劉繼紅 李偉 王敏芹

【摘 要】目的：探討在胃癌根治術(shù)中使用手術(shù)室保溫護(hù)理的效果。方法：回顧性分析2018年1月-2019年10月我院選擇42例胃癌患者，對所有患者使用胃癌根治術(shù)，并進(jìn)行數(shù)字隨機(jī)抽取，各抽取21例，設(shè)為對照組和研究組，使用手術(shù)室保溫護(hù)理的為研究組，用常規(guī)保溫護(hù)理的為對照組，分析兩組的體溫變化，以及術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)。結(jié)果：研究組術(shù)后體溫比對照組高（P<0.05），與術(shù)前沒有差異（P>0.05），住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間、下床時(shí)間以及進(jìn)食時(shí)間均比對照組短（P<0.05）。結(jié)論：在胃癌根治術(shù)中使用手術(shù)室保溫護(hù)理，能保護(hù)患者的體溫恒定，縮短住院、切口愈合、下床以及進(jìn)食時(shí)間，患者恢復(fù)快，促進(jìn)良好的手術(shù)效果，因此具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】胃癌;胃癌根治術(shù);手術(shù)室保溫護(hù)理;治療效果;體溫

【中圖分類號】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--02

胃癌是臨床高發(fā)的惡性腫瘤，對于胃癌臨床多使用手術(shù)治療的方法，而由于手術(shù)時(shí)間較長，常容易出現(xiàn)體溫過低，增加體能消耗，延長康復(fù)時(shí)間，因此需要保持體溫的恒定[1]。本研究探討在胃癌根治術(shù)中使用手術(shù)室保溫護(hù)理的效果。

1 一般資料

1.1 基本資料 回顧性分析2018年1月-2019年10月我院選擇42例胃癌患者，對所有患者使用胃癌根治術(shù)，并進(jìn)行數(shù)字隨機(jī)抽取，各抽取21例，設(shè)為對照組和研究組，研究組10例男性，11例女性，患者年齡30-80歲，平均年齡（52.37±9.18）歲;對照組13例男性，8例女性，患者年齡30-80歲，平均年齡（53.07±9.62）歲。兩組患者年齡、性別可比（P>0.05）。本次研究中的所有患者均已經(jīng)簽署了知情同意書，并且倫理委員會(huì)已經(jīng)批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：均配合本次研究，均符合胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合手術(shù)指標(biāo)。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠哺乳期婦女，器官功能障礙，惡性腫瘤，精神性疾病，無法配合本次研究。

1.2 研究方法 對照組為常規(guī)保溫護(hù)理：對手術(shù)室的溫度進(jìn)行恒定設(shè)定，并在整個(gè)手術(shù)過程，保持溫度的穩(wěn)定。研究組為手術(shù)室保溫護(hù)理：對需要輸入到患者身體中的液體藥物、血液進(jìn)行預(yù)加熱，并且在術(shù)前使用電熱毯等進(jìn)行預(yù)加熱，在手術(shù)中用無菌毯子、棉被等包裹手術(shù)以外的身體區(qū)域。術(shù)后繼續(xù)對患者的全身進(jìn)行保溫，并將病房的溫度進(jìn)行恒定的設(shè)置。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組手術(shù)前后的體溫，以及術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)（住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間、下床時(shí)間以及進(jìn)食時(shí)間）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 試驗(yàn)結(jié)果用表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)前后的體溫比較

研究組術(shù)后體溫比對照組高（P<0.05），與術(shù)前沒有差異（P>0.05，t=0.4729），見表1。

3 討論

由于飲食結(jié)構(gòu)的改變，社會(huì)老齡化，熬夜，遺傳，肥胖等各種因素，胃癌的發(fā)病率和死亡率均越來越高，對患者的健康和生命造成較大的危害。對于胃癌首先選擇的治療方法為手術(shù)治療，但是由于手術(shù)和麻醉使得機(jī)體調(diào)溫系統(tǒng)障礙，以及皮膚長時(shí)間暴露，手術(shù)中用的注射液和血液低溫等原因，使得患者出現(xiàn)低體溫的情況。低體溫是當(dāng)機(jī)體的核心溫度低于 36 ℃，此時(shí)會(huì)增加術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)、使得機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)[2]。并且會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生乳酸的量增加，消耗氧氣的量也增加，出血量增加，會(huì)增加手術(shù)中并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[3]。還會(huì)延緩術(shù)后的康復(fù)，延長住院等時(shí)間。因此需要在手術(shù)時(shí)對患者進(jìn)行體溫保護(hù)護(hù)理。

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本次研究，使用手術(shù)室保溫護(hù)理，縮短住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間、下床時(shí)間以及進(jìn)食時(shí)間，保持患者手術(shù)前后的體溫恒定。手術(shù)室保溫護(hù)理使用的是內(nèi)外同時(shí)進(jìn)行保溫的方法。通過對藥物血液加溫可以有效的控制核心溫度的散發(fā)，減少對血管壁的傷害，并且可以使得體表和內(nèi)部的溫度梯度減小[4]。對手術(shù)床外界進(jìn)行加溫直接作用到全身的血管，使得患者感受到溫暖和舒適[5]。通過內(nèi)外同時(shí)加溫，嚴(yán)格控制患者在術(shù)中的體溫流失，保持體溫恒定，并且術(shù)后繼續(xù)保溫，防止術(shù)后低體溫引發(fā)的并發(fā)癥。

綜上所述，在胃癌根治術(shù)中使用手術(shù)室保溫護(hù)理，能保護(hù)患者的體溫恒定，縮短住院、切口愈合、下床以及進(jìn)食時(shí)間，患者恢復(fù)快，促進(jìn)良好的手術(shù)效果，因此具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。

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