區(qū)，河南鄭州 450000

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥孕產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

楊樂(lè)

鄭州市婦幼保健院秦嶺院區(qū)產(chǎn)科三區(qū)，河南鄭州 450000

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 采用隨機(jī)平行對(duì)照法選取鄭州市婦幼保健院秦嶺院區(qū)產(chǎn)科三區(qū)2015年1月—2016年3月收治的101例妊高癥孕產(chǎn)婦，按照護(hù)理方法的不同進(jìn)行分組，對(duì)照組50例孕產(chǎn)婦采用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組51例孕產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組孕產(chǎn)婦治療后先兆子癇和子癇發(fā)生率及治療前后血壓的變化。結(jié)果 觀察組治療后收縮壓 （128.54±15.07）mmHg、舒張壓（90.59±11.32）mmHg均低于對(duì)照組（140.65±17.58）mmHg、（102.75±12.82）mmHg，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PP<0.05）；觀察組治療后先兆子癇和子癇總發(fā)生發(fā)生率12.73%均低于對(duì)照組20.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 妊高癥孕產(chǎn)婦采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可降低先兆子癇及子癇發(fā)生率，改善血壓狀況，值得臨床推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；妊高癥；血壓；先兆子癇；子癇

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)平行對(duì)照法選取2015年1月—2016年3月鄭州市婦幼保健院秦嶺院區(qū)產(chǎn)科三區(qū)收治的101例妊高癥產(chǎn)婦的臨床資料，并通過(guò)肝腎功能及尿液檢查等確診，均符合妊高癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除癲癇、腦炎、腦腫瘤、腦血管畸形破裂、慢性腎炎合并妊娠及中途退出者等，按照護(hù)理方法的不同分為兩組。對(duì)照組50例孕產(chǎn)婦，年齡21～36歲，平均（29.68± 3.71）歲，孕周25～39周，平均（32.65±4.08）周，入院時(shí)收縮壓（156.24±19.53）mmHg，舒張壓（129.65±16.21）mmHg；觀察組51例孕產(chǎn)婦，年齡23～35歲，平均（28.54± 3.56）歲，孕周26～38周，平均（31.56±3.95）周，入院時(shí)收縮壓（157.98±19.75）mmHg，舒張壓（130.65±16.33）mmHg。兩組在年齡、孕周等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理 如治療期間吸氧，流量2～3 L/min，2次/d，30 min/次；取左臥位，每4 h監(jiān)測(cè)胎心變化，每天進(jìn)行胎兒電子監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)孕婦自測(cè)胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員；遵醫(yī)囑正常用藥，多臥床休息；告知產(chǎn)婦如出現(xiàn)陰道流血腹痛及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

1.2.2 察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理 有以下幾點(diǎn)：①保持病室安靜整潔，減少聲光刺激，限制探視，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔；嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，每4 h檢測(cè)1次血壓；告知產(chǎn)婦如出現(xiàn)頭暈眼花等不適，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員；搶救物品藥品處于功能狀態(tài)；上床欄，囑咐家屬留陪伴。②鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦說(shuō)出內(nèi)心感受，保持心情愉快；鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦家屬多關(guān)心孕婦，給予產(chǎn)婦精神上的支持；向孕產(chǎn)婦及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)及之前相關(guān)疾病成功案例，消除恐懼及緊張心理；焦慮影響睡眠時(shí)遵醫(yī)囑適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。③日常用品放在孕婦隨手可及之處，便于拿去；加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦生活需要；講解呼叫器的使用。④用藥前及用藥期間檢查膝腱反射，呼吸及尿量；備有鈣劑用以解毒，當(dāng)中毒癥狀出現(xiàn)時(shí)，立即給予10%葡萄糖酸鈣（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23021140，規(guī)格：10 mL：1 g）10 mL靜脈緩慢推注（＞3 min），必要時(shí)每小時(shí)重復(fù)1次，24 h不超過(guò)8次；嚴(yán)格控制入量，滴速1 g/h，不超過(guò)2 g/h，總量為25～30 g/d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①血壓比較：兩組孕產(chǎn)婦治療前后收縮壓、舒張壓變化。②先兆子癇和子癇發(fā)生率比較：兩組孕產(chǎn)婦治療后先兆子癇和子癇發(fā)生率的比較，并計(jì)算總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)行解析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓比較

兩組孕產(chǎn)婦治療后血壓均有所下降，但觀察組治療后收縮壓（128.54±15.07）mmHg、舒張壓（90.59± 11.32）mmHg均低于對(duì)照組（140.65±17.58）mmHg、（102.75±12.82）mmHg，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組孕產(chǎn)婦治療前后血壓變化，見(jiàn)表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦治療前后血壓變化[（±s），mmHg]

表1 兩組孕產(chǎn)婦治療前后血壓變化[（±s），mmHg]

組別對(duì)照組(n=50)觀察組(n=51)收縮壓治療前 治療后舒張壓治療前 治療后tP 156.24±19.53 157.98±19.75 0.4451 0.3286 140.65±17.58 128.54±15.07 3.7193 0.0012 129.65±16.21 130.65±16.33 0.3088 0.3791 102.75±12.82 90.59±11.32 5.0556 0.0015

2.2 先兆子癇和子癇發(fā)生率比較

觀察組治療后先兆子癇和子癇總發(fā)生發(fā)生率12.73%均低于對(duì)照組20.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組孕產(chǎn)婦治療后先兆子癇和子癇發(fā)生率比較，見(jiàn)表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦治療后先兆子癇和子癇發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

妊高癥至今病因不明，但大多數(shù)學(xué)者研究認(rèn)為，妊高癥孕產(chǎn)婦的胎盤里包含不完整滋養(yǎng)細(xì)胞，由于不完整滋養(yǎng)細(xì)胞入侵子宮動(dòng)脈，使血管內(nèi)滋養(yǎng)母細(xì)胞和蛻膜血管在動(dòng)脈內(nèi)共存，導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損，生成血管壁的原生質(zhì)不足，使肌內(nèi)膜細(xì)胞增殖和脂類在肌內(nèi)膜細(xì)胞及巨噬細(xì)胞中聚集，最終發(fā)展成為動(dòng)脈粥樣硬化[3]。致使子宮內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉鎖，造成胎盤血流量灌注減少，引發(fā)一系列妊高癥癥狀[4]。其護(hù)理原則是，定時(shí)監(jiān)測(cè)妊高癥孕產(chǎn)婦的血壓、脈搏、呼吸，準(zhǔn)確記錄24 h出入水量，低脂低鹽、高蛋白即高維生素飲食等[5]。

由于妊高癥孕產(chǎn)婦精神過(guò)分緊張，受到長(zhǎng)時(shí)間刺激后可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂及血壓升高，致使胎盤內(nèi)不完整滋養(yǎng)細(xì)胞進(jìn)入子宮動(dòng)脈，導(dǎo)致子宮動(dòng)脈狹窄、閉鎖，使胎盤血流量灌注減少[6]。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多關(guān)心妊高癥孕產(chǎn)婦，態(tài)度要和藹可親、通過(guò)語(yǔ)言、表情、眼神、姿勢(shì)、動(dòng)作等在與妊高癥孕產(chǎn)婦交流過(guò)程中，了解其心理狀況、增強(qiáng)其治療信心，是妊高癥孕產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)，解除思想顧慮，增強(qiáng)信心，積極配合治療[7]。盡量給妊高癥孕產(chǎn)婦一個(gè)舒適的環(huán)境，保持室內(nèi)空氣流暢，護(hù)理操作時(shí)盡量輕柔，床頭備好搶救物品[8]。使妊高癥孕產(chǎn)保持一個(gè)良好的心態(tài)，以此來(lái)達(dá)到降壓和降低子癇及先兆子癇發(fā)生率的目的[9]。該文研究證明，觀察組治療后收縮壓（128.54±15.07）mmHg、舒張壓（90.59±11.32）mmHg均低于對(duì)照組（140.65± 17.58）mmHg、（102.75±12.82）mmHg，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后先兆子癇和子癇總發(fā)生發(fā)生率12.73%均低于對(duì)照組20.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示使妊高癥孕產(chǎn)婦保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)、擁有舒適環(huán)境及及時(shí)護(hù)理可有效降低妊高癥孕產(chǎn)婦血壓和減少先兆子癇及子癇的發(fā)生率。其他學(xué)者研究[10]證實(shí)，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠降低收縮壓（130.56±16.32）mmHg、舒張壓（95.41±11.93）mmHg和先兆子癇及子癇總發(fā)生17.85%，與該研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，妊高癥孕產(chǎn)婦采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可降低先兆子癇及子癇發(fā)生率，改善血壓狀況，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]孫飛青.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式在妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,28(12):92-93.

[2]李云燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式在妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(3):699-700.

[3]張麗,宋義菊,王倩,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用特點(diǎn)[J].中國(guó)組織工程研究,2014，18 (5):224.

[4]宿紅,郭巧玉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式在妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志,2015,2(3):122,124.

[5]宋玲.中重度妊娠高血壓綜合征患者的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20（5）：633-634.

[6]李玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(5):922-923.

[7]張宇.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10:237-238.

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[9]汪菊林.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(30):1122-1124.

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Observation on the Effect of High Quality Nursing in the Nursing of Pregnant Women with Pregnancy Induced Hypertension

YANG Le
Maternal and Child Health Care Hospital of Qinling Mountains,Zhengzhou District,Three District Maternity Hospital, Henan,Zhengzhou Proivnce,450000 China

Objective To explore the application effect of high quality nursing in nursing care of patients with pregnancy induced hypertension.Methods Using randomized parallel control method to select three District of Zhengzhou City Maternal and child health care Academy of Qinling hospital obstetric Januarry 2015 to March 2016 treated 101 cases of pregnancy hypertension of pregnant and lying in women,according to the nursing methods of different groups,control group of 50 cases of pregnant women received routine nursing care in obstetric observed group 51 cases of pregnant women in the control group based on the use of quality obstetric care.Compare the incidence of pre eclampsia and eclampsia and the changes of blood pressure before and after treatment in the two groups.Results After treatment in observation group systolic blood pressure plus or minus(128.54±15.07)mmHg,diastolic blood pressure(90.59±11.32) mmHg were lower than those of the control group percent(140.65±17.58)mmHg,(102.75±12.82)mmHg,with statistical significance (P<0.05);after treatment in observation group in pre eclampsia and eclampsia total incidence occurred 12.73%rate were lower than those of the control group was 20.00%,the difference was statistical significance(P< 0.05).Conclusion High quality nursing care can reduce the incidence of preeclampsia and eclampsia,improve blood pressure,it is worthy of clinical application.

High quality nursing;Pregnancy induced hypertension;Blood pressure;Pre eclampsia;eclampsia

R473.71

A

2096-1782（2016）11－0163-03

楊樂(lè)（1988.2-），女，河南鄭州人，本科，護(hù)師，研究方向：產(chǎn)科護(hù)理。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.163

妊娠期高血壓又稱妊高癥，多在20周后妊娠期或產(chǎn)后24 h內(nèi)出現(xiàn)，是妊娠期特有的疾病[1]。臨床上多表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿及水腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷、抽搐、心腎功能衰竭，甚至導(dǎo)致母嬰死亡[2]。因此，如何有效的治療及護(hù)理成為當(dāng)今臨床上研究的主要課題。選取鄭州市婦幼保健院秦嶺院區(qū)產(chǎn)科三區(qū)2015年

1月—2016年3月收治的101例妊高癥產(chǎn)婦采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理取得較佳效果，現(xiàn)報(bào)道如下。