黃慧

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院整形美容科，河南鄭州 450052

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在改善整形美容者的焦慮和抑郁心理的效果

黃慧

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院整形美容科，河南鄭州 450052

目的 探究預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在改善整形美容者的焦慮和抑郁心理中的作用。方法 選取2014年5月—2016年5月于該院整形外科進(jìn)行手術(shù)的患者82例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組41例，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理，比較兩組患者SAS評分、SDS評分、治療依從性評分。結(jié)果 干預(yù)前，兩組患者的SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的SAS評分（37.18±3.52）分均明顯低于干預(yù)前的（55.60±4.84）分及對照組的（52.10±4.19）分（P＜0.05），觀察組患者的SDS評分（34.13±4.26）分均明顯低于干預(yù)前的（56.04±6.22）分和對照組的（50.51±5.93）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的治療依從性評分（35.18±3.97）分明顯優(yōu)于對照組（15.31±3.45）分。結(jié)論給予整形美容者預(yù)見性護(hù)理可明顯緩解患者的焦慮和抑郁情緒，提高依從性。

整形美容；預(yù)見性護(hù)理；焦慮；抑郁

師，研究方向：整形美容、護(hù)理管理，整形美容科。

目前，患者可通過美容整形手術(shù)可滿足對美的追求，但在手術(shù)過程中，會對患者造成身體創(chuàng)傷和組織破壞，使患者出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒[1]，而整形美容者的心理狀態(tài)與手術(shù)效果密切相關(guān)[2]，如心理狀態(tài)較差，則影響治療效果[3]。因此，應(yīng)給予該類患者有效的護(hù)理干預(yù)。在該研究中，主要應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理模式對2014年5月—2016年5月于該院整形外科進(jìn)行手術(shù)的患者41例整形美容者進(jìn)行干預(yù)，觀察對患者焦慮和抑郁心理的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月—2016年5月于該院整形外科進(jìn)行手術(shù)的患者82例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組41例，觀察組患者年齡（23.10± 2.54）歲，男3例，女38例，對照組患者年齡（23.53± 2.61）歲，男4例，女37例，兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：常規(guī)宣傳教育、簽署知情同意書、生命體征監(jiān)測等。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①增強(qiáng)溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系：患者入組后，對患者進(jìn)行宣教，主要對患者主要存在的心理問題進(jìn)行評估，并針對患者存在心理問題進(jìn)行指導(dǎo)，糾正患者的不良生活習(xí)慣，盡量使患者放下對醫(yī)護(hù)人員的防備心態(tài)，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，增進(jìn)醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系；②心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)該保持積極樂觀的心態(tài)，每天熱情的看望患者，以聊天的方式進(jìn)行交流，了解患者的心理需求，并針對性的進(jìn)行干預(yù)，對患者及家屬的問題進(jìn)行解答；③生命體征觀察：對患者的精神狀態(tài)、尿量、大便、體溫、脈搏、心率等生命體征進(jìn)行監(jiān)測，出現(xiàn)異常情況及時(shí)進(jìn)行處理；④睡眠干預(yù)：為患者創(chuàng)造利于睡眠的環(huán)境，并指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的睡眠習(xí)慣，如按時(shí)睡覺、按時(shí)起床，盡量選擇右側(cè)臥位，且在睡覺的過程中盡量不將手壓在胸前；⑤支持療法：讓患者感受到來自家庭、朋友的關(guān)愛、支持和理解，并糾正其不良生活習(xí)慣及行為方式。

1.4 觀察指標(biāo)

①焦慮自評量表（SAS）[4]：主要包括20項(xiàng)內(nèi)容，總分評價(jià)患者的焦慮狀態(tài)，患者的得分越高，焦慮程度越重。②抑郁自評量表（SDS）：主要包括20項(xiàng)內(nèi)容，總分評價(jià)患者的焦慮狀態(tài)，患者的得分越高，焦慮程度越重。③治療依從性：采用自制調(diào)查問卷調(diào)查，主要包括手術(shù)治療情況、定期復(fù)查情況及藥物服用情況等，滿分為36分，得分越高表示患者的治療依從性越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，患者年齡、SAS評分、SDS評分、治療依從性評分屬計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，且符合正態(tài)分布及方差齊性，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）的形式表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者SAS評分、SDS評分比較

干預(yù)前，兩組患者的SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的SAS評分、SDS評分均明顯低于干預(yù)前及對照組 （P＜0.05），如表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者SAS評分、SDS評分比較[（±s），分]

表1 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者SAS評分、SDS評分比較[（±s），分]

組別對照組(n=41)觀察組(n=41) SAS評分干預(yù)前 干預(yù)后SDS評分干預(yù)前 干預(yù)后tP 55.41±4.35 55.60±4.84 0.480 0.628 52.10±4.19 37.18±3.52 5.361 0.003 56.88±6.17 56.04±6.22 0.214 0.823 50.51±5.93 34.13±4.26 6.453 0.001

2.2 兩組患者的治療依從性比較

觀察組患者的治療依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者的治療依從性評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者的治療依從性評分比較[（±s），分]

觀察組（n=41）對照組（n=41）tP 35.18±3.97 15.31±3.45 7.284 0.000

3 討論

隨著人類觀念的不斷改變，對個(gè)人形象的重視程度也不斷提高，整形外科的患者也日益增多[5-6]，但并非所有患者都適合進(jìn)行美容整形手術(shù)，如過敏體質(zhì)患者、瘢痕體質(zhì)患者、對手術(shù)結(jié)果期望值過高的患者等[7]。該類手術(shù)術(shù)后容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，影響內(nèi)分泌、中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)功能，從而影響手術(shù)的成功率及患者的滿意度[8]。因此，在護(hù)理模式

方面，要不斷完善觀念，滿足患者需求，探索出綜合護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，以滿足患者對醫(yī)療服務(wù)高標(biāo)準(zhǔn)的需求[9-10]。

該研究觀察組患者給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，并與常規(guī)護(hù)理方法比較，結(jié)果顯示：干預(yù)前，兩組患者的SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的SAS評分（37.18±3.52）分均明顯低于干預(yù)前的（55.60±4.84）分及對照組的（52.10±4.19）分（P＜0.05），觀察組患者的SDS評分（34.13±4.26）分，均明顯低于干預(yù)前的（56.04±6.22）分和對照組的（50.51± 5.93）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者的心理狀態(tài)，與以往研究相符，毛桂華等[5]報(bào)道，分別給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)及預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)組SAS評分由（48.02± 4.19）分降至（36.54±4.22）分，SDS評分由（48.87±4.55）分降至（38.26±3.41）分，下降幅度明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，可見預(yù)見性護(hù)理的重要作用。

預(yù)見性護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，主要是針對患者還未出現(xiàn)且可能出現(xiàn)的狀況進(jìn)行預(yù)防性的干預(yù)，以降低相關(guān)情況的發(fā)生率。在建立護(hù)患關(guān)系方面，該研究通過宣教、與患者面對面溝通等形式與患者交流，且在交流的過程中，以患者的需求為中心，評估患者的心理狀態(tài)及現(xiàn)階段的主要需求，在提高了患者的依從性的同時(shí)，也為心理干預(yù)的具體內(nèi)容提供了基礎(chǔ)，且在對依從性進(jìn)行比較的過程中發(fā)現(xiàn)，對照組患者的治療依從性得分為（15.31±3.45）分，觀察組患者的治療依從性得分為（35.18±3.97）分，觀察組的治療依從性明顯優(yōu)于對照組，提示，與患者有效溝通模式的建立，有利于增進(jìn)護(hù)患之間的感情，樹立患者的信心。心理干預(yù)是護(hù)理過程中的重點(diǎn)內(nèi)容，主要是針對每位患者不同的心理狀態(tài)進(jìn)行針對性的干預(yù)，對患者及家屬提出的問題進(jìn)行細(xì)致的解答，并緩解患者焦慮、緊張的情緒，幫助患者樹立信心，并通過以往成功的手術(shù)案例來開導(dǎo)患者，并在心理疏導(dǎo)的過程中降低患者對術(shù)后效果的期望值，以提高患者的滿意程度。

綜上所述，給予整形美容者預(yù)見性護(hù)理，可以緩解患者的焦慮和抑郁情緒，提高依從性，同時(shí)也明顯的提高了手術(shù)療效及患者對治療的滿意度，為減少醫(yī)療糾紛提供便利條件，因此，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)方法可臨床推廣使用，但該研究樣本量較小，還需擴(kuò)大樣本，進(jìn)一步深入研究。

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The Effect of Improving Anxiety and Depression in Patients with Plastic Surgery with Predictive Nursing Intervention

HUANG Hui
Department of Plastic and Cosmetic Surgery,the Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou,Henan Province，450052 China

Objective To explore the effect of improving anxiety and depression in patients with plastic surgery with predictive nursing intervention.Methods Seleted 82 patients with plastic surgery in in our hospital from May 2014 to May 2016,were divided into observation group and control group according to random number table,41 cases in each group,given to the control group received routine nursing intervention,observation group,the patients in the control group based on the given predictive nursing,compared two groups of SAS score and SDS score,treatment adherence score.Results Before intervention,two groups of patients with SAS,SDS score was no difference(P>0.05);After the intervention,the observation group of patients with SAS score(37.18±3.52)points were significantly lower than before the intervention(55.60±4.84)points and control group(52.10±4.19)points,the observation group of patients with SDS score (34.13±4.26)points were significantly lower than before the intervention (56.04±6.22)points and the control group (50.51±5.93)points,Observation group treatment adherence score(35.18±3.97)points is superior to the control group (15.31±3.45)points.Conclusion The patient's anxiety and depression can be relieved obviously by the predictive nursing,and the compliance of the patients with plastic surgery can be improved.

Plastic surgery;Redictive nursing;Anxiety;Depression

R473.6

A

2096-1782（2016）11－0148-03

黃慧（1986.10-），女，江蘇豐縣人，本科，主管護(hù)

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.148