張惠

摘 要：目的：通過對臨床護理帶教老師的問卷調(diào)查，評價不同層次（本、?？疲┳o理實習生（簡稱護生）實習效果，分析影響實習效果的未知因素，為臨床帶教的優(yōu)化提供借鑒。方法 ：以方便抽樣原則，隨機選取具備帶教資格的我院200名護理帶教老師為調(diào)查對象，在2013年護理實習結(jié)束前采用自制問卷進行調(diào)查，對問卷結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果：分析顯示，實習效果維度中，自我控制、理論、健康教育、倫理、溝通能力因子方面比較，本科護生顯著優(yōu)于?？谱o生（P<0.05）；在意識、操作、法律、心理應(yīng)對等方面，本科護生與專科護生比較，無顯著差異（P>0.05）；本科護生綜合評價均分（3.09±0.46）與?？谱o生（2.87±0.51）比較，有差異（P<0.05）；實習態(tài)度維度中，在積極性、對老師的尊重方面，本科護生與?？谱o生沒有顯著差異（P>0.05）；在自學能力和自我效能感方面，本科護生優(yōu)于?？谱o生（P<0.05）；而在愛心方面，?？谱o生優(yōu)于本科護生（P<0.05），存在顯著差異。

關(guān)鍵詞：帶教老師；護生；實習效果；調(diào)查

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1216（2016）10C-0068-02

護理學是一門實踐性很強的學科，臨床實習是護生從理論到實踐、從課堂到臨床、由學生向職業(yè)護士角色轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵，更是高等護理教育培養(yǎng)護理后備人才的最后階段。如何面對不同層次的護理實習生，不斷提高帶教老師的素質(zhì)、加強臨床帶教的管理、提高臨床帶教的質(zhì)量，適應(yīng)“以學生的發(fā)展為本”的帶教要求，促進學生成長成才，一直是廣大護理教育者關(guān)注的重點。本文通過問卷調(diào)查的方式了解本科護生與?？谱o生（新高職?？谱o生）的實習效果及存在的問題，旨在總結(jié)教學中存在的問題并提出對策，現(xiàn)具體報道如下。

一、對象與方法

（一）調(diào)查對象

2013年10～12月隨機選取內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院臨床科室護士200名，其中內(nèi)科70人，外科80人，婦科30人，兒科20人，均為女性，年齡22～50歲，護齡3～30年。學歷：本科78名、大專90名、中專32名；入選標準：具備臨床護理帶教資格，從事本專業(yè)工作3年以上的在職護士，均為自愿參與并保證如實性。

（二）調(diào)查工具

本研究所使用的調(diào)查問卷“帶教老師對本、?？谱o生實習效果評價的調(diào)查表”是在查閱大量文獻基礎(chǔ)上，自行設(shè)計，并由我院護理專家進行評價、修改而成。調(diào)查問卷包括兩部分：（1）被調(diào)查者一般資料，包括科室、年齡、學歷、帶教年齡、護齡、職稱；（2）護生實習效果評價，包括實習效果及實習態(tài)度兩大維度，50個條目，全面反映不同層次護生實習過程中的表現(xiàn)情況，采用優(yōu)良中差計分方式，得分介于4～1分，小于2分為低等水平，等于2分為中等水平，介于2～3分為中上等水平，大于3分為高等水平；其中問卷Cronbachsα系數(shù)為0.869， 重測信度為0.96。

（三）調(diào)查方法

調(diào)查問卷由研究者本人發(fā)放，采用不記名的方式，統(tǒng)一指導用語請受訪者獨立填寫，排除其他因素干擾。研究者逐項檢查，對漏項當場給予糾正，共發(fā)放問卷200份，收回有效問卷197份，有效率98.5%。

（四）資料的整理與分析

將所得資料整理后，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗， P﹤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

（一） 臨床護理帶教老師對本、專科護生實習效果的評價（見表1）

表1顯示：自我控制、理論、健康教育、倫理、溝通能力因子方面比較，本科護生顯著優(yōu)于?？谱o生（P<0.05）；在意識、操作、法律、心理應(yīng)對等方面，本科護生與?？谱o生比較，無顯著差異（P>0.05）；本科護生綜合總體評價均分（3.09±0.46）與?？谱o生（2.87±0.51）比較，有顯著差異（t=5.963，P<0.05）。

（二） 本、專科護生實習態(tài)度的評價（見表2）

由表2可知，在積極性、對老師的尊重方面，本科護生與?？谱o生沒有顯著差異（P>0.05）；在自學能力和自我效能感方面，本科護生優(yōu)于?？谱o生，存在顯著差異（P<0.05）；而在愛心方面（對患者的態(tài)度），?？谱o生優(yōu)于本科護生（P<0.05）。

三、討論

（一）對本、?？谱o生實習效果的現(xiàn)狀分析

本組調(diào)查結(jié)果顯示，本組護生實習效果總體狀況屬于中等水平，提示護理實習現(xiàn)階段普遍尚未形成獨立的臨床思維，專業(yè)基礎(chǔ)扎實度不夠，走向臨床后由于事務(wù)性的繁忙和自身定位的盲目性，導致臨床上解決問題時欠缺合理性和創(chuàng)造性，尚缺乏系統(tǒng)應(yīng)用所學知識分析處理問題的能力；部分學生有重理論﹑輕實踐的現(xiàn)象，技術(shù)操作不熟練，無法做到操作的連續(xù)性和準確性，實習的積極性和學習意識較好，但在問題定向解決的方式、方法上存在缺陷，臨床中常擔心自己不能勝任工作，表現(xiàn)消極，無法形成職業(yè)信心，自我效能感尚處于起步階段。部分護生自主學習和自我管理能力較差，大部分護生自我感知不適合完全自主學習，需要老師引導。

本組調(diào)查顯示，在多項具體條目的得分對比中，本科護生領(lǐng)先，綜合總體評價得分本科生優(yōu)于?？粕≒<0.05），比較明顯的有“理論、健教、自我控制、自學能力和自我效能感”等，這與本科護生在大學期間接受教育的年限﹑課程、課時的設(shè)置與安排﹑教師的培養(yǎng)方式﹑學校的關(guān)注程度等方面有關(guān)；本科護生自學能力和接受能力普遍高于?？谱o生，能對知識融會貫通，理論素質(zhì)較高，因此帶教老師對本科護生的實習綜合效果評價高于?？谱o生，但在態(tài)度維度調(diào)查中 “愛心”條目的得分，本科護生低于專科護生，這可能一方面與學校教學內(nèi)容有關(guān)，另一方面本科護生與專科護生比較可能存在一定的優(yōu)越感，主觀意識強，?？粕啾茸藨B(tài)可能更低，他們在做一些生活護理﹑低端護理操作時的積極性高于本科（帶教老師們也習慣如此定位）護生。

（二）教學過程中的改進對策

臨床帶教是培養(yǎng)護士職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)理念的主體，此次調(diào)查可以作為評價護生實習效果的有效工具，本文將就下一步教學過程中的改進給出建議：①在臨床中應(yīng)根據(jù)不同學歷層次護生特點和需求，采取有針對性的教學方式，多關(guān)注學生的個體差異，制定適宜的教學方案，重視分層次帶教；②在教學過程中重視幫助自我感知能力差的學生，指導學生合理制訂實習計劃，調(diào)動學習積極性和自信心，提倡自主、探究學習模式，提高學生的自主學習能力和評判性思維；③把護理專業(yè)知識培養(yǎng)與心理學、生理學、倫理學以及人文學科有機結(jié)合起來，加強護生法律意識的培養(yǎng)，引導護生形成正確的護理觀，倫理觀和社會價值觀，完成護士角色塑造，建立護理服務(wù)的責任感；④教學中注意情境訓練，注意“帶著問題教”以臨床問題為基礎(chǔ)，激發(fā)學生圍繞問題進行思考、推理和分析，以便將各學科的知識點貫穿起來，達到用護理程序解決?？谱o理問題。多提供實踐機會，滿足他們對獨立動手能力的需求，在具體教學中做到“放手不放眼，放做不放教”。

本研究從帶教老師的視角對護生實習效果進行研究，獲得了一些較有意義的結(jié)論，在臨床中，帶教水平與實習效果有直接關(guān)系，帶教老師要不斷明確理念和宗旨，用正確的理論指導護理實踐，在日常工作中通過不斷總結(jié)、分析和評價影響實習帶教。

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