田娟華　穆麗君　管冰　杜岳峰

摘 要：目的：為了適應國家培養(yǎng)醫(yī)學拔尖創(chuàng)新人才需要，旨在探索一種理念先進、目標合理、方式可行，在我國高等醫(yī)學院校普遍推廣應用的八年制醫(yī)學教育培養(yǎng)模式。方法：采用了文獻分析法和比較對比法，本文通過翻閱、搜集、研究大量相關文獻進行對比分析，為我國八年制醫(yī)學教育培養(yǎng)模式改革提供參考依據(jù)。 結果：我國八年制醫(yī)學教育起步晚、發(fā)展時間短，仍處于探索階段?？偟目磥?，主要存在以下問題：招生入學錄取標準單一；醫(yī)學前教育時間總體呈減少趨勢；缺乏統(tǒng)一合理的培養(yǎng)模式和考核標準；臨床能力和科研能力的培養(yǎng)不足，無法充分發(fā)揮八年制醫(yī)學教育的優(yōu)勢。結論：我國的八年制醫(yī)學教育應當培養(yǎng)出具有寬厚基礎、創(chuàng)新思維、臨床診療和科研潛質(zhì)，能夠參與國際競爭的高層次、國際化醫(yī)學拔尖創(chuàng)新人才。

關鍵詞：八年制 醫(yī)學教育 現(xiàn)狀分析 改革措施

一、我國八年制教育的現(xiàn)狀

1.以高考成績作為考核標準的人才納入系統(tǒng)不完全適應八年制醫(yī)學教育對準入人才標準的要求

我國八年制的招生生源主要是通過高考錄取的應屆高中生，主要的考核標準是高考成績，單一的考核標準不利于學校對學生的綜合素質(zhì)和個性特征進行全面評價。入選的應屆畢業(yè)生盡管具有較高的學習素質(zhì)，但是受到閱歷和年齡限制，他們對各種專業(yè)都不夠了解，對自我的人生規(guī)劃缺乏設計，大部分學生選擇醫(yī)學都是聽從長輩的意見，對其特殊性缺乏充分了解，對于醫(yī)生的工作性質(zhì)和應該具備的素養(yǎng)知之甚少，很難保證其對臨床醫(yī)學專業(yè)有足夠的興趣[1]，入學后往往表現(xiàn)出不能正確評價自己、急躁、急功近利、對未來期望值過高、難以持之以恒等狀態(tài)。而作為西方醫(yī)學教育的成功典范的美國，報考醫(yī)學院的學生需要滿足以下要求：高中和大學時期各方面發(fā)展均衡；在與研究人體機能相關的課程中有良好的表現(xiàn)；完成綜合性大學本科階段的學習。

2.八年制醫(yī)學教育的模式設計不盡合理，尤其對醫(yī)學前教育重視不夠，與要夯實八年制醫(yī)學生的人文社科與自然科學知識基礎的初衷相背離。

3.在實際操作過程中，缺乏統(tǒng)一合理的培養(yǎng)模式和考核標準，造成各地院校培養(yǎng)的人才良莠不齊

迄今為止，我國已經(jīng)召開了7屆八年制教育峰會，其中前3屆，都圍繞培養(yǎng)目標進行了討論，并且達成了一致共識，即八年制屬醫(yī)學精英教育，培養(yǎng)的學生是綜合性、全面發(fā)展的人才，他們既要通過上課獲得扎實的理論基礎，同時兼顧臨床和科研。由此開展的醫(yī)學前教育以及科研訓練都是為了使學生具有更加廣闊的基礎和更大的發(fā)展?jié)撃堋８髟盒Ｅ囵B(yǎng)出的八年制醫(yī)學人才在素質(zhì)和能力方面參差不齊，社會和用人單位無法用同一標準進行衡量。

4.在課程設置方面，沒有充分考慮八年制醫(yī)學生的特殊性，教學內(nèi)容缺乏整合，教學模式單一

信息爆炸使得知識的更新速度越來越快，在實際的醫(yī)學教育中表現(xiàn)為課程越來越多，每一科目中需要掌握的知識點越來越多，學生的記憶負擔越來越沉重。學生缺乏批判性思維的訓練， 不利于培養(yǎng)學生自學能力、交流能力、解決問題能力， 一定程度上造成學生過分相信權威， 不利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和對自己學習負責的精神[2]。陳舊的教學方法與教學內(nèi)容，使醫(yī)學理論知識與臨床實踐融會貫通、緊密結合不夠，難以達到較好的教學效果。不斷完善課程體系，使其更趨于科學、合理，改進教學模式，使學生在教學中的參與度不斷提高，對于進一步提高臨床八年制學生培養(yǎng)質(zhì)量具有重要意義。

5.受到學制的影響，八年制的優(yōu)勢難以體現(xiàn)，臨床實踐不足成為短板，科研培養(yǎng)方面沒有嚴格依據(jù)科學研究和科研人才培養(yǎng)的規(guī)律

八年制辦學原則是“八年一貫，整體優(yōu)化，加強基礎，注重臨床，培養(yǎng)能力，提高素質(zhì)”，目標是培養(yǎng)具有醫(yī)學博士專業(yè)學位（MD）的高層次、高素質(zhì)的臨床和科研人才[3]。既然八年制立足于醫(yī)學博士的培養(yǎng)（MD），在校期間完成在獨立行醫(yī)之前所需學習課程的要求和能夠接受住院醫(yī)師培訓的資格，使學生獲得成為醫(yī)生必備的知識與技能是十分必要的。而獨立、優(yōu)秀的科研能力不僅對于解決臨床問題至關重要，也是醫(yī)務工作者未來發(fā)展?jié)摿案偁幜χ荆莿?chuàng)新型人才必備的素質(zhì)[4].

最終導致學生的臨床能力不扎實，科研訓練又不系統(tǒng)，不利于高素質(zhì)、創(chuàng)新型醫(yī)學人才的培養(yǎng)。因此，建立有效的科研培養(yǎng)策略，將理論與實踐、科研與臨床緊密結合，對于我國八年制醫(yī)學教育的逐步改革和完善具有十分重要的意義。

二、八年制醫(yī)學教育人才培養(yǎng)模式的構建

1.在國家政策層面上，結合各個醫(yī)學院校的實際情況，突破唯分論的桎梏，開創(chuàng)性優(yōu)化八年制招生方法

2.開展豐富多樣的人文社會學科、自然學科、交叉學科和轉化學科知識培養(yǎng)和儲備，提高八年制醫(yī)學生創(chuàng)新意識，使其具有能做“事”的基礎、敢做“事”的勇氣和做大“事”的眼界

美國的醫(yī)學教育是建立在非醫(yī)學本科教育之上的，當具備不同專業(yè)文化背景的學生進入醫(yī)學院后，思維碰撞和學科間的交流使得學生的思維方式更加多元，更加開放，有利于自主學習能力的提高，這也是美國醫(yī)學居于世界領先地位的主要原因之一。此外，隨著科技的發(fā)展，新一代的醫(yī)學人才除了不僅要有豐富的醫(yī)學知識和熟練的診療過程，還需要廣闊的知識背景，以便發(fā)明、操作和維護各種高精尖的儀器。既然我國的八年制教育定位于要與西方醫(yī)學進行競爭的精英教育，就不應該只著眼于培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床醫(yī)生這一現(xiàn)實需求。以心理學為基礎，倫理學為綱常，強調(diào)醫(yī)患關系與人文關懷。

3.在充分考慮地域等不同特點的情況下，統(tǒng)一醫(yī)學教育模式，制定嚴格的準入、準出制度，盡量建立規(guī)范合理的“精、嚴、尖”醫(yī)學高級人才培養(yǎng)體系

4.優(yōu)化課程設置 ，借鑒歐美流行的PBL、CBL等不同教學模式，夯實醫(yī)學生自學能力和創(chuàng)新意識提高，引導學生從要我學到我要學的態(tài)勢的轉變

5.以臨床需求為導向，以解決實際問題為出發(fā)點，培養(yǎng)八年制醫(yī)學生實際操作的臨床和科研能力

在科研能力的培養(yǎng)方面，應該注重科研培訓的系統(tǒng)性和全面性，加強科研能力和科研思維培養(yǎng)，不單純以科研產(chǎn)出為導向。通過培訓讓學生掌握科研方法、了解科研流程，提高學生的學習能力、思維能力和基于科研思維的臨床問題解決能力。應當認識到科研訓練不應該是醫(yī)學專業(yè)課程學習之外的獨立模塊，將科學研究的理念和思維貫穿于理論教學的全過程， 啟發(fā)和培養(yǎng)學生的科研思維，一方面可以激起學生強烈的好奇心和新鮮感，另一方面為后期的科研工作奠定了基礎。

總之，我國目前的醫(yī)學教育、醫(yī)學科學研究水平和世界一流水平還有相當大的差距。八年制醫(yī)學教育旨在加強醫(yī)學高層次人才的培養(yǎng)， 提高我國國際競爭力?？陀^分析八年制醫(yī)學人才培養(yǎng)中的一些問題，不斷摸索、改革與優(yōu)化，建立科學、完善的課程體系對于我國八年制醫(yī)學教育的逐步改革和完善具有十分重要的意義，為中國醫(yī)學走向世界舞臺打開了一扇門。

參考文獻

[1]楊旻，張利旺.我國八年制醫(yī)學教育改革的思考[J].西北醫(yī)學教育.2013（05）：855-857.

[2]馮逵，黃建始.美國哈佛醫(yī)學院_約翰_霍普金斯大_省略_我國八年制醫(yī)學教育課程改革的啟示_馮逵[J].復旦教育論壇.2008，6（3）：86-89.

[3]吳蓓，馬若飛，黎志宏等.中國八年制醫(yī)學教育現(xiàn)狀與思考[J].中國高等醫(yī)學教育.2016（01）：1-3.

[4]曹陽，張義成，周匡果等.八年制醫(yī)學生科研培養(yǎng)策略探討[J].醫(yī)學與社會.2016（01）：108-110.