梁素麗

河南省鄧州市中心醫(yī)院腫瘤科，河南鄧州 474150

淋巴瘤化療病人應激反應及其護理干預措施分析

梁素麗

河南省鄧州市中心醫(yī)院腫瘤科，河南鄧州 474150

目的 探討淋巴瘤化療病人應激反應及其護理干預措施分析。方法 將2014年2月—2016年2月在該院腫瘤科治療的70例淋巴瘤化療應激反應患者隨機分為兩組，對照組35例實施常規(guī)臨床護理，觀察組35例給予針對性護理干預措施，比較兩組患者護理前后的血壓及心率、心理健康程度、護理滿意度等。結果護理后觀察組收縮壓（109.5±10.2）mmHg、舒張壓（77.6±7.8）mmHg及心率（77.3±7.1）次/min水平明顯較對照組的（133.5±11.4）mmHg、（89.1±8.3）mmHg、（89.5±8.2）次/min控制平穩(wěn)，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理后通過對比心理健康程度發(fā)現(xiàn)，觀察組SAS、SDS評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理后觀察組護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 通過有針對性的護理干預，淋巴瘤化療病人應激反應明顯降低，增加了治療依從性，減小患者痛苦，具有積極的臨床意義。

淋巴瘤；化療應激反應；護理干預

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年2月—2016年2月在該院腫瘤科行化療治療的70例出現(xiàn)應激反應的淋巴瘤患者隨機分為兩組。觀察組35例，男18例，女17例，年齡29～76歲，平均年齡（54.8±4.5）歲，病程1～5個月；對照組35例，男16例，女19例，年齡27～79歲，平均年齡（57.8± 4.1）歲，病程1～5個月；所有患者均符合淋巴瘤的診斷標準，經(jīng)病理學檢查確診，且均符合化療要求，采用WHO標準化療方案進行化療；其中，非霍奇金淋巴瘤46例，非霍奇金淋巴瘤24例；比較兩組患者的性別、年齡、病理類型、化療后應激反應等差異無統(tǒng)計學意義，可進行分析研究。

1.2 護理干預措施

對照組采用常規(guī)護理，以基礎性護理為主，包括入院后完善各項檢查，測量血壓、心率，常規(guī)入院宣教、創(chuàng)造舒適病房環(huán)境、治療方法講解、藥物服用指導、化療期間患者并發(fā)癥的護理、飲食指導等。觀察組在此基礎上采用護理干預的方法：①心理護理。積極與患者加強溝通交流，觀察其心理狀態(tài)，是否有抑郁、焦慮、悲觀等負面心理情緒，針對患者的不同個體差異，如文化程度、疾病認知、心理狀況等制定個性化的心理護理方案。護理人員應注重溝通技巧，密切關注心理變化，預防性的給予應激反應護理，使患者產(chǎn)生信賴感、安全感，保持情緒穩(wěn)定，樹立治療信心，努力克服化療帶來的不適感，減輕身心負擔。同時，鼓勵家屬配合護理人員進行心理疏導，給予患者合理、足夠的關心和支持，使其以積極向上的心態(tài)對待治療[3]。②化療護理?；熐白o理人員應正確評估患者的上肢靜脈情況，選擇適宜血管進行穿刺，注意保持寬松衣物在化療期間，避免衣物壓迫血管；如需靜脈注射藥物，應把握好給藥速度，不宜過快，若需要聯(lián)合使用多種藥物時，應仔細檢查核對藥物先后順序，避免發(fā)生不良反應。護理時注意觀察血管情況，避免化療性靜脈炎的發(fā)生[4]。③飲食護理。對患者的飲食進行干預，制定化療食譜，宜食用高蛋白、低脂、低鹽、易消化食物，避免攝入刺激性食物?？山o予中藥飲食，調(diào)節(jié)機體免疫力，起到補益、鎮(zhèn)靜、減少胃腸道反應等作用。如四君子湯可提高患者的體內(nèi)淋巴細胞的轉化率，當歸湯可誘生干擾素，提高患者代謝功能，增強機體抵抗能力[5]。④不良反應護理?；煹牟涣挤磻^多，常見的有惡心、嘔吐、頭痛、靜脈炎等。護理人員應及時與患者講解可能出現(xiàn)的不良反應以及應對方法，在患者治療時，護理人員應在旁對患者進行行指導及護理，保持患者口腔內(nèi)的清潔、舒適，及時清除嘔吐物；注意觀察患者化療期間的表情、神態(tài)變化，詢問患者不適感，若出現(xiàn)強烈不適感則停止化療[6]。同時應預防化療靜脈炎的產(chǎn)生，由于靜脈炎會導致患者局部組織壞死，造成強烈的心理不適，對化療的順利進行也十分不利，護理人員應密切注意血管變化，但一般不在下肢靜脈注射。對于外周靜脈較差或者需治療多個化療療程患者血管無法承受多次穿刺，可采用頸外靜脈置管、深靜脈置等置管方式[7]。

1.3 觀察指標

兩組患者護理前后分別檢測血壓及心率變化，并做好記錄；采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分來評價患者護理前后心理狀態(tài)對應激反應的影響；采用自制調(diào)查評分表，評價護理滿意度，分為非常滿意，滿意，一般及不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

2.1 兩組患者護理前后血壓、心率變化

表1 兩組患者護理前后血壓、心率變化（±s）

表1 兩組患者護理前后血壓、心率變化（±s）

注：*與#相比，P＜0.05。

組別 收縮壓（mmHg）護理前 護理后舒張壓（mmHg）護理前 護理后觀察組(n=35)對照組(n=35) tP 112.4±11.6 108.9±10.7 0.563＞0.05（109.5±10.2）*（133.5±11.4）#24.538＜0.01 78.2±8.3 79.5±7.9 0.524＞0.05（77.6±7.8）*（89.1±8.3）#8.461＜0.01心率（次/min）護理前 護理后75.4±7.5 76.2±7.4 0.508＞0.05（77.3±7.1）*（89.5±8.2）#8.285＜0.01

護理后觀察組收縮壓、舒張壓及心率水平明顯較對照組控制平穩(wěn)，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜

0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理前后心理健康程度比較

護理后通過對比心理健康程度發(fā)現(xiàn)，觀察組SAS、SDS評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理前后兩組患者心理健康程度比較[（±s），分]

表2 護理前后兩組患者心理健康程度比較[（±s），分]

注：*與#相比，P＜0.05。

組別觀察組(n=35)對照組(n=35) SAS護理前 護理后SDS護理前 護理后tP 52.4±6.3 53.2±5.9 0.805＞0.05（54.7±6.1）*（66.5±6.8）#10.937＜0.01 53.5±7.4 52.9±6.7 0.823＞0.05（54.3±6.2）*（65.1±7.3）#10.062＜0.01

2.3 兩組患者護理滿意度比較

護理后觀察組護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 護理后護理滿意度比較

3 討論

應激反應是由于個體在毫無心理準備的情況下，突然受到強烈內(nèi)外環(huán)境刺激產(chǎn)生的強烈心理反應過程。在惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中，應激反應對心理的負面影響巨大，對人體的血壓和心率產(chǎn)生影響，造成心率和血壓變化[8]。臨床研究表明，在危急狀況下，人體的神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)可釋放茶酚胺，使得血壓及心率發(fā)生變化。影響淋巴瘤應激反應的因素較多，患者角色變化、生活環(huán)境的改變、與對疾病的了解程度、與醫(yī)護人員的溝通不暢、化療的嚴重不良反應等均會增加應激反應的程度[9]。因此，在化療過程中配合針對性的護理干預十分重要。臨床研究顯示，有針對性的護理干預能夠減輕患者應激反應，緩解負面心理情緒，達到最佳身心狀態(tài)，對于提高化療治療的依從性，保證化療效果的發(fā)揮有積極的作用。

周萍[10]研究顯示，觀察組護理后焦慮評分為（13.5±3.7）分，心率為（82.8±5.6）次/min，明顯優(yōu)于對照組的（22.8±3.2）分及（89.5±6.8）次/min，差異有統(tǒng)計學意義。認為針對性的護理能夠有效減輕患者的應激反應，幫助患者身心調(diào)整到最佳狀態(tài)，從而保證化療的順利進行和治療的效果。該研究結果也顯示，護理后觀察組收縮壓（109.5±10.2）mmHg、舒張壓（77.6± 7.8）mmHg及心率（77.3±7.1）次/min水平明顯較對照組的（133.5±11.4）mmHg、（89.1±8.3）mmHg、（89.5± 8.2）次/min控制平穩(wěn)，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理后通過對比心理健康程度發(fā)現(xiàn)，觀察組SAS、SDS評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理后觀察組護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。充分證明淋巴瘤化療病人應激反應采用護理干預效果顯著，有效提高了患者治療配合度，減輕心理負擔，減少不良反應刺激。

綜上所述，淋巴瘤化療病人應激反應采取有針對性的護理干預措施取得了良好的效果，為臨床淋巴瘤的護理帶來了新的思路。但該研究觀察病例數(shù)較少，護理干預的方法尚需更多的研究和完善。

[1]程映娥.淋巴瘤化療患者的應激反應分析及護理干預效果評價[J].中外醫(yī)學研究,2013，11（12）：82-83.

[2]甘宇.淋巴瘤化療患者應激反應的分析與護理干預[J].廣西醫(yī)學，2009,31（5）：684-685.

[3]劉運梅，肖丁華，馬金秀.個性化護理干預對惡性淋巴瘤病人化療后生活質(zhì)量的影響[J].全科護理，2010,8（2）：417-472.

[4]章海英.護理干預改善淋巴瘤化療伴癌因性疲乏患者癥狀的效果分析[J].實用預防醫(yī)學，2012,19（12）：1913-1914.

[5]黃紅娣.循證護理對惡性淋巴瘤化療患者生活質(zhì)量和情緒的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011,20（8）：1002-1003.

[6]馮羽飛.個性化護理干預對惡性淋巴瘤患者化療后生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015,12（7）：93-95.

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[8]鄭艷芹.淋巴瘤化療患者應激反應及護理干預分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013（7）：3518.

[9]曾娜娜.淋巴瘤化療患者的應激反應及護理干預[J].中國保健營養(yǎng)，2013（8）：4167.

[10]周萍.淋巴瘤化療患者的應激反應與護理干預效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016,16（34）：274.

Analysis of Stress Reaction and Nursing Intervention in Patients with Lymphoma after Chemotherapy

LIANG Su-li
Department of Oncology,Dengzhou Center Hospital of Henan Province,Dengzhou,Henan Province,474150 China

Objective Analysis of stress reaction and nursing intervention in patients with lymphoma after chemotherapy.Methods In February 2016 to February 2014 in our hospital oncology treatment of 70 cases of lymphoma chemotherapy stress response patients were randomly divided into two groups.The control group in 35 cases using conventional nursing methods,the observation group in 35 cases uses the targeted nursing intervention method,compared with blood pressure,heart rate and mental state of the two groupsbefore and after nursing,nursing satisfaction.Results Care after the observation group,systolic blood pressure(109.5±10.2)mmHg and diastolic blood pressure(77.6±7.8) mmHg and heart rate(77.3±7.1)times/min level was significantly lower than that in control group(133.5±11.4)mmHg and(89.1±8.3)mmHg and(89.5±8.2)times/min control smooth,the difference was statistically significant(P<0.05); After nursing the SAS and SDS scores of observation group were significantly better than those in control group,the difference was statistically significant(P<0.05);Observation group nursing satisfaction was significantly higher than the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Through targeted nursing intervention, the stress response of patients with lymphoma chemotherapy was significantly decreased,and the treatment compliance was increased,and the pain of patients was decreased,which has positive clinical significance.

Lymphoma;Chemotherapy stress response;Nursing intervention

R473.73

A

2096-1782（2016）11－0151-03

梁素麗（1969.12-），女，河南鄧州人，大專，主管護師，研究方向：腫瘤護理。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.151

淋巴瘤為血液系統(tǒng)惡性腫瘤，化療是治療本病的主要手段。但化療在殺死腫瘤細胞的同時，對正常的人體細胞也會產(chǎn)生一定的傷害，使機體出現(xiàn)應激反應。適度的應激反應可促進人體的功能活動及健康，但過度的應激反應對人體的傷害極大，不利于化療治療的順利度過[1]。為了減少化療后產(chǎn)生應激反應對患者的刺激，提高臨床化療效果，穩(wěn)定患者的心理、生理功能，臨床改革了原有的護理模式，提倡有針對性的預防性護理，以減輕患者化療后心身刺激，增強化療信心[2]。該研究選取2014年2月—2016年2月70例

淋巴瘤患者的臨床資料，總結歸納了護理干預措施應對淋巴瘤化療病人應激反應，旨在為提高臨床護理質(zhì)量提供參考，現(xiàn)報道如下。