程艷峰

摘要：目的 觀察護(hù)理干預(yù)對緩解新生兒疼痛的臨床效果以及意義。方法 選取2012年5月～2015年5月在我院接受治療的新生兒116例作為此次研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患者58例。觀察組的58例患者在實(shí)施疼痛性的穿刺時實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對照組患兒在進(jìn)行疼痛穿刺的過程中實(shí)施常規(guī)的操作護(hù)理。觀察組與對照組新生兒在實(shí)施疼痛性的操作時使用多功能的監(jiān)護(hù)儀對操作之前以及操作過程中新生兒的生命體征進(jìn)行記錄，同時結(jié)合新生兒急性的疼痛行為評分量表實(shí)施疼痛評估。結(jié)果 觀察組58例的疼痛平均分僅僅為4.13分，對照組58例新生兒的平均疼痛分為7.84分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組優(yōu)于對照組，P<0.05。觀察組與對照組新生兒在實(shí)施疼痛性的穿刺之前以及穿刺過程中血氧飽和度、呼吸以及心率等對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對緩解新生兒疼痛有著非常好的臨床效果。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；緩解疼痛；新生兒；分析研究

臨床中，新生兒在監(jiān)護(hù)病房接受治療時，對患兒實(shí)施護(hù)理不可避免的有部分疼痛性操作，比如靜脈穿刺以及肌肉注射等[1]。相關(guān)研究表明，不管是足月的新生兒亦或是早產(chǎn)新生兒，出生之后往往會有疼痛的感受，對于新生兒而言，疼痛帶來的危害極其大，往往會對新生兒產(chǎn)生近期甚至是遠(yuǎn)期的影響[2]。本文分析了護(hù)理干預(yù)對緩解新生兒疼痛的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2015年5月在我院接受治療的新生兒116例作為此次研究對象。將所選取的116例新生兒隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組58例。觀察組58例新生兒中，男性33例，女性25例，其中足月兒有36例，早產(chǎn)兒有22例，日齡1 d～28 d，平均日齡（16.3±2.5）d。對照組58例新生兒中，男性34例，女性24例，其中足月兒有35例，早產(chǎn)兒有23例，日齡2 d～29 d，平均日齡（16.8±2.7）d。兩組新生兒一般資料差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可有可比性。

1.2方法 將所選取的116例新生兒隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組58例。觀察組58例新生兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。觀察組新生兒在實(shí)施疼痛性的穿刺之前20 min由護(hù)理工作者進(jìn)行撫觸，保持屈曲體位與襁褓包裹、NNS，即非營養(yǎng)性吸吮，在嬰兒的口中放置安慰奶嘴，這樣是為了最大限度的增加吸吮的相關(guān)動作，同時沒有母乳或者其它液體的吸入?？刂坪迷胍簦阂话阈枰刂剖覂?nèi)的聲音強(qiáng)度<60DB。其護(hù)理干預(yù)進(jìn)行到操作結(jié)束之后的10 min。整個過程可以使用多個功能監(jiān)護(hù)儀對操作之前以及操作過程中的新生兒生命體征實(shí)施記錄，同時結(jié)合新生兒急性疼痛的行為評分量表對疼痛進(jìn)行評價。正常情況下，新生兒的急性疼痛行為根據(jù)面部表情以及聲音表現(xiàn)和肢體活動進(jìn)行評分，總分為10分。對照組新生兒進(jìn)行疼痛性穿刺之前和整個過程中進(jìn)行常規(guī)的操作，整個過程可以使用多個功能監(jiān)護(hù)儀對操作之前以及操作過程中的新生兒生命體征實(shí)施記錄，同時結(jié)合新生兒急性疼痛的行為評分量表對疼痛進(jìn)行評價。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組與對照組新生兒疼痛性穿刺過程中疼痛評分對比分析 結(jié)果表明，在實(shí)施疼痛性治療過程中，觀察組新生兒的疼痛得分是120分，平均得分僅僅為4.13，對照組的疼痛得分達(dá)到了227，平均得分高達(dá)7.84分。觀察組疼痛評分要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2對觀察組與對照組使用自身對照方法，在穿刺操作之前5min和穿刺過程中的血氧飽和度、呼吸以及心率改變狀況 觀察組的患兒在穿刺之前，血氧飽和度為97.38±0.91，呼吸為（46.85±2.44）次/min，心率為（128.96±6.09）次/min，穿刺過程中的血氧飽和度為97.71±3.9，呼吸為（42.61±8.67）次/min，心率為（145.34±49.8）次/min；對照組的患兒在穿刺之前，血氧飽和度為96.82±3.8，呼吸為（47.40±5.44）次/min，心率為（141.6±4.23）次/min，穿刺過程中的血氧飽和度為91.34±6.35，呼吸為（57.79±10.2）次/min，心率為（149.8±41.58）次/min。觀察組新生兒在實(shí)施穿刺過程中血氧飽和度要比對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組優(yōu)于對照組，P<0.05。在呼吸以及心率等增快情況觀察組對于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

臨床研究證明，不管是足月的新生兒亦或是不足月的早產(chǎn)兒，在出生之后就有疼痛的感覺，雖然其神經(jīng)系統(tǒng)還在發(fā)育的過程中，不過足以對穿刺肌注等相關(guān)有感知、傳遞甚至是記憶的能力[3]。在新生兒監(jiān)護(hù)病房患兒要接受很多疼痛性的治療，因?yàn)榛純旱奶厥庑?，不會直接引起醫(yī)護(hù)人員注意，但是如果反復(fù)的疼痛刺激會直接導(dǎo)致感受器出現(xiàn)敏感化，誘發(fā)疼痛過敏的反應(yīng)，同時疼痛的經(jīng)歷能夠使新生兒的遠(yuǎn)期以及近期受到影響，比如代謝水平以及行為等[4]。

新生兒疼痛主要體現(xiàn)在面部表明，涵蓋皺眉、縮鼻以及鼻溝加深、努嘴、哭聲劇烈以及不規(guī)則哭叫等，其持續(xù)的時間長和次數(shù)多也和疼痛有直接的關(guān)系[5]。實(shí)際上疼痛性的生理指征涵蓋心率加快、血壓升高以及手心出汗、呼吸急促等，盡管此類行為并非特異性反應(yīng)，不過對醫(yī)護(hù)人員而言容易觀察與測量，需要注意的是，對疼痛沒有任何反應(yīng)并非沒有疼痛。此次研究新生兒疼痛表明，在實(shí)施疼痛性穿刺過程中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的新生兒，其疼痛得分要比對照組的新生兒更低，同時血氧飽和度和生命體征的變化也要小于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。因此，護(hù)理干預(yù)對緩解新生兒疼痛有著非常好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉玲，龔蘇蘇，謝曉煒，等.新生兒疼痛管理方法與培訓(xùn)現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34（14）：69-70，88.

[2]穆國霞，王松，李勝玲，等.非營養(yǎng)性吸吮緩解侵入性護(hù)理操作所致新生兒疼痛效果的系統(tǒng)評價[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（36）：4192-4196.

[3]黃云麗，葉永青，黃東明，等.新生兒疼痛影響因素的臨床觀察[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（8）：709-711.

[4]杜琴，張靜.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室對新生兒疼痛的護(hù)理干預(yù)[J].西部醫(yī)學(xué)，2007，19（1）：141-142.

[5]鄧敏芝，熊少娟，姚志紅，等.護(hù)理干預(yù)對新生兒疼痛及生命體征的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（1）：67-68.

編輯/丁一