黃玲芳，呂 游，戴泱泱，吳 菁

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居民就醫(yī)行為與媒體接觸情況的相關性研究

黃玲芳，呂 游，戴泱泱，吳 菁

[目的]了解城鄉(xiāng)居民通過媒體接觸醫(yī)療相關信息的情況及其就醫(yī)行為的現(xiàn)狀，分析兩者之間的關系。[方法]采用自編調查問卷對405名城鄉(xiāng)居民的媒體接觸情況和就醫(yī)行為進行調查，使用SPSS 21.0軟件對調查結果進行分析。[結果]2/3以上的居民有接觸媒體報道醫(yī)療信息的經歷，居民缺乏理性就醫(yī)行為，居民媒體接觸與理性就醫(yī)行為呈正相關(P<0.05)。[結論]城鄉(xiāng)居民接觸醫(yī)療相關媒體報道時間越長，理性就醫(yī)行為越高。醫(yī)院應該通過媒體向居民廣泛宣傳正確的就醫(yī)觀念和就醫(yī)方式，科普醫(yī)學知識，以利于居民理性就醫(yī)，促進醫(yī)患關系和諧發(fā)展。

城鄉(xiāng)居民；就醫(yī)行為;醫(yī)療信息;媒體接觸;相關性

近年來，我國居民就醫(yī)行為的非理性問題日益突出。有研究表明：許多居民受攀高或焦慮心理的影響，本應在社區(qū)醫(yī)院解決的常見病或多發(fā)病選擇去大醫(yī)院，結果造成醫(yī)療資源的極大浪費[1]。居民就醫(yī)行為作為一種主觀的選擇行為，受到許多主觀因素和客觀因素的影響。其中，影響就醫(yī)行為的媒體因素越來越受到人們的關注[2]。本研究通過了解居民接觸醫(yī)療相關信息的媒體報道情況和居民就醫(yī)行為的現(xiàn)狀，分析媒體接觸和就醫(yī)行為兩者之間的相關性，進而探究媒體引導居民合理就醫(yī)的作用，以便構建和諧的就醫(yī)環(huán)境，融洽醫(yī)患關系。

1 對象和方法

1.1 研究對象 以年齡≥18歲的城鄉(xiāng)居民為研究對象，采用方便抽樣的方法，調查上海市、江蘇省、浙江等多省市城鄉(xiāng)居民共420人，回收有效調查問卷405份，問卷有效率為96.4%。納入標準：年齡≥18歲中國公民，有自主行為能力。排除有神經性疾病、認知障礙者。

1.2 調查工具 基于文獻回顧，自編調查問卷。在30人的預調查和6位相關專家的咨詢基礎上，修改和完善問卷。問卷分為3部分：①人口學資料，包括性別、年齡、文化程度、戶籍性質、職業(yè)、家庭經濟收入水平、醫(yī)療費用支付形式和直系親屬有無衛(wèi)生系統(tǒng)工作者；②居民接觸媒體報道情況，包括接觸醫(yī)療相關媒體報道的時間、接觸報道的內容、接觸報道的媒體途徑；③居民就醫(yī)行為，包括患病就醫(yī)情況、就醫(yī)時機和就醫(yī)機構的選擇及原因?；谘芯啃枰?，將調查問卷中的就醫(yī)機構歸納為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和大醫(yī)院兩大類。所謂基層醫(yī)療衛(wèi)生機構指私人診所、村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、縣醫(yī)院[3]；大醫(yī)院指省、市級醫(yī)院。

1.3 調查方法 為保證調查數(shù)據的真實可靠性，調查員在發(fā)放每一份問卷前告知居民本問卷采用不記名方式填寫，調查數(shù)據僅用于學術研究，在取得其同意后要求居民當場作答，并當場回收。

1.4 統(tǒng)計學分析 調查問卷經篩選、編號后，去除有缺省和無效問卷，由兩名人員采用雙份輸入的方法將數(shù)據錄入Microsoft Excel 2010軟件，錄入完畢后由1名人員對數(shù)據進行變量范圍和邏輯檢查，兩人錄入的符合率達到100%。采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計學分析主要是描述統(tǒng)計和Spearman相關分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 調查對象的人口統(tǒng)計學情況(見表1)

表1 調查對象的人口統(tǒng)計學情況(n=405)

2.2 城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)行為 本組城鄉(xiāng)居民最近兩周患病的有109人(26.9%)，其中就醫(yī)的有83人，占患病人數(shù)的76.1%。其就醫(yī)行為情況見表2，其中選擇就醫(yī)醫(yī)院的原因取前3個主要原因。

表2 城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)行為情況

2.3 城鄉(xiāng)居民的媒體接觸情況 城鄉(xiāng)居民關注醫(yī)療信息的媒體途徑主要有傳統(tǒng)媒體(報紙、電視、廣播)(占41.7%)和新媒體(手機、電腦)(占58.3%)。本研究從平均每周和平均每天接觸媒體報道醫(yī)療信息的時間兩個方面來反映居民接觸的醫(yī)療信息量，其中健康保健知識位于居民感興趣的醫(yī)療信息報道首位(63.0%)。見表3。

表3 城鄉(xiāng)居民的媒體接觸情況(n=405)

2.4 城鄉(xiāng)居民媒體接觸和就醫(yī)行為的相關性(見表4)

表4 居民媒體接觸與就醫(yī)行為各維度的相關性(r值)

3 討論

3.1 急需增強城鄉(xiāng)居民理性就醫(yī)行為的意識 《黃帝內經》中有云：“上工治未病，不治已病，此之謂也”。即在患病之初就要治療或預防疾病。本研究結果顯示，36.3%居民在病情反復發(fā)作時才就醫(yī)，高于初次不適就醫(yī)的居民(31.9%)。說明居民缺乏盡早、及時就醫(yī)的意識，可能是因為一些居民自身的文化素養(yǎng)較低，存在著不健康的風俗習慣和生活方式[4]，衛(wèi)生保健宣傳不到位，加上缺乏醫(yī)療常識，才會對自身患病不重視。建議通過媒體加強醫(yī)學知識的教育宣傳，結合文字、視頻、圖片等多媒體方式，傳播居民喜聞樂見的醫(yī)療知識，提高居民的保健意識，加強對居民的健康管理[5]。本研究還表明：城鄉(xiāng)居民看常見病主要選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，最主要的原因是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構離家近；居民看大病主要選擇大醫(yī)院，主要原因是大醫(yī)院的診療水平高。此與王森等[6-7]的研究結果一致，城鄉(xiāng)居民在就醫(yī)機構的選擇過程中，根據自身患病的嚴重程度選擇就醫(yī)地點，如果是患常見病或小病，在離家近的基層醫(yī)院衛(wèi)生機構看??；如果是患大病，醫(yī)院的診療水平高是居民看病的第一選擇要素，其次是醫(yī)保定點，因為醫(yī)保報銷會在一定程度上減輕病人看病的費用負擔。

3.2 急需提高居民對醫(yī)療相關媒體報道的關注度 本研究結果顯示：67.9%居民平均每周有1 d～3 d接觸醫(yī)療相關信息的媒體報道；67.7%居民平均每天有1 min～30 min看醫(yī)療相關信息的媒體報道，說明2/3以上的居民有接觸媒體報道醫(yī)療信息的經歷。在關注媒體報道醫(yī)療信息的居民中，92.1%居民是18歲～29歲的年輕人，56.3%城鄉(xiāng)居民擁有大學或專科及以上的學歷。可能是因為年輕人和學歷高的人經常使用手機、電腦等網絡新媒體，與年紀大、文化層次低的居民相比較，他們理解能力強，容易且樂于關注網絡上關于醫(yī)療信息的熱點問題。這些與張文燕[8]的研究結果一致。本研究還表明：58.3%居民通過手機、電腦等新媒體接觸醫(yī)療相關信息的報道，而且他們關注的前3項內容是健康保健知識、醫(yī)療衛(wèi)生政策、醫(yī)患糾紛。提示通過手機、電腦等新媒體報道醫(yī)療信息成為以后媒體報道的主流方式，媒體的宣傳報道既要滿足居民對健康保健知識的需求，也要詳盡解讀醫(yī)療衛(wèi)生政策[9]，更要重視在醫(yī)患關系報道中傳播正能量[10]，從而引起居民對醫(yī)療相關媒體報道足夠的重視。

3.3 利用媒體宣傳醫(yī)療相關信息 本研究結果顯示：居民媒體接觸與理性就醫(yī)行為呈正相關(P<0.05)，說明居民每天或每周接觸醫(yī)療媒體報道時間越長，越能理性就醫(yī)行為。具體表現(xiàn)在：接觸醫(yī)療相關信息報道時間越長，居民越會選擇在初次不適時就醫(yī)，并且能規(guī)范自己的就醫(yī)行為，小病在社區(qū)醫(yī)院，大病進大醫(yī)院。因此，利用媒體宣傳報道醫(yī)療相關信息，倡導居民理性就醫(yī)尤為重要。

醫(yī)院可以加強與媒體合作，通過各類媒體向居民廣泛宣傳正確的就醫(yī)觀念和就醫(yī)方式，以及醫(yī)院為方便病人采取的各種措施，引導居民積極合理就醫(yī)。媒體宣傳報道主要從以下4方面入手[11]：第一，宣傳“小病去社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)”的醫(yī)療服務模式，幫助病人“省力就診”，一般的感冒發(fā)熱就近選擇社區(qū)衛(wèi)生服務中心是最及時、方便的解決方法，即使是患了急病、重病經社區(qū)醫(yī)院及時轉診到大醫(yī)院也不會延誤治療。第二，宣傳醫(yī)療服務的時間分布，引導病人“按時就診”。為使有限的醫(yī)療資源在時間分配上更加合理，醫(yī)院通過報刊、電視臺和網絡廣泛宣傳門診開設時間安排，增加病人在就醫(yī)時間上的選擇。第三，宣傳重點學科與特色?？?，幫助病人“按需就診”。醫(yī)療工作上的亮點要吸引大眾媒體的關注，發(fā)布醫(yī)療信息內容只有貼近病人，才能迅速提高新科室、新技術、新項目的社會認知度，增強疑難雜癥病人就醫(yī)選擇的準確性。第四，宣傳就醫(yī)程序和專家特長，幫助病人“選對專家”。通過網絡訪談節(jié)目，有學識、有專長的中青年醫(yī)師應邀參加雅虎、搜狐等門戶網站的健康訪談節(jié)目，講解健康科普知識，既提高了青年專家的知名度，也使醫(yī)院人力、技術資源優(yōu)勢更好地發(fā)揮了作用。

4 小結

目前，城鄉(xiāng)居民對媒體報道醫(yī)療相關信息關注度不夠高，需要加強宣傳居民感興趣的健康保健知識、醫(yī)療衛(wèi)生政策，以提高居民對醫(yī)療相關媒體報道的關注度。由于居民本身的文化素質低和醫(yī)學知識缺乏，存在不理性就醫(yī)的風險，新聞媒體可以加強宣傳理性就醫(yī)的重要性。城鄉(xiāng)居民媒體接觸與理性就醫(yī)行為呈正相關，因此，利用媒體宣傳報道醫(yī)院工作，不斷增進居民對醫(yī)療行業(yè)的了解，進而利于居民合理正確就醫(yī)，促進醫(yī)患關系和諧發(fā)展。

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(本文編輯李亞琴)

Correlation between residents’ seeing-doctor behavior and media exposure

Huang Lingfang,Lü You,Dai Yangyang,et al

(Second Military Medical University of PLA,Shanghai 200082 China)

上海市衛(wèi)計委大學生創(chuàng)新能力培養(yǎng)基金項目,編號：2013121。

黃玲芳，碩士研究生在讀，單位：200082，中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學；呂游、戴泱泱、吳菁(通訊作者)單位：200082，中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學。

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.33.040

1009-6493(2016)11C-4210-03

2016-03-04；

2016-10-20)

引用信息 黃玲芳，呂游，戴泱泱，等.居民就醫(yī)行為與媒體接觸情況的相關性研究[J].護理研究，2016，30(11C)：4210-4212.