劉雪萍　黃纓

【摘 要】本文提出案例教學(xué)作為一種互動(dòng)式的教學(xué)方式，能較好地輔助理論知識(shí)的教學(xué)，生動(dòng)和具體地反映管理理論知識(shí)，激發(fā)學(xué)生的管理意識(shí)和進(jìn)取意識(shí)，使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果明顯提高。

【關(guān)鍵詞】案例教學(xué) 護(hù)理管理 護(hù)生

【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2016）10C-0154-02

一、案例教學(xué)法在護(hù)理管理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值

（一）較好實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐相結(jié)合

管理理論知識(shí)多來(lái)源于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理管理的相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，對(duì)于未接觸過(guò)臨床工作的護(hù)生而言，較抽象、枯燥。護(hù)理管理能力的掌握，需要理論與實(shí)踐的結(jié)合，最好能到醫(yī)院中實(shí)踐學(xué)習(xí)；但由于條件的限制和教學(xué)設(shè)施的欠缺，護(hù)生不僅對(duì)護(hù)理管理缺乏了解，而且對(duì)其作用更缺乏相應(yīng)的認(rèn)知。所以，護(hù)生學(xué)習(xí)興趣不高。案例教學(xué)是一種啟發(fā)式、互動(dòng)式教學(xué)，改變了以往老師“滿堂灌”、學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)的狀況，把知識(shí)的講授和能力的培養(yǎng)有機(jī)地結(jié)合，通過(guò)案例教學(xué)為護(hù)生提供了把所學(xué)的理論知識(shí)用于管理實(shí)踐的機(jī)會(huì)，在一定程度上可以彌補(bǔ)護(hù)生接觸醫(yī)院護(hù)理管理實(shí)踐難的問(wèn)題，幫助護(hù)生加深對(duì)課程內(nèi)容的消化吸收，以全面提高學(xué)生的素質(zhì)。

（二）調(diào)動(dòng)了護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性

護(hù)理管理案例所展示的管理活動(dòng)中的現(xiàn)實(shí)背景、具體情景，不僅具有感性，而且具有理性，讓護(hù)生置身其中，護(hù)生根據(jù)案例的相關(guān)信息和自己的理解，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，模擬情境進(jìn)行分析研究，尋找存在的問(wèn)題，引發(fā)學(xué)生思考，且很多問(wèn)題沒(méi)有具體的標(biāo)準(zhǔn)答案，護(hù)生可以大膽設(shè)想，自由地發(fā)表見(jiàn)解，鍛煉和提高自己獨(dú)立思考的能力，并通過(guò)護(hù)生間的充分討論，去優(yōu)選解決問(wèn)題的方案。護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中能逐漸總結(jié)出一套適合于自身特點(diǎn)的有效思維路線，不僅有助于激發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考、積極探討的學(xué)習(xí)興趣，而且可以啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生在今后的護(hù)理管理實(shí)踐中，分析處理所遇到的護(hù)理管理問(wèn)題。

（三）有助于培養(yǎng)護(hù)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)

案例教學(xué)是護(hù)理管理教學(xué)方法中最形象的方法，它可把部分日常生活和護(hù)理管理實(shí)踐引入課堂，使護(hù)生在較短時(shí)間內(nèi)身臨其境地面對(duì)一系列護(hù)理管理的事件和問(wèn)題，把所學(xué)知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐，有助于培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)和分析、解決問(wèn)題的能力，提高護(hù)生的溝通表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

（四）有利于教與學(xué)的互相促進(jìn)

案例教學(xué)的基本方法是在護(hù)生之間或師生之間開展對(duì)各種方案的討論分析，以此來(lái)提高每個(gè)人的護(hù)理管理思想認(rèn)識(shí)，并使護(hù)生在優(yōu)化個(gè)人方案的過(guò)程中，積累豐富的護(hù)理管理理論知識(shí)。案例教學(xué)對(duì)教師的綜合素質(zhì)要求較高，教師不僅要具有一定臨床的管理經(jīng)驗(yàn)，還需在平時(shí)工作中多關(guān)注現(xiàn)實(shí)社會(huì)中的熱點(diǎn)問(wèn)題和臨床護(hù)理管理的發(fā)展新動(dòng)態(tài)，并能將管理的新知識(shí)與管理實(shí)踐緊密聯(lián)系靈活運(yùn)用，對(duì)教學(xué)內(nèi)容不斷推陳出新。同時(shí)，根據(jù)護(hù)生的具體情況，做到因材施教，有效組織課堂教學(xué)，學(xué)生提出的新觀點(diǎn)，新辦法，對(duì)拓寬教師思維大有幫助，從而促進(jìn)了教學(xué)相長(zhǎng)。

二、案例教學(xué)法在高職護(hù)理管理課程中的組織實(shí)施

（一）認(rèn)真準(zhǔn)備教學(xué)案例

案例教學(xué)的案例是教學(xué)核心，教師在授課前應(yīng)針對(duì)所講的相關(guān)內(nèi)容，收集整理相關(guān)素材，按以下標(biāo)準(zhǔn)撰寫或選擇教材里的教學(xué)案例：

要突出教學(xué)目的。要注意選擇與教學(xué)目標(biāo)相吻合、適用的教學(xué)案例。還要考慮護(hù)生是否容易理解。

教學(xué)案例要具有代表性。案例的真實(shí)和典型，才能更好地引起護(hù)生身臨其境的感覺(jué)，才能加深印象。

案例應(yīng)簡(jiǎn)明扼要、清晰明了。為利于學(xué)生對(duì)案例的理解、分析討論，不要選擇內(nèi)容過(guò)多、情節(jié)復(fù)雜的案例。將案例于課前交給學(xué)生先思考，寫出個(gè)人或小組分析、討論的觀點(diǎn)和提綱。

（二）認(rèn)真組織好課堂的案例討論

要想調(diào)動(dòng)護(hù)生踴躍參與案例討論，達(dá)到良好的預(yù)期教學(xué)目標(biāo)，教師的課堂組織能力是關(guān)鍵。

一是在理論教學(xué)前，可將案例先行導(dǎo)入，提出問(wèn)題或布置任務(wù)讓護(hù)生思考，接著進(jìn)行理論知識(shí)的講解，讓護(hù)生帶著問(wèn)題邊聽(tīng)邊思考，如此可以引導(dǎo)護(hù)生有目的地集中精力聽(tīng)課并思考。

二是先講授管理理論，讓護(hù)生聽(tīng)完理論知識(shí)后再布置案例讓護(hù)生思考分析，這樣讓學(xué)生先有理論基礎(chǔ)，再實(shí)踐訓(xùn)練，與前者相比，這樣做可能有些護(hù)生事先不知道課后有案例分析，所以，護(hù)生聽(tīng)課的注意力及邊聽(tīng)邊思考的積極性可能不如前者。

三是案例教學(xué)中如何設(shè)計(jì)問(wèn)題情景，讓護(hù)生能更熱烈地討論，這是關(guān)鍵。授課教師之前應(yīng)進(jìn)行集體備課，集思廣益，尤其要幫助年輕教師解決棘手問(wèn)題。

四是在課堂討論和代表發(fā)言過(guò)程中，教師要積極進(jìn)行組織和導(dǎo)演，不僅要提前準(zhǔn)備好案例的點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)，還要在課堂討論中指導(dǎo)護(hù)生如何運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去分析、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題，培養(yǎng)和提高護(hù)生的批判性思維能力。同時(shí)，要多鼓勵(lì)和贊揚(yáng)，提供一個(gè)活躍的課堂氣氛，不輕易否定護(hù)生的觀點(diǎn)，鼓勵(lì)學(xué)生求異或提出不同的見(jiàn)解，充分挖掘?qū)W生的潛能與聰明才智。教師只在恰當(dāng)之時(shí)給予必要的引導(dǎo)與點(diǎn)撥，并掌控好案例討論的大方向。

三、案例教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理管理課程應(yīng)注意的問(wèn)題

（一）實(shí)現(xiàn)教學(xué)預(yù)期目標(biāo)的先決條件是做好教學(xué)準(zhǔn)備工作

案例教學(xué)的課前準(zhǔn)備很重要，教學(xué)團(tuán)隊(duì)通過(guò)集體備課，將案例內(nèi)容進(jìn)行透徹分析、互相交流，做到在指導(dǎo)案例教學(xué)過(guò)程中能信手拈來(lái)，對(duì)案例的背景、情景要熟練把握。同時(shí)，由于時(shí)間有限，案例教學(xué)課前集體備課教學(xué)團(tuán)隊(duì)要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，對(duì)案例中的重點(diǎn)做好優(yōu)先排序。

（二）達(dá)到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)的關(guān)鍵是教師在課堂教學(xué)中的引導(dǎo)

案例教學(xué)要求教師具有較強(qiáng)的分析、解決問(wèn)題的能力，如果教師未能定期到臨床進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理管理實(shí)踐，就難以準(zhǔn)確分析、判斷案例，同時(shí)也難以指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行分析和思考，案例點(diǎn)評(píng)不夠深入、全面，案例教學(xué)的效果就流于形式。因此，教師要不斷提高自身理論聯(lián)系實(shí)際的能力，定期到臨床頂崗實(shí)踐，以積累臨床護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)管理實(shí)踐中出現(xiàn)的問(wèn)題開展積極的研究，不斷優(yōu)化自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高自身的專業(yè)教學(xué)能力。同時(shí)對(duì)教師要加強(qiáng)培訓(xùn)，使他們掌握運(yùn)用案例分析法的技巧和能力，能夠較好解釋案例、把握方向、引導(dǎo)討論，做好案例教學(xué)的導(dǎo)演角色。此外，由于案例教學(xué)具有開放式的特點(diǎn)，給教學(xué)組織帶來(lái)了較大彈性，教師要想達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果，須遵循課程案例教學(xué)的內(nèi)在規(guī)律，明確課程的教學(xué)內(nèi)容，并依據(jù)教學(xué)的預(yù)期目標(biāo)、進(jìn)度、學(xué)情等開展發(fā)散式教學(xué)引導(dǎo)，拓展學(xué)生思考問(wèn)題和解決問(wèn)題的思路及方法。

（三）護(hù)生缺乏對(duì)臨床護(hù)理管理的感性認(rèn)知

案例教學(xué)要想實(shí)現(xiàn)預(yù)期效果，需要護(hù)生具有豐富的閱歷和臨床管理實(shí)踐的感性認(rèn)知，如此才能使護(hù)生在開展案例討論中，結(jié)合情境充分討論與分析。由于護(hù)生社會(huì)閱歷少，沒(méi)有臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，難以形成充分討論的局面，因而要求教師不僅要有良好的教學(xué)組織能力，又要有與時(shí)俱進(jìn)的臨床護(hù)理管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，既能引導(dǎo)和激發(fā)護(hù)生積極思考、熱烈討論，又能對(duì)護(hù)生提出的問(wèn)題從容應(yīng)對(duì)。

（四）護(hù)生案例討論動(dòng)力不足

護(hù)生因閱歷少、缺乏臨床護(hù)理管理的實(shí)踐體驗(yàn)，故而在案例分析討論時(shí)普遍感到迷茫無(wú)措、畏懼，難以提起興趣。同時(shí)，由于學(xué)習(xí)任務(wù)重，護(hù)生沒(méi)能真正意識(shí)到提高自身護(hù)理管理能力的重要性，投入案例思考和查找、收集相關(guān)資料的精力和時(shí)間就少，從而影響了教學(xué)的預(yù)期效果。

案例教學(xué)重點(diǎn)是提高學(xué)生運(yùn)用理論界定、分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。護(hù)理管理學(xué)由于理論較抽象，不少內(nèi)容難以理解，在課程的教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)院校合作，安排護(hù)生到醫(yī)院開展志愿者服務(wù)實(shí)踐，進(jìn)行課程的臨床見(jiàn)習(xí)，并在見(jiàn)習(xí)中開展案例教學(xué)，如此既可以讓護(hù)生對(duì)護(hù)理管理有更多直觀和感性的認(rèn)識(shí)，又可提高護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，提高案例教學(xué)的效果。

四、完善護(hù)理管理案例教學(xué)的對(duì)策

（一）提升教師案例教學(xué)素養(yǎng)

案例討論課能否上好的關(guān)鍵是提升教師案例教學(xué)素養(yǎng)，途徑一是教師先要認(rèn)識(shí)到案例教學(xué)對(duì)護(hù)理管理課程教學(xué)的重要性；二是通過(guò)聆聽(tīng)優(yōu)秀教師授課，學(xué)習(xí)和借鑒同行獨(dú)特或別具一格的教學(xué)方式；三是用心在案例教學(xué)實(shí)踐中，不斷總結(jié)和反思而累積經(jīng)驗(yàn)。此外，在教師隊(duì)伍培養(yǎng)中，有計(jì)劃地安排課程教學(xué)的教師到醫(yī)院頂崗實(shí)踐，以積累醫(yī)院護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，并積極開展對(duì)醫(yī)院護(hù)理管理中的實(shí)際問(wèn)題的研究，形成教學(xué)、科研、實(shí)踐的良性循環(huán)機(jī)制。通過(guò)頂崗實(shí)踐，對(duì)教師獲取案例或親身編寫案例，全面地分析問(wèn)題，理解案例教學(xué)的真諦，對(duì)提高自身的整體教學(xué)質(zhì)量大有裨益。

（二）激發(fā)護(hù)生案例討論的動(dòng)力

案例討論課要想達(dá)到預(yù)期效果，需要護(hù)生的興趣和積極配合。在案例教學(xué)中調(diào)動(dòng)護(hù)生參與的積極性，教師應(yīng)充分扮演好導(dǎo)演的角色。因此，在案例討論前，要提供需要護(hù)生了解和閱讀的案例相關(guān)背景知識(shí)，并要求以小組（約7-10人）為單位，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成案例的分析討論。此外，教師在案例討論中，應(yīng)有駕馭課堂討論有序進(jìn)行的能力，應(yīng)關(guān)注課堂上對(duì)學(xué)生參與討論的動(dòng)機(jī)的激發(fā)，引導(dǎo)并讓更多的學(xué)生主動(dòng)、健康地參與到案例討論中來(lái)。教師還要注意把握討論方向，多站在護(hù)生的角度去思考問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生循序漸進(jìn)，不斷將問(wèn)題深入，拓寬思路，鼓勵(lì)學(xué)生大膽發(fā)言、積極提出新觀點(diǎn)。討論結(jié)束后，由各組組長(zhǎng)或組員代表進(jìn)行匯報(bào)及回答提問(wèn)；然后，教師要對(duì)護(hù)生的匯報(bào)及時(shí)進(jìn)行歸納、總結(jié)；對(duì)護(hù)生的恰當(dāng)回答及創(chuàng)新觀點(diǎn)要給予肯定，對(duì)不足之處也委婉指出并說(shuō)明原由；并提示護(hù)生對(duì)解決實(shí)際問(wèn)題的理論依據(jù)是基于管理學(xué)的哪些知識(shí)。

在實(shí)施案例教學(xué)的過(guò)程中，為調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性，還可視具體情況運(yùn)用管理游戲、角色扮演、情景模擬以及組織學(xué)生到社區(qū)或醫(yī)院進(jìn)行臨床護(hù)理志愿者服務(wù)等不同形式，想方設(shè)法為護(hù)生提供更多不同的認(rèn)知途徑。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉萍，冼靜賢.案例教學(xué)法在管理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探析[J].國(guó)家林業(yè)局管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（2）

【作者簡(jiǎn)介】劉雪萍（1963— ），女，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院副教授，研究方向：社區(qū)護(hù)理和護(hù)理管理；黃 纓（1977— ），女，碩士，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院教師，副高職稱（高級(jí)講師），研究方向：護(hù)理管理。

（責(zé)編 丁 夢(mèng)）