卓鵬偉 邵命海

關(guān)鍵詞：名醫(yī)經(jīng)驗；彭培初；弱精癥；中醫(yī)藥療法

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.09.028

中圖分類號：R272.969.7 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2016）09-0115-03

彭培初教授是首批“上海市名中醫(yī)”、老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承指導(dǎo)老師，從醫(yī)50余年，治療弱精癥數(shù)十年，積累了豐富的經(jīng)驗，形成自己獨特的診療方法。筆者作為學(xué)術(shù)繼承人跟彭師多年，收獲頗豐?，F(xiàn)對彭師治療弱精癥的學(xué)術(shù)經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 病因病機

弱精癥是指成年男性精子數(shù)量減少或活力降低。本病屬中醫(yī)學(xué)“無子”“不育”范疇，多由腎氣不足、腎精衰少，或氣血虧虛、瘀血內(nèi)阻，或濕熱下注等所致。目前中西醫(yī)對弱精癥研究進展均較緩慢，西醫(yī)主要采取對因治療，如使用激素促進睪丸的生精功能及抗感染、營養(yǎng)療法、輔助生殖技術(shù)等，但都存在一定缺陷。中醫(yī)辨證論治，以溫腎壯陽、滋陰填精、補氣養(yǎng)血、清熱利濕、活血化瘀等方法治療，取得一定療效。研究顯示，補腎法對弱精癥的治療有較好療效，其主要機理在于補腎填精中藥可通過調(diào)節(jié)下丘腦-垂

基金項目：上海市第五批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作（2012年）；上海市衛(wèi)生和計劃委員會中醫(yī)藥繼承專項（2014S28）

體-性腺軸的功能，影響精子發(fā)生、發(fā)育、成熟及儲存的環(huán)節(jié)，從而直接或間接促進精子的生成和提高精子活力[1]。

彭師認為，本病乃肝、脾、腎功能失調(diào)所致。腎為先天之本，主藏精，主生長發(fā)育與生殖，故腎精虧虛是弱精癥發(fā)生的主要因素。然脾胃為后天之本，氣血生化之源，是人體氣血化生的根本。“精血同源”，血可生精，腎精充盛與后天脾胃密切相關(guān)，生殖之精賴后天氣血的不斷充養(yǎng)才能源源不斷化生?，F(xiàn)代人生活節(jié)奏緊張，工作壓力大，常飲食不規(guī)律或偏食，營養(yǎng)偏頗，且思慮過度，暗耗精血，加之進食不健康食品，均可導(dǎo)致氣血虧虛，精血化生不足。另外，本病發(fā)生與肝臟也有關(guān)，《靈樞·經(jīng)脈》有“肝足厥陰之脈……循股陰，過陰器”。肝與男性生殖密切相關(guān)，

表現(xiàn)在肝腎同源、精血互化上，肝血不足則腎精不充，影響精液的產(chǎn)生。更重要的是肝主疏泄，可通過調(diào)節(jié)沖任二脈直接調(diào)節(jié)生殖，也調(diào)節(jié)腎精的閉藏與排泄，當(dāng)情志失調(diào)，肝失疏泄，可影響腎精的生成、閉藏與排泄。這也是現(xiàn)代年輕人因精神緊張，情緒抑郁，引起少精、弱精而導(dǎo)致不育率高發(fā)的原因?？傊斡?、

《靈樞·經(jīng)脈》闡述足太陽及少陽所至的頭痛癥狀為“頭痛，頷痛，目銳眥痛”，與本癥相似，故多選用足太陽和少陽經(jīng)穴位治療。特別點按少陽經(jīng)的肩井，配合頸部活動可增強“少陽主樞”的特性，從而引領(lǐng)經(jīng)氣至病變部位，以求氣至病所。以上諸法要緊密配合，僅僅圍繞解除枕大神經(jīng)卡壓這一環(huán)節(jié)，共奏理筋散結(jié)、整復(fù)移位、解痙鎮(zhèn)痛之效。

5 小結(jié)

點撥滑按整復(fù)法是楊老結(jié)合多年臨床實踐總結(jié)出的治療枕大神經(jīng)卡壓綜合征行之有效的推拿方法，具有針對性強、療效顯著、無不良反應(yīng)、患者易接受的特點。此法充分體現(xiàn)了楊老治療傷科疾病以“筋骨同治”為主的治療原則和“松則通、順則通、正則通”為核心的治療思路，以及以“面、線、點”相結(jié)合的治療體系。同時，該法的臨床具體運用還需注意以下幾點：①本病病因如不伴有寰樞關(guān)節(jié)半脫位，可不必施用整復(fù)手法；②治療期間患者應(yīng)適當(dāng)休息，避免受寒和過勞；③癥狀緩解后，宜適當(dāng)配合頸枕部肌肉功能鍛煉，以加強和鞏固療效。

參考文獻：

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[2] 丁子良.推拿治療卒中偏癱上肢肌張力增高療效觀察[J].河北中醫(yī)， 2010，32（10）：1522.

[3] 鄭萍萍.脊柱調(diào)衡法治療枕大神經(jīng)痛[J].中國民間療法，2015，23（1）：25.