周林華

[摘要] 目的 研究中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎的臨床治療效果。 方法 隨機(jī)選取2015年1月～2016年1月來(lái)我院進(jìn)行治療的慢性胃炎患者70例，根據(jù)其臨床治療方法的不同隨機(jī)均分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組35例患者通過(guò)常規(guī)西藥進(jìn)行治療，研究組35例患者在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)治療，比較兩組患者臨床治療效果差異。結(jié)果 治療后，研究組患者和對(duì)照組患者胃脘疼痛、胃脘痞悶、飲食減少以及噯氣呃逆等臨床癥狀積分均較同組治療前顯著降低（P<0.05），但治療后研究組患者各單項(xiàng)臨床癥狀積分顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）；研究組患者治療后胃脘疼痛、胃脘痞悶、飲食減少以及噯氣呃逆等臨床癥狀治療有效率分別為94.29%、96.87%、91.43%和89.29%，均顯著高于對(duì)照組患者（82.35%、86.67%、82.86%和80.77%）；研究組患者治療后Hp根除率、電子胃鏡臨床治療總有效率和總體臨床治療有效率分別為91.43%、94.29%和91.43%，均顯著高于對(duì)照組患者（74.29%、82.86%和77.14%）；兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率均為8.57%。 結(jié)論 相對(duì)于單純西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療胃炎在不增加患者不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上可以取得更好的臨床治療效果，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 慢性胃炎；中西醫(yī)結(jié)合；阿莫西林；多潘立酮

[中圖分類號(hào)] R573.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）26-0127-04

慢性胃炎是指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位[1]。雖然目前研發(fā)出包括阿莫西林、奧美拉唑膠囊、多潘立酮以及克拉霉素等治療慢性胃炎的西藥，但是醫(yī)學(xué)上治療慢性胃炎的特效藥物還未研發(fā)出來(lái)[2]。而大部分慢性淺表性胃炎可逆轉(zhuǎn)，少部分可轉(zhuǎn)為慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎隨年齡逐漸加重，但輕癥亦可逆轉(zhuǎn)。因此，對(duì)慢性胃炎治療應(yīng)及早從慢性淺表性胃炎開始，對(duì)慢性萎縮性胃炎也應(yīng)堅(jiān)持治療。本文研究中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎患者的臨床治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年1月～2016年1月來(lái)我院治療的慢性胃炎患者70例，對(duì)照組35例，男18例，女17例，年齡23～67歲，平均（33.69±12.01）歲，平均病程（2.31±1.02）年；研究組35例，男18例，女17例，年齡22～66歲，平均年齡（32.97±11.35）歲，平均病程（2.42±1.14）年。兩組患者在年齡、性別、病程以及其他一般資料上比較無(wú)顯著差異。所有患者均在對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情的基礎(chǔ)上，簽訂知情確認(rèn)書自愿加入本次研究。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。此外，本次研究所有患者均為臨床確診為慢性胃炎的患者，研究排除臨床資料不全、合并嚴(yán)重胃腸疾病以及其他嚴(yán)重疾病的患者。

1.2 治療方法

兩組患者均予阿莫西林、奧美拉唑膠囊、多潘立酮以及克拉霉素等西藥進(jìn)行治療（每位患者根據(jù)其病情具體選擇藥物和藥量進(jìn)行治療），研究組患者在西藥治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)臨床辨證治療，對(duì)中醫(yī)辨證為脾胃氣虛的患者給予中藥方劑六君子湯[3]、脾胃虛寒的患者給予中藥方劑黃芪建中湯[4]、肝胃不和患者給予中藥方劑四逆散[5]、胃陰不足患者給予沙參麥冬湯[6]、脾胃濕熱證患者給予連樸飲[7]，兩組均治療4周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療后對(duì)患者Hp進(jìn)行檢測(cè)，記錄患者治療期間便秘、上腹疼痛以及腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療前后對(duì)患者胃脘疼痛、胃脘痞悶、飲食減少以及噯氣呃逆臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分[8]，本文根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[8]對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。此外，參照吳祖毅等[9]的研究對(duì)兩組患者總體臨床治療效果、電子胃鏡臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：以患者臨床癥狀全部消失，胃鏡診斷指標(biāo)恢復(fù)正常為治愈；以患者臨床癥狀緩解，胃鏡顯示好轉(zhuǎn)超過(guò)2/3為顯效；患者臨床癥狀有所緩解，胃鏡診斷顯示胃部病變好轉(zhuǎn)超過(guò)1/2為有效；患者臨床癥狀未改善甚至加重，胃鏡診斷顯示胃部病變部位擴(kuò)大為無(wú)效?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后單項(xiàng)臨床癥狀積分比較

研究組和對(duì)照組患者在治療前胃脘疼痛、胃脘痞悶、飲食減少以及噯氣呃逆等臨床癥狀積分比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。治療后，研究組患者和對(duì)照組患者胃脘疼痛、胃脘痞悶、飲食減少以及噯氣呃逆等臨床癥狀積分均較同組治療前顯著降低（P<0.05），治療后研究組患者各單項(xiàng)臨床癥狀積分顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀治療效果比較

35例研究組患者治療后胃脘疼痛、胃脘痞悶、飲食減少以及噯氣呃逆等臨床癥狀治療總有效率分別為94.29%、96.87%、91.43%和89.29%；35例對(duì)照組患者治療后胃脘疼痛、胃脘痞悶、飲食減少以及噯氣呃逆等臨床癥狀治療總有效率分別為82.35%、86.67%、82.86%和80.77%。研究組各項(xiàng)臨床癥狀治療總有效率均顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者Hp根除情況比較

研究組患者治療后Hp檢測(cè)根除和未根除患者分別為32例（91.43%）和3例（8.57%）；對(duì)照組患者治療后Hp檢測(cè)根除和未根除患者分別有26例（74.29%）和9例（25.71%）。研究組患者Hp根除率為91.43%，顯著高于對(duì)照組患者Hp根除率（74.29%）（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者電子胃鏡臨床療效比較

研究組患者治療后經(jīng)電子胃鏡檢查顯示臨床療效判定為治愈、顯效、有效和無(wú)效的患者分別有22例（62.87%）、9例（25.71%）、2例（5.71%）和2例（5.71%）；對(duì)照組患者治療后經(jīng)電子胃鏡檢查顯示臨床療效判定為治愈、顯效、有效和無(wú)效的患者分別有15例（42.86%）、9例（25.71%）、5例（14.29%）和6例（17.14%）。研究組患者電子胃鏡檢查臨床治療總有效率為94.29%，顯著高于對(duì)照組患者的臨床治療總有效率（82.86%）（P<0.05）。見表4。

2.5 兩組患者總體臨床治療效果比較

研究組患者治療后臨床療效判定為治愈、顯效、有效和無(wú)效的患者分別為23例（65.72%）、6例（17.14%）、3例（8.57%）和3例（8.57%）；對(duì)照組患者治療后經(jīng)電子胃鏡檢查顯示臨床療效判定為治愈、顯效、有效和無(wú)效的患者分別為15例（42.86%）、9例（25.71%）、3例（8.57%）和8例（22.86%）。研究組患者總體臨床治療總有效率為91.43%，顯著高于對(duì)照組患者的臨床治療總有效率（77.14%）（P<0.05）。見表5。

2.6 兩組患者治療期間不良反應(yīng)比較

治療期間，對(duì)照組出現(xiàn)便秘、上腹疼痛以及腹瀉患者各1例，對(duì)照組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%；研究組患者出現(xiàn)便秘、上腹疼痛以及腹瀉患者各1例，研究組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%。兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

慢性胃炎是一種常見的消化道疾病。近年來(lái)，由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，城市生活壓力較大，居民飲食結(jié)構(gòu)、飲食不規(guī)律等多種原因造成其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)[10]。臨床研究表明[11-13]，慢性胃炎的誘發(fā)因素較大，幽門螺桿菌（Hp）感染、病毒或者其他毒素，長(zhǎng)期飲用烈酒、濃茶以及咖啡等刺激性物質(zhì)，藥物、膽子反流、口腔潰瘍、X照射、環(huán)境變化以及長(zhǎng)期精神緊張生活不規(guī)律均會(huì)引起胃部黏膜發(fā)生病變而引起慢性胃炎。而中醫(yī)則認(rèn)為邪氣入侵、飲食以及情志因素等均與慢性胃炎的發(fā)病有關(guān)，對(duì)其治療根據(jù)中醫(yī)辨證治療的整體體系出發(fā)[14，15]。本文對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行辨證治療發(fā)現(xiàn)，脾胃氣虛、脾胃虛寒、肝胃不和、胃陰不足和脾胃濕熱是慢性胃炎常見的5種證型。慢性胃炎作為最常見的疾病之一，發(fā)病與多種因素有關(guān)，而且其發(fā)病是經(jīng)年累月長(zhǎng)時(shí)間所致，故對(duì)其進(jìn)行治療也應(yīng)遵循“三分治七分養(yǎng)”的原則[16]。西藥治病講究直達(dá)病灶清除病因，并不會(huì)對(duì)患者的身體進(jìn)行調(diào)理。而中醫(yī)對(duì)疾病的治療則主要講究“陰陽(yáng)調(diào)和”，其目標(biāo)不僅是治療疾病，更重要的是對(duì)失調(diào)的機(jī)體進(jìn)行調(diào)和。

本文在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辨證對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行治療發(fā)現(xiàn)，不僅治療后研究組各項(xiàng)慢性胃炎臨床癥狀積分顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），而且治療后研究組患者的Hp清除率、電子胃鏡臨床治療總有效率以及總體治療有效率均顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。

Hp在中醫(yī)理論中被歸分為“邪氣”范疇，其由口而入體內(nèi)，會(huì)造成患者脾胃功能失常而出現(xiàn)胃脘脹悶不適、疼痛、納差等。本文研究表明，研究組患者Hp清除率顯著高于對(duì)照組患者，說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合對(duì)Hp的清除效率更高，更有助于慢性胃炎患者疾病的好轉(zhuǎn)。結(jié)合研究組患者電子胃鏡和總體臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者可以說(shuō)明，西藥聯(lián)合中醫(yī)辨證治療慢性胃炎患者臨床效果更好。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)包括便秘、上腹疼痛以及腹瀉患者各1例，對(duì)照組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%；研究組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)包括便秘、上腹疼痛以及腹瀉患者各1例，研究組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%，兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），提示中醫(yī)治療慢性胃炎安全可靠。

綜上，結(jié)合筆者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)慢性胃炎治療經(jīng)驗(yàn)可以看出，相比較于單純西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療胃炎患者在不增加不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上可以取得更好的臨床治療效果，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2016-07-09）