席凡捷，蔣運(yùn)蘭，張亭亭，劉婉琳，劉一弦，唐以薰，劉云峰

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新型多功效護(hù)理理療組合臥具的研制1)

席凡捷，蔣運(yùn)蘭，張亭亭，劉婉琳，劉一弦，唐以薰，劉云峰

壓瘡；預(yù)防；治療；護(hù)理器具；多功效護(hù)理理療組合臥具

壓瘡是長(zhǎng)期臥床病人和老年病人的一個(gè)災(zāi)難性合并癥,在全球不同的健康保健機(jī)構(gòu)中,壓瘡都是一個(gè)主要問(wèn)題[1]。發(fā)生壓瘡不僅給病人帶來(lái)身體上的痛苦和心理上的影響,而且由于治療嚴(yán)重壓瘡的費(fèi)用會(huì)加重病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),故可見(jiàn)早期預(yù)防壓瘡的重要性。間歇性解除局部組織承受的壓力是預(yù)防壓瘡的有效措施。雖然常規(guī)翻身護(hù)理能預(yù)防壓瘡發(fā)生,但有些病人病情不允許翻身。因此,選擇一種合適的減壓器具是防治壓瘡的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

1 新型多功效護(hù)理理療組合臥具的設(shè)計(jì)思路

為了彌補(bǔ)傳統(tǒng)減壓裝置的不足,本課題擬研制一種新型多功效護(hù)理理療組合臥具,該組合臥具將具有以下優(yōu)勢(shì)。

1.1 自動(dòng)交替充氣功能 新型多功效護(hù)理理療組合臥具為1.0 m×1.5 m長(zhǎng)方形,由多組相互間隔的氣室組成,自動(dòng)控制器可根據(jù)需要交替充放氣,可間斷分散病人承受自身體重重量,不斷改變病人受壓部受壓點(diǎn),減輕或釋放皮膚和突出的骨骼之間產(chǎn)生的壓力,防止局部血液循環(huán)受阻。通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)氣泵進(jìn)行改進(jìn),充氣過(guò)程均勻,減少噪音的產(chǎn)生。

1.2 紅外理療功能 氣墊內(nèi)夾層內(nèi)有金屬制成的紅外輻射體,配合氣墊內(nèi)涂層紅外輻射涂料,可帶紅外理療功能,根據(jù)理療的需要設(shè)計(jì)成發(fā)射不同波長(zhǎng)的紅外線(xiàn)。水密性好,可在水中工作,柔軟,不怕折，抗腐蝕，耐老化。使受壓局部血管擴(kuò)張,改善血循環(huán),加速炎癥及代謝產(chǎn)物的消散，吸收減輕組織水腫,有效預(yù)防壓瘡。

1.3 濕度控制功能 新型多功效護(hù)理理療組合臥具可以靈敏地感應(yīng)到病人局部濕度的變化,在短時(shí)間內(nèi)可以感應(yīng)到3 mL～5 mL尿量及時(shí)發(fā)出報(bào)警鈴音,幫助護(hù)理人員以及家屬及時(shí)給予局部清洗和更換被尿液浸濕的床單及衣褲,使皮膚免于受潮濕刺激,減少了皮膚并發(fā)癥的發(fā)生。整個(gè)裝置檢測(cè)精度較高、功耗較低、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,且具有溫濕度超限異常報(bào)警,同時(shí)避免溫度過(guò)高給病人帶來(lái)的隱患。

1.4 溫度調(diào)控功能 新型多功效護(hù)理理療組合臥具可以根據(jù)不同部位不同時(shí)間的需要調(diào)節(jié)溫度,可以適當(dāng)加熱使該處血管擴(kuò)張、血流通暢,循環(huán)得以改善,也可以在溫度太高時(shí)降低局部溫度,減少局部耗氧量,增加了病人的舒適度,降低了壓瘡發(fā)生率。

1.5 程控設(shè)計(jì) 根據(jù)王志燕等[2]研究結(jié)果顯示：30°側(cè)臥位預(yù)防壓瘡效果更好,設(shè)計(jì)最優(yōu)的翻身循環(huán)模式為平臥位、右側(cè)傾30°臥位、平臥位、左側(cè)傾30°臥位、平臥位的循環(huán),通過(guò)微電腦自動(dòng)控制,不同部位氣囊根據(jù)需要交替充放氣,病人受壓部受壓點(diǎn)一直處于動(dòng)態(tài)變化,減輕了護(hù)理負(fù)擔(dān)。

2 新型多功效護(hù)理理療組合臥具的研發(fā)

2.1 結(jié)構(gòu) 新型多功效護(hù)理理療組合臥具由3部分組成。

2.1.1 動(dòng)力氣墊 由上下兩層平鋪面積相等的結(jié)構(gòu)組成。

2.1.1.1 上層結(jié)構(gòu) 由多個(gè)長(zhǎng)條氣囊組成,氣囊順氣墊的長(zhǎng)度排列。中間的氣囊大小相同,最外面的2個(gè)氣囊充氣后高度是中間氣囊充氣后高度的兩倍。各氣囊的進(jìn)氣與壓力可單獨(dú)控制,并可實(shí)現(xiàn)可編程的進(jìn)氣模式。其基本充氣模式主要有以下兩種：將中間的氣囊分成單雙兩組,單、雙組氣囊交替充氣,并且其充氣、放氣間隔可以調(diào)節(jié)；最邊緣的2個(gè)氣囊使用時(shí)一直處于充氣狀態(tài),防止病人30°側(cè)臥時(shí)滑出氣墊,保障安全。

2.1.1.2 下層結(jié)構(gòu) 由多個(gè)方形氣囊組成,通過(guò)微電腦自動(dòng)控制,可以實(shí)現(xiàn)平臥位、右側(cè)傾30°臥位、平臥位、左側(cè)傾30°臥位、平臥位的循環(huán)。

2.1.2 理療褥 理療褥由紅外理療電熱毯、竹碳可透氣床墊和棉織物床墊組成。理療褥的溫度可控,防潮、防濕。竹碳可透氣床墊使得人體與臥具接觸面之間的氣體流動(dòng)。

2.1.3 可更換吸濕墊 在臥具的特殊部位布置具有高吸濕性能的高分子材料,設(shè)置有濕度探頭,通過(guò)導(dǎo)線(xiàn)與智能控制單元的報(bào)警器連接。潮濕報(bào)警器及時(shí)提醒護(hù)理人員對(duì)病人給予局部清洗和更換被尿液浸濕的床單及衣褲,使皮膚免于受潮濕刺激。

2.2 控制系統(tǒng) 新型多功效護(hù)理理療組合臥具的控制系統(tǒng)結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖1,主要由壓力閉環(huán)控制子系統(tǒng)、溫度閉環(huán)控制子系統(tǒng)、濕度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和人機(jī)交互子系統(tǒng)構(gòu)成。

圖1 新型多功效護(hù)理理療組合臥具的控制系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖

3 新型多功效護(hù)理理療組合臥具的臨床使用

對(duì)壓瘡的預(yù)防方面,由于該產(chǎn)品具有紅外理療及濕度控制功能,所以,在皮膚潮濕感及灼熱感方面優(yōu)于傳統(tǒng)氣墊床。對(duì)壓瘡的輔助治療方面,由于該產(chǎn)品設(shè)計(jì)了新的翻身模式,控制翻身角度在30°,較好地將重力分散于背部等其他部位,避開(kāi)了自身骨突部位,減輕了骨隆突處皮膚受壓,所以,在疼痛、腫脹、麻木和紅斑面積方面是有明顯改善的。多功效護(hù)理理療組合臥具在臨床使用中,相比傳統(tǒng)氣墊床增加了臥床病人的舒適度,提高了病人和家屬的滿(mǎn)意度。同時(shí)減輕護(hù)理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度,提高了護(hù)理質(zhì)量。

4 小結(jié)

新型多功效護(hù)理理療組合臥具在設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)方面具有創(chuàng)新性,能有效預(yù)防及輔助治療壓瘡。但在制作過(guò)程中遇到一定的困難。由于該產(chǎn)品設(shè)計(jì)功能較多,所需的技術(shù)及程序的精密度要求則較高，考慮到產(chǎn)品的安全舒適性,對(duì)其材料的要求也較高。綜合各方面因素,導(dǎo)致該產(chǎn)品的成本較高,不便進(jìn)行批量生產(chǎn)，后續(xù)應(yīng)在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上進(jìn)一步研究更加節(jié)省成本的新型臥具。

[1] 蔣琪霞,劉云.成人壓瘡預(yù)測(cè)和預(yù)防實(shí)踐指南[M].南京:東南大學(xué)出版社,2009:8.

[2] 王志燕,朱曉群,楊晶,等.不同翻身角度對(duì)老年臥床病人皮膚受壓及生命體征的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(7):581-583.

(本文編輯蘇琳)

四川省衛(wèi)生廳課題。

席凡捷,碩士研究生在讀,單位：610000,成都中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院；蔣運(yùn)蘭(通訊作者)單位：610075,成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院；張亭亭、劉婉琳、劉一弦、唐以薰、劉云峰單位：610000,成都中醫(yī)藥大學(xué)。

R472

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.33.041

1009-6493(2016)11C-4213-02

2015-11-04;

2016-11-15)

1)獲國(guó)家實(shí)用新型專(zhuān)利證書(shū),專(zhuān)利號(hào)：ZL 2012 2 0659196.1。

引用信息 席凡捷，蔣運(yùn)蘭，張亭亭，等.新型多功效護(hù)理理療組合臥具的研制[J].護(hù)理研究，2016，30(11C)：4213-4214.