劉軍蓮，鐘悅，易勇，范全春，白桂娥，趙爽.中國(guó)航天員科研訓(xùn)練中心，航天醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與應(yīng)用國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京 00094；.解放軍第06醫(yī)院航天城門診部，北京 00094；.解放軍第06醫(yī)院檢驗(yàn)科，北京 000

運(yùn)動(dòng)性疲勞中醫(yī)藥防護(hù)研究進(jìn)展

劉軍蓮1，鐘悅2，易勇3，范全春1，白桂娥1，趙爽1
1.中國(guó)航天員科研訓(xùn)練中心，航天醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與應(yīng)用國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京 100094；
2.解放軍第306醫(yī)院航天城門診部，北京 100094；3.解放軍第306醫(yī)院檢驗(yàn)科，北京 100101

運(yùn)動(dòng)性疲勞不但是運(yùn)動(dòng)員，也是航天員易出現(xiàn)的生理現(xiàn)象。有效對(duì)抗運(yùn)動(dòng)性疲勞的產(chǎn)生，無論是對(duì)于時(shí)刻面臨競(jìng)技比賽刻苦訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員，還是對(duì)于肩負(fù)載人航天任務(wù)訓(xùn)練繁重的航天員，都顯得尤為重要。本文對(duì)目前常用的對(duì)抗疲勞的中醫(yī)防護(hù)措施進(jìn)行了綜述。

運(yùn)動(dòng)性疲勞；中藥；航天；綜述

DOl：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.09.033

運(yùn)動(dòng)性疲勞是機(jī)體生理過程不能維持機(jī)能在一定水平或預(yù)定的強(qiáng)度，在運(yùn)動(dòng)過程中機(jī)體的機(jī)能或工作效率下降的生理過程，是運(yùn)動(dòng)引起的特有的生理現(xiàn)象。運(yùn)動(dòng)性疲勞不但是運(yùn)動(dòng)員常見的現(xiàn)象，對(duì)于航天員也是存在的。隨著我國(guó)載人航天事業(yè)的蓬勃發(fā)展，訓(xùn)練任務(wù)繁重，無論是有負(fù)荷還是無負(fù)荷的訓(xùn)練結(jié)束后，疲勞的發(fā)生不可避免，因此疲勞的對(duì)抗措施值得重視，而抗疲勞無非延緩疲勞產(chǎn)生和加速疲勞消除。尋找安全、有效、無不良反應(yīng)的有效措施對(duì)抗訓(xùn)練及任務(wù)過程中可能產(chǎn)生的疲勞，對(duì)艱巨的載人航天任務(wù)顯得尤為重要。中醫(yī)藥在該領(lǐng)域有廣闊的應(yīng)用前景。

目前，公認(rèn)的疲勞機(jī)理是基于所需基質(zhì)的耗竭，疲勞產(chǎn)物的積累及生理生化改變，進(jìn)而使機(jī)體調(diào)節(jié)和協(xié)調(diào)機(jī)能失調(diào)。反映機(jī)體疲勞最直接、最客觀的指標(biāo)是運(yùn)動(dòng)耐力。常用的運(yùn)動(dòng)耐力實(shí)驗(yàn)包括負(fù)重游泳、轉(zhuǎn)棒試驗(yàn)、爬繩時(shí)間、小鼠爬桿、小鼠常壓耐缺氧實(shí)驗(yàn)。檢測(cè)疲勞最常用的、最具代表性的指標(biāo)是血清肝糖原（HG）、肌糖原（MG）、乳酸、乳酸脫氫酶（LDH）、尿素氮（BUN）、血紅蛋白（Hb）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）等生化指標(biāo)。參照《保健食品的功能學(xué)評(píng)價(jià)程序和檢驗(yàn)方法》（衛(wèi)監(jiān)發(fā)〔1996〕 38號(hào)令）判定原則：抗疲勞作用中，若1項(xiàng)以上（含1項(xiàng)）運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和2項(xiàng)以上（含2項(xiàng)）生化指標(biāo)為陽(yáng)性，即可判斷該受試物具有抗疲勞作用。研究中藥及其復(fù)方的抗疲勞作用的方法基本都是從以上幾點(diǎn)考慮。茲對(duì)有效抗運(yùn)動(dòng)疲勞中藥及復(fù)方相關(guān)研究進(jìn)行簡(jiǎn)要綜述。

1 單味中藥及其提取物

研究表明，大多數(shù)對(duì)抗疲勞的中藥都具有補(bǔ)益及增強(qiáng)免疫力的作用。如絞股藍(lán)能顯著延緩小鼠游泳至力竭的時(shí)間，提高機(jī)體的運(yùn)動(dòng)能力；提高小鼠血液Hb含量，提高有氧運(yùn)動(dòng)能力；降低小鼠血清BUN含量，提高小鼠體內(nèi)其他能源物質(zhì)的代謝能力，減少蛋白質(zhì)的分解，保持肌力，延緩運(yùn)動(dòng)性疲勞的發(fā)生；提高小鼠肝組織中SOD活性、降低MDA濃度，顯示有明顯的抗氧化功能，可阻止細(xì)胞膜的脂質(zhì)過氧化，有效保護(hù)小鼠肝臟，進(jìn)而提高運(yùn)動(dòng)能力，延緩運(yùn)動(dòng)性疲勞的發(fā)生［1］。火棘能增強(qiáng) LDH活力，增加大鼠腦組織還原型谷胱甘肽（GSH）含量，降低MDA含量，提高體內(nèi)糖原含量。說明火棘對(duì)大鼠具有抗衰老和抗疲勞的作用，該作用可能是火棘中各種黃酮類物質(zhì)、SOD活性物質(zhì)、硒等微量元素及維生素C、維生素E等協(xié)同作用的結(jié)果［2］。香椿水煎液可顯著延長(zhǎng)小鼠游泳時(shí)間，說明香椿水煎液有明顯的抗疲勞作用［3］。鹿茸血酒可延長(zhǎng)負(fù)重游泳時(shí)間，降低血乳酸含量，進(jìn)而增加機(jī)體有氧代謝的功能，降低血清尿素氮，增加運(yùn)動(dòng)后血清HG，從而具有增進(jìn)體能、增強(qiáng)耐力、抗疲勞的作用［4］。人工蟲草菌絲體能顯著提高小鼠的轉(zhuǎn)棒時(shí)間，其抗疲勞作用可能與菌絲體所含化學(xué)成分腺苷、蟲草素有關(guān)［5］。黃芪冰凍微粉可明顯延長(zhǎng)小鼠在缺氧狀態(tài)下的存活時(shí)間和轉(zhuǎn)棒時(shí)間。說明黃芪冰凍微粉對(duì)小鼠具有更好的抗應(yīng)激和抗疲勞作用［6］。

研究顯示，姜黃能增加肝糖原儲(chǔ)備，降低 BUN含量，有效增強(qiáng)SOD活性，降低肌組織運(yùn)動(dòng)過程中MDA含量，從而發(fā)揮運(yùn)動(dòng)疲勞［7］。刺五加總苷能有效提高機(jī)體糖原的貯備，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的適應(yīng)能力，增強(qiáng)LDH活力，有效降低運(yùn)動(dòng)后血乳酸水平，從而發(fā)揮抗疲勞作用［8］。靈芝提取物和淫羊藿提取物組成的復(fù)方能夠延長(zhǎng)小鼠衰竭性游泳時(shí)間，升高血清睪酮和微球蛋白的趨勢(shì)，增加小鼠的HG儲(chǔ)備含量，延緩疲勞的產(chǎn)生［9］。

鼎突多刺蟻含有多種生物活性成分，如核苷多磷酸、草體蟻醛、SOD等，能促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能［10］。鼎突多刺蟻水溶性提取物可明顯延長(zhǎng)小鼠負(fù)重游泳時(shí)間，表明其具有抗疲勞作用。負(fù)重游泳后小鼠的血乳酸曲線下面積明顯減少說明血乳酸變化幅度很小，說明小鼠的疲勞增加慢且消除快，說明此鼎突多刺蟻水溶性提取物有抗疲勞作用［11］；可以明顯提高小鼠常壓耐缺氧的能力，同時(shí)明顯提高紅細(xì)胞SOD活性、降低脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物及心肌自由基水平，從而達(dá)到抗疲勞的作用［12］。枸杞提取物能增加小鼠的游泳時(shí)間，延長(zhǎng)小鼠的爬桿時(shí)間，通過增加HG的儲(chǔ)備，為機(jī)體提供更多的能量來達(dá)到抗疲勞的目的［13］。黑加侖提取物可延長(zhǎng)小鼠游泳負(fù)重時(shí)間，降低游泳后血清尿素氮水平，升高小鼠HG儲(chǔ)備，具有一定的抗疲勞作用［14］。

研究表明，木棗多糖可能通過提高機(jī)體糖原儲(chǔ)備、維持血糖的恒定及降低運(yùn)動(dòng)時(shí)血乳酸的堆積來延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間；提高運(yùn)動(dòng)前或運(yùn)動(dòng)后小鼠血清SOD和GSH-Px活性，快速清除運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的過量自由基，使細(xì)胞膜的完整性得以較好的維持，進(jìn)而達(dá)到提高運(yùn)動(dòng)能力的目的［15］。有報(bào)道，每日給予大鼠250 mg/kg人參總皂苷溶液即可表現(xiàn)出延緩疲勞的保護(hù)功效，提高力竭游泳時(shí)間及肝細(xì)胞SOD含量，增強(qiáng)紅細(xì)胞膜Na+-K+-ATP酶活性，顯著減緩 MG及 HG消耗速度［16］。人參皂苷Rb1通過降低運(yùn)動(dòng)性疲勞模型大鼠腦組織中 γ-氨基丁酸和 5-羥色胺含量、提高多巴胺含量，達(dá)到抗運(yùn)動(dòng)性疲勞的效果［17］。

單味中藥及其提取物、單體成分在發(fā)揮抗疲勞效果的同時(shí)，其劑量小、服用方便的特點(diǎn)適應(yīng)載人飛行特殊的有限載荷及失重環(huán)境中應(yīng)用，因此，其對(duì)抗運(yùn)動(dòng)性疲勞的作用值得重視。

2 復(fù)方

運(yùn)動(dòng)疲勞的癥狀多以脾腎虛為多見。腎藏精，主骨生髓，是體力產(chǎn)生的原動(dòng)力和源泉；脾主肌肉，與運(yùn)動(dòng)關(guān)系密切。因此，對(duì)抗運(yùn)動(dòng)性疲勞復(fù)方中以補(bǔ)腎健脾類中藥見長(zhǎng)［18］。

研究表明，四君子可通過降低肌酸激酶達(dá)到緩解運(yùn)動(dòng)性疲勞的作用［19］。由西洋參（微粉）、紅景天、冬蟲夏草、白術(shù)、陳皮、干地黃、茯苓等組成的耐力膠囊具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、益腎潤(rùn)肺、強(qiáng)心健脾的功能。實(shí)驗(yàn)表明，耐力膠囊能提高小鼠游泳耐力、延長(zhǎng)小鼠的耐缺氧時(shí)間和抗疲勞奔跑距離［20］。

有報(bào)道，倍力方以茯苓、牛膝、熟地黃、肉桂、肉蓯蓉、遠(yuǎn)志、菟絲子、當(dāng)歸、五味子、石斛、杜仲、巴戟天、黃芪、白術(shù)、石菖蒲、柏子仁、補(bǔ)骨脂組成復(fù)方Ⅰ，補(bǔ)腎健脾、活血補(bǔ)血，輔以安神定志；復(fù)方Ⅰ去掉遠(yuǎn)志、五味子、石斛、石菖蒲及柏子仁組成復(fù)方Ⅱ。結(jié)果發(fā)現(xiàn)復(fù)方Ⅰ能明顯延長(zhǎng)力竭運(yùn)動(dòng)時(shí)間，并抑制食欲和降低體質(zhì)量，同時(shí)明顯提高HG及MG的含量；復(fù)方Ⅱ在力竭運(yùn)動(dòng)即刻血肌酐（Cr）的濃度明顯小于復(fù)方Ⅰ和對(duì)照組［21］。

研究表明，由生曬參、水蛭、黃芪、川芎、當(dāng)歸、丹參組成的活血補(bǔ)氣方能減緩長(zhǎng)期疲勞運(yùn)動(dòng)中一氧化氮過量增高、保護(hù)腦組織、推遲中樞疲勞的產(chǎn)生［22］。而“參參康心滴丸”（由人參、三七、冰片等組成）能顯著延長(zhǎng)小鼠耐缺氧及負(fù)重游泳時(shí)間，說明其能顯著提高小鼠耐缺氧、抗疲勞能力［23］。參苓白術(shù)丸能明顯延長(zhǎng)小鼠負(fù)重游泳時(shí)間，提高小鼠耐缺氧能力，明顯降低小鼠運(yùn)動(dòng)后血乳酸的含量和增加HG含量，增強(qiáng)免疫功能，提高糖原儲(chǔ)備量，有助于提高耐力和運(yùn)動(dòng)能力，抵抗疲勞。參苓白術(shù)丸是健脾代表方劑，具有補(bǔ)氣健脾之功，能明顯減輕疲勞的癥狀，恢復(fù)正常的體力，調(diào)整機(jī)體功能［24］。

另外，復(fù)方中藥灌服加中藥熏蒸也可降低負(fù)重游泳訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)模型小鼠BUN、Cr、LDH含量，升高血糖、HG、SOD的含量，達(dá)到抗疲勞的作用［25］。

中藥復(fù)方以其辨證論治、整體調(diào)節(jié)的特點(diǎn)，具有其他療法無可比擬的優(yōu)越性，尤其適合對(duì)抗航天員日常訓(xùn)練引起的疲勞。復(fù)方通過整體調(diào)節(jié)，不僅針對(duì)疲勞本身，而且可根據(jù)訓(xùn)練疲勞發(fā)生的生理過程，對(duì)航天員整體生理功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。因此，采用中藥復(fù)方對(duì)抗疲勞可通過對(duì)航天員各方面的調(diào)理發(fā)揮對(duì)抗運(yùn)動(dòng)性疲勞的作用。

3 其他

除上數(shù)內(nèi)服藥物對(duì)抗疲勞外，還有中藥熏洗［26］、藥浴、熱敷［27］、針灸［28-29］、穴位刺激［30］等外用措施，主要針對(duì)的是運(yùn)動(dòng)性疲勞出現(xiàn)的肌肉與關(guān)節(jié)氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)阻滯。中藥熏洗、藥浴、熱敷能夠刺激局部阿是穴，起到消腫止痛的作用，其加熱作用可以改善局部血液循環(huán)，從而達(dá)到對(duì)抗運(yùn)動(dòng)疲勞的作用。

針灸刺激穴位，疏通經(jīng)氣，恢復(fù)調(diào)節(jié)人體臟腑氣血的功能，從而使人體功能恢復(fù)正常。按摩直接放松肌肉，緩解肌肉負(fù)荷后的緊張，擴(kuò)張肌肉毛細(xì)血管，加強(qiáng)局部血供，增加乳酸的排出，從而達(dá)到消除疲勞的作用。拔罐利用局部的負(fù)壓作用，有利于組織代謝產(chǎn)物的吸收和排泄，使疲勞得以消除［26］。這些外用療法主要是對(duì)癥治療，緩解疲勞癥狀。

4 小結(jié)

對(duì)抗運(yùn)動(dòng)性疲勞，無論內(nèi)服還是外用措施，都有其不足之處。因此，如果能夠內(nèi)外兼用，從而增加人體對(duì)疲勞的抵抗能力，及時(shí)緩解疲勞出現(xiàn)的癥狀，達(dá)到有效對(duì)抗疲勞的作用。這一措施應(yīng)用到航天員的日常訓(xùn)練及任務(wù)中，將會(huì)助力載人航天事業(yè)的發(fā)展。

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Research Progress in TCM Protection for Exercise Fatigue Resistance

LIU Jun-lian1， ZHONG Yue2，YI Yong3， FAN Quan-chun1， BAI Gui-e1， ZHAO Shuang1（1. China Astronaut Research and Training Centre， State Key Laboratory of Space Medicine Foundation and Application， Beijing 100094， China； 2. Hangtian City Outpatient Department， 306 Hospital of PLA， Beijing 100094， China；3 Clinical Laboratory， 306 Hospital of PLA， Beijing 100101， China）

Exercise fatigue is a physiological phenomenon not only for athletes， but also for astronauts. It is vital for athletes with hard training and astronauts with the heavy exercises for the mission in manned space flight to know how to solve the exercise fatigue. This article reviewed current commonly used TCM protective measures against fatigue.

exercise fatigue； TCM； aerospace； review

R211

A

1005-5304（2016）09-0134-03

2015-07-11；編輯：梅智勝）