王小紅

新安縣人民醫(yī)院兒科，河南洛陽 471800

家庭參與式護理對提升毛細支氣管炎患兒用藥依從度及康復進程的影響

王小紅

新安縣人民醫(yī)院兒科，河南洛陽 471800

目的 家庭參與式護理對提升毛細支氣管炎患兒霧化吸入用藥依從度及康復進程的影響。方法 選取該院2014年6月—2015年6月90例毛細支氣管炎患兒為研究對象，將患兒抽簽隨機分為觀察組與對照組，每組45例。兩組均給予霧化吸入治療，對照組行常規(guī)護理干預，觀察組在對照組的基礎上另行家庭參與式護理干預。比較患兒霧化吸入完成時間，治療依從性，止咳時間、退熱時間、肺部哮鳴音消失時間及住院時間。 結果 觀察組霧化吸入完成時間（16.85±7.12）min短于對照組（25.13±7.36）min，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05)。觀察組治療依從性很好的患兒53.33%高于對照組31.11%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05)；觀察組治療依從性差的患兒4.44%低于對照組20.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05)。觀察組止咳時間（5.34±1.72）d、退熱時間（2.41±0.86）d、肺部哮鳴音消失時間（7.15±1.56）d、住院時間（10.36±1.63）d均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05)。結論 家庭參與式護理應用于毛細支氣管炎患兒霧化吸入治療，可明顯改善患兒治療依從性，縮短止咳時間、退熱時間、肺部哮鳴音消失時間、住院時間，促使患兒康復，具有較好的臨床應用價值。

家庭參與式護理；毛細支氣管炎；用藥依從度；康復進程

毛細支氣管炎又稱喘憋性肺炎，是小兒常見的下呼吸道感染性疾病[1]。其主要由呼吸道合胞病毒感染引起，具有起病急、病情重、進展快等特點，嚴重時甚至出現(xiàn)低氧血癥、呼吸困難、呼吸衰竭及心力衰竭[2]。毛細支氣管炎嚴重時可導致患兒死亡，引發(fā)醫(yī)患糾紛，有效地護理措施可降低患兒死亡風險，促進患兒康復[3]。該研究主要探討了家庭參與式護理對提升毛細支氣管炎患兒霧化吸入用藥依從度及康復進程的影響，選取該院2014年6月—2015年6月收治的90例毛細支氣管炎患兒為研究對象進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年6月—2015年6月收治的90例毛細支氣管炎患兒為研究對象，符合《諸福棠實用兒科學》[4]中關于毛細支氣管炎的診斷標準，所有患兒家屬均簽署知情同意書，無嚴重全身性感染，心力衰竭、呼吸衰竭、結核感染、先天性心臟病、血液系統(tǒng)疾病，神經(jīng)功能障礙及嚴重心、肝、腎功能障礙。將患兒抽簽隨機分為觀察組與對照組，每組45例。觀察組男25例，女20例；年齡3～9歲，平均年齡（5.86±1.42）歲。對照組男 23例，女22例；年齡 3～9歲，平均年齡（5.75±1.53）歲。兩組性別、年齡等基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均采用超聲霧化治療。對照組行常規(guī)護理干預，主要包括健康教育、用藥注意事項及心理干預等項目。觀察組在對照組的基礎上另行家庭參與式護理干預，具體如下：①向家長強調家庭參與式護理模式的重要性，通過專職護士向家長講解家庭參與式護理模式主要內(nèi)容，使家長參與護理干預的主動性和積極性提高。②入院時及時向家屬了解患兒的疾病發(fā)生發(fā)展的情況，與家屬做好溝通，心理護理，建立信任的合作關系。③護理人員與家屬共同制定護理計劃，就存在的健康問題，明確護理措施，注意經(jīng)常開窗通風，保持適宜的溫度，維護好病室環(huán)境。④保持患兒呼吸順暢，鼓勵其多飲水，并進行霧化吸入護理，護理人員注意負責霧化吸入治療方面的專業(yè)問題；患兒護理期間若出現(xiàn)負性表現(xiàn)，護理人員與家屬應積極溝通，探討解決辦法，家長主要進行心理疏導，醫(yī)護人員需配合參與，耐心向患兒家屬講解拍背去痰的方法，使患兒的治療依從性提高，注意隨時監(jiān)督患兒家屬護理計劃的執(zhí)行情況。⑤家長與護理人員共同分析霧化吸入治療過程中出現(xiàn)的問題，共同商量干預方案，先由家長進行示范教育，然后通過表揚、鼓勵等激勵方法消除霧化吸入治療的恐懼與抵觸。⑥注意患兒治療過程中的體溫變化，及時進行降溫護理；了解患兒飲食特點，在滿足本病飲食需求的基礎上制定營養(yǎng)食譜。

1.3 觀察指標

①兩組霧化吸入時間比較。②兩組治療依從性比較。治療依從性很好：霧化吸入治療時間＜15 min，治療時無抵抗情緒，能很好地配合治療；治療依從性較好：霧化吸入治療時間＜20 min，但治療時有偶爾哭鬧；治療依從性差：霧化吸入治療時間≥20 min，治療時有明顯的抵抗情緒。③兩組止咳時間、退熱時間、肺部哮鳴音消失時間、住院時間比較。

1.4 統(tǒng)計方法

選用統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0對研究數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取[n(%）]表示，計量資料用（± s）表示，組間對比分別進行χ2檢驗和t檢驗，以P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組霧化吸入時間比較

觀察組霧化吸入完成時間（16.85±7.12）min，對照組霧化吸入時間（25.13±7.36）min。觀察組霧化吸入完成時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05)。

2.2 兩組治療依從性比較

觀察組治療依從性很好的患兒高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05)；觀察組治療依從性差的患兒低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療依從性比較[n(%）]

2.3 兩組止咳時間、退熱時間、肺部哮鳴音消失時間、住院時間比較

觀察組止咳時間、退熱時間、肺部哮鳴音消失時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P< 0.05)。見表2。

表2 兩組止咳時間、退熱時間、肺部哮鳴音消失時間、住院時間比較[（±s），d]

表2 兩組止咳時間、退熱時間、肺部哮鳴音消失時間、住院時間比較[（±s），d]

組別 止咳時間 退熱時間 肺部哮鳴音消失時間 住院時間觀察組對照組tP 5.34±1.72 6.95±1.85 4.276 0.000 2.41±0.86 3.46±0.92 5.593 0.000 7.15±1.56 8.82±2.65 3.643 0.001 10.36±1.63 11.68±1.97 3.463 0.001

3 討論

毛細支氣管炎病理特征為小氣道上皮細胞的急性炎癥、粘液產(chǎn)生增多、水腫、壞死及支氣管痙攣[5]。其臨床癥狀主要為不同程度的下呼吸道梗阻癥狀，如發(fā)熱、呼吸淺促、呼氣延長伴喘鳴、面色蒼白、心率加快等[6]，嚴重時可能出現(xiàn)臉色發(fā)白、發(fā)紺[7]；毛細支氣管炎發(fā)病機制尚不十分明確，但近年來大量臨床研究證實，毛細支氣管多由免疫細胞介導的氣道炎癥反應，炎癥介質破壞氣道粘膜的完整，促進粘液栓，使氣道清除率減弱，導致上皮細胞分泌不同的細胞因子，調節(jié)炎癥狀態(tài)[8]。目前，臨床上主要采用超聲霧化作為治療方案，但由于兒童身心發(fā)育不成熟，家長缺乏相關專業(yè)知識，且醫(yī)護資源不足，導致患兒治療依從性普遍較差，嚴重影響治療效果，且會增加醫(yī)療成本，增加患兒家庭經(jīng)濟負擔[9]。因此采用適當?shù)淖o理干預非常必要，家庭參與式護理充分發(fā)揮家長參與護理干預的積極性與主動性，在治療過程中有利于穩(wěn)定患兒情緒，使其積極配合治療，增加治療依從性。

該研究主要探討了家庭參與式護理對提升毛細支氣管炎患兒霧化吸入用藥依從度及康復進程的影響。觀察組霧化吸入完成時間（16.85±7.12）min短于對照組（25.13±7.36）min，治療依從性優(yōu)于對照組，毛細支氣管炎患兒治療依從性較差的重要原因之一為醫(yī)院陌生環(huán)境使患兒產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理壓力，導致患兒在治療上產(chǎn)生了不信任、抵觸情緒。家庭參與式護理可為兒童營造相對熟悉的環(huán)境，并增加其對治療的信心，從而改善治療依從性；并且家庭參與式護理還可讓患兒感受到家庭的溫暖，彌補醫(yī)護資源的不足，有效改善患兒負性情緒，克服其緊張、焦慮、孤獨等不良心理情緒，使治療依從性得到明顯提高。觀察組止咳時間（5.34±1.72）d、退熱時間（2.41±0.86）d、肺部哮鳴音消失時間（7.15±1.56）d、住院時間（10.36± 1.63）d均短于對照組，家庭參與式護理從患兒入院到出院過程中，醫(yī)護人員與家長雙方共同關注患兒護理及治療方案的實施，評估問題，相互配合，使家屬積極參與到疾病的管理，因此可明顯提高護理用藥與治療的依從性，并能促使護理人員及時發(fā)現(xiàn)患兒病情發(fā)展，發(fā)現(xiàn)新的護理問題，從而及時解決問題，并且使家長對患兒疾病管理能力提高，雙方共同作用，縮短止咳時間、退熱時間肺部哮鳴音消失時間，促使患兒早日康復。劉瑾[10]研究護理干預對40例小兒毛細支氣管炎治療效果的影響結果顯示，護理干預后患者咳嗽消失時間（6.54±2.07）、退熱時間（3.02±1.23）d，可提高患者治療效果，與該研究結果相符。

綜上，家庭參與式護理應用于毛細支氣管炎患兒霧化吸入治療，可明顯改善患兒治療依從性，促進患兒康復，可在臨床推廣使用。

[1]李賓,吳福玲,馮學斌,等.呼吸道合胞病毒毛細支氣管炎與支氣管哮喘的相關性研究[J].臨床兒科雜志,2012,30 (2):116-119.

[2]尚啟云.護理干預對毛細支氣管炎患兒治療效果的影響[J].安徽醫(yī)學,2014,35(3):393-395.

[3]高波.嬰幼兒毛細支氣管炎患者護理研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(8):110-111.

[4]吳瑞萍,胡亞美,江載芳.諸福棠兒科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2002:1144.

[5]施弼華.循證護理在毛細支氣管炎氧氣驅動霧化吸入護理中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(12):157-158.

[6]唐曉燕.臨床護理路徑用于小兒毛細支氣管炎的效果觀察[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2015,40(11):1603-1605.

[7]馬繼珍.小兒毛細支氣管炎的護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(18):134-135.

[8]周進,屠洪利.布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林氧驅動霧化吸入佐治嬰幼兒毛細支氣管炎療效分析[J].臨床肺科雜志,2014,19(2):257-258.

[9]劉西韶,李小永,汪小娟,等.視頻健康教育在兒科門診霧化患兒依從性效果評估[J].中國婦幼保健,2015,30(15): 2316-2318.

[10]劉瑾.護理干預對40例小兒毛細支氣管炎治療效果的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,7(3):112.

Effect of Family Participation Nursing on Improvement of Medication Compliance and Rehabilitation Process in Children with Bronchiolitis

WANG Xiao-hong
Department of Paediatrics,Xinanxian People's Hospital,Luoyang,Henan Province，471800 China

Objective Effect of family participation nursing on improvement of aerosol inhalation medication compliance and rehabilitation process in children with bronchiolitis.Methods 90 children with bronchiolitis in our hospital from June 2014 to June 2015 were selected as the research objects,they were divided by random lot method into the observation group and the control group(each 45 cases).The two groups received aerosol inhalation treatment,the control group received routine nursing intervention,the observation group received family participation nursing intervention on the basis of the control group.Finish time of aerosol inhalation,treatment compliance,the course of antitussive,antipyretic,disappearance of pulmonary wheezing rale and length of stay were compared.Results Finish time of aerosol inhalation in the observation group(16.85±7.12)min was significantly shorter than the control group(25.13±7.36)min (P<0.05).Children with good treatment compliance in the observation group 53.33%was significantly higher than the control group(31.11%)(P<0.05);children with poor treatment compliance in the observation group 4.44%was significantly lower than the control group(20.00%)(P<0.05).The course of antitussive(5.34±1.72)d,antipyretic(2.41±0.86)d, disappearance of pulmonary wheezing rale(7.15±1.56)d,length of stay(10.36±1.63)d in the observation group were significantly shorter than the control group(P<0.05).Conclusion Family participation nursing in aerosol inhalation treatment in children with bronchiolitis can improve compliance of children effectively,shorten the course of antitussive,

Family participation nursing;Bronchiolitis;Medication compliance;Rehabilitation process

R473.72

A

2096-1782（2016）11－0160-03

王小紅（1976.10-），女，河南洛陽人，本科，主管護師，研究方向：兒科護理。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.160

antipyretic,disappearance of pulmonary wheezing rale and length of stay,prompt rehabilitation of children,has a good clinical application.