俞琴娟

（浙江嘉興南湖區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 嘉興 314005）

剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的原因分析及處理

俞琴娟

（浙江嘉興南湖區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 嘉興 314005）

目的 分析剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生腹脹的原因及處理措施。方法 回顧性分析產(chǎn)婦119例的臨床資料，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組采用常規(guī)處理措施，觀察組采用針對(duì)性處理措施，比較兩組患者排氣時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，并分析效果。結(jié)果 觀察組排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生腹脹的原因包括胃腸內(nèi)積氣、麻醉影響及產(chǎn)婦術(shù)后缺乏動(dòng)動(dòng)等，臨床上采取按摩、針灸、刺激腸蠕動(dòng)促進(jìn)排氣、不保留灌腸等綜合處理措施，可有效緩解患者腹脹癥狀，促進(jìn)排氣，有利于胃腸功能的迅速恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用推廣。

剖宮產(chǎn)；術(shù)后腹脹；原因分析

剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹是指剖宮產(chǎn)術(shù)后2～3 d內(nèi)肛門無法自主排氣而出現(xiàn)腹部膨脹、惡心嘔吐等不適感，是剖宮產(chǎn)的常見癥狀[1-2]。如不及時(shí)處理不僅會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦切口難愈合，而且會(huì)增加產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率。本研究以剖宮產(chǎn)后發(fā)生腹脹的產(chǎn)婦119例為研究對(duì)象，分析發(fā)生腹脹的原因及處理措施。

1 資料與方3法

1.1 一般資料

選取我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦119例為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦術(shù)后均有不同程度的腹脹。年齡21～39歲，平均年齡26.5歲；其中初產(chǎn)婦88例，經(jīng)產(chǎn)婦31例。所有患者均排除合并肝、心、肺等重大臟器疾??；排除精神疾病患者。按照隨機(jī)、對(duì)照、雙盲的原則將其分為觀察組60例及對(duì)照組59例，兩組產(chǎn)婦的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)處理措施，包括抗生素預(yù)防感染、促宮縮治療、健康宣教、飲食及疼痛干預(yù)等。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上針對(duì)腹脹進(jìn)行處理，具體如下：（1）熱敷：采用裝有溫度在50℃熱水的熱水袋包裹毛巾置于產(chǎn)婦腹部，留置時(shí)間10 min左右。按結(jié)腸走向做環(huán)形按摩，按摩5～6次；保持切口敷料干凈，熱敷可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，緩解腹脹。（2）針灸：產(chǎn)婦取仰臥位，針刺足三里、上下巨虛、支溝、內(nèi)關(guān)等，得氣后加電針治療，時(shí)長(zhǎng)30～60 min。如產(chǎn)婦腸蠕動(dòng)恢復(fù)但未排氣，可用新斯的明0.5 mg雙側(cè)足三里穴位封閉。（3）其它措施：針對(duì)癥狀嚴(yán)重的腹脹患者，可進(jìn)行肛管排氣，也可用溫肥皂水200 mL進(jìn)行不保留灌腸，同時(shí)進(jìn)行胃腸減壓，并口服西沙比利等方式來緩解患者的癥狀[3]。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用院內(nèi)自制的剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹調(diào)查表調(diào)查產(chǎn)婦腹脹發(fā)生的時(shí)間、腹脹程度等，并記錄處理情況，了解腹脹原因，結(jié)合產(chǎn)婦自覺癥狀及主治醫(yī)師的體檢結(jié)果分析腹脹原因。患者未覺胃脘、腹部不適感等即為無腹脹；產(chǎn)婦自述胃脘及腹部輕微脹氣，但切口無脹痛感為輕微腹脹；產(chǎn)婦持續(xù)脹氣48 h以上，自述有惡心、切口脹痛等癥狀，且腹部明顯隆起，叩診呈鼓音為嚴(yán)重腹脹。經(jīng)過干預(yù)處理產(chǎn)婦在24 h內(nèi)排氣即為治愈，24～48 h內(nèi)排氣即為顯效，在48～72 h內(nèi)排氣評(píng)價(jià)為有效，超過72 h后未排氣則視為無效。臨床總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組排氣時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組排氣時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間比較（x±s，h）

2.2 兩組效果比較

經(jīng)過干預(yù)處理，對(duì)照組痊愈6例，顯效25例，有效18例，余者無效10例，觀察組痊愈13例，顯效27例，有效16例，余者無效4例，觀察組臨床總有效率93.33%，對(duì)照組臨床總有效率83.05%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組效果比較 [n（%）]

3 討 論

剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生腹脹是臨床常見并發(fā)癥，其主要原因包括以下幾個(gè)方面：首先，胃內(nèi)積存大量氣體。術(shù)前進(jìn)食脹氣食物，或者部分產(chǎn)婦對(duì)疼痛比較敏感，宮縮過強(qiáng)、過頻會(huì)大聲呼喊，導(dǎo)致胃內(nèi)積存大量氣體[4]。其次，麻醉原因。麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷等會(huì)刺激腸管，腸管暫時(shí)受到麻痹不僅導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減少，而且大量氣體積聚在腸腔內(nèi)無法排出[5]。最后，術(shù)后一些產(chǎn)婦耐受性較差，由于術(shù)后切口疼痛而出現(xiàn)呻吟、哭鬧等，增加吞氣量，導(dǎo)致胃腸道內(nèi)空氣量增加，從而產(chǎn)生腹脹。此外，一些產(chǎn)婦由于害怕疼痛不愿早期下床活動(dòng)，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)恢復(fù)變慢，延長(zhǎng)肛門排氣時(shí)間。剖宮產(chǎn)后腹脹不僅會(huì)影響產(chǎn)婦術(shù)后正常進(jìn)食，還會(huì)導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高而影響切口愈合，如不及時(shí)采取有效的干預(yù)措施，不僅會(huì)增加產(chǎn)婦的痛苦，而且會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率升高，因此對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹進(jìn)行積極的處理、干預(yù)具有重要意義。

本研究中觀察組采取針對(duì)性處理干預(yù)措施，其排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及臨床總有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組。由此可見，針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生腹脹的產(chǎn)婦進(jìn)行按摩、針灸、刺激腸蠕動(dòng)促進(jìn)排氣、不保留灌腸等綜合處理措施，可有效緩解患者腹脹癥狀，促進(jìn)排氣，有利于胃腸功能的迅速恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 范麗娜.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用整體護(hù)理服務(wù)的可行性研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(35):271.

[2] 黃建英.新斯的明穴位注射治療剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹48例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,4:42.

[3] 張旭霞,孫愛華.健康教育在剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理中的作用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,12(下旬):1113.

[4] 郭宏霞,李淑紅,路軍麗,等.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹伴輕微腹痛發(fā)熱[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,(09):756-758.

[5] 鐘 琴.綜合護(hù)理在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹和尿潴留的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(12):1853-1854.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-8803.2016.17.188.02