卜婉萍，林棟，莊婉玉，黃曉真，張志燦

福建中醫(yī)藥大學(xué)，福建 福州 350122

肌筋膜鏈理論與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中陽經(jīng)的相關(guān)性研究

卜婉萍，林棟，莊婉玉，黃曉真，張志燦

福建中醫(yī)藥大學(xué)，福建 福州 350122

通過對肌筋膜鏈理論與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，認(rèn)識到肌筋膜鏈的路線與經(jīng)絡(luò)循行有相似的地方，且在功能表現(xiàn)上有重疊。作者淺析陽經(jīng)的分布并將肌筋膜鏈中的螺旋鏈、后表鏈及體側(cè)鏈與相應(yīng)的陽經(jīng)從循行、功能及臨床應(yīng)用等進(jìn)行比較，嘗試為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的現(xiàn)代研究提供新的思路。

肌筋膜；肌筋膜鏈；經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)；陽經(jīng)

目前，醫(yī)學(xué)界對肌筋膜鏈理論的研究越來越深入，從對肌筋膜整體性的認(rèn)識到肌筋膜鏈分布規(guī)律，不難得知肌筋膜鏈與經(jīng)脈在循行、功能上均有重疊性。陽主動，并且陽經(jīng)多分布于頭、背部、軀干的外側(cè)及腹部；肌筋膜包含了肌肉的功能而肌筋膜鏈與運動系統(tǒng)的功能相關(guān)。因此，對二者相關(guān)性的探討為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)更好地應(yīng)用于臨床提供了理論依據(jù)，也為肌筋膜鏈理論的研究提供了理論支撐。

1　肌筋膜鏈理論

肌筋膜是包圍覆蓋肌肉與骨骼的一層緊密且有韌性的組織。Thomas W.Myers認(rèn)為，筋膜網(wǎng)絡(luò)是人體內(nèi)最大的感覺器官，連續(xù)的筋膜網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成了人體功能的整體性，且形成肌筋膜鏈，人體的穩(wěn)定、張力等及姿勢的代償是通過肌筋膜鏈實現(xiàn)的。生理狀態(tài)下的肌筋膜鏈相互協(xié)同作用完成機(jī)體一系列運動，病理狀態(tài)下也相互影響。健康的肌筋膜可承受一定的壓力與牽張力，肌肉與肌筋膜都長期處于收縮的狀態(tài)以使被壓縮的肌肉維持原有的狀態(tài)。因此，在臨床上治療相關(guān)疾病時不僅要治療肌肉，更要重視肌筋膜。

2　經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中陽經(jīng)的分布及其功能特點

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈、絡(luò)脈、十二經(jīng)筋、十二皮部等組成，從經(jīng)脈在背部與腹部循行分布及與頭面五官的聯(lián)系等足以管窺經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中陽經(jīng)的重要地位。

2.1頭面部與陽經(jīng)《靈樞·邪氣臟腑病形》載：“諸陽之會皆在于面”，經(jīng)絡(luò)與頭面官竅通過正經(jīng)、經(jīng)筋等形成聯(lián)系并構(gòu)成內(nèi)外相合的整體[1～2]。但要明確陰經(jīng)、陽經(jīng)與頭面官竅的聯(lián)系程度不相等，相較之下，陽經(jīng)與頭面五官聯(lián)系更密切[1]。頭面五官疾病易在陽經(jīng)上出現(xiàn)病理反應(yīng)，劉澄中[3]在經(jīng)絡(luò)感傳研究中指出：“中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的循經(jīng)感傳多通過手足三陽經(jīng)走行，其與顏面部疾病相關(guān)，其研究中循經(jīng)感傳通過手足三陽經(jīng)走行的比率約占84.3%。20世紀(jì)70年代彭靜山提出的眼針療法及后人的發(fā)揮[4]，耳針療法的廣泛應(yīng)用，皆是認(rèn)識到經(jīng)脈與頭面官竅的聯(lián)系及陽經(jīng)與頭面部密切的關(guān)系。

2.2腹部與陽經(jīng)足陽明胃經(jīng)是直接循行于腹部的陽經(jīng)，一般認(rèn)為，背為陽，腹為陰，足陽明經(jīng)做為陽經(jīng)卻循行于腹部?！秲?nèi)經(jīng)》載：“太陰行于前腹之里，厥陰行于側(cè)脅之里，少陰行于后背脊內(nèi)廉。”可見足三陰經(jīng)循行于軀干之里，相應(yīng)的足三陽經(jīng)循行于軀干之表。任路等[5]認(rèn)為，軀干部應(yīng)以表里分陰陽，因此，陽經(jīng)也可循行于腹部。足陽明胃經(jīng)做為唯一的陽經(jīng)循行于腹部，其多血多氣且陽氣旺盛，可平衡胸腹部陰陽之氣，以達(dá)到陰陽協(xié)調(diào)統(tǒng)一[5]。從針灸臨床角度而言，足陽明胃經(jīng)應(yīng)用于治療消化系統(tǒng)疾病的療效優(yōu)于足太陰脾經(jīng)，此與“從陽引陰”的治則相關(guān)。

2.3背部與陽經(jīng)從循行規(guī)律上認(rèn)識到，手三陽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、督脈、沖脈等在背部均有循行，陽經(jīng)多循行經(jīng)過背部。足太陽膀胱經(jīng)作為巨陽經(jīng)脈，是十二正經(jīng)中循行路線最長且與臟腑組織聯(lián)系最密切的經(jīng)脈，與督脈聯(lián)系密切；督主身后之陽，對十二正經(jīng)有統(tǒng)攝調(diào)節(jié)的作用，因而，足太陽膀胱經(jīng)對其他經(jīng)脈也可起到調(diào)節(jié)作用[6]。《難經(jīng)·六十七難》載：背俞穴“陰病行陽，俞在陽”，可見背俞穴分布在陽經(jīng)上卻行使同治陰陽的功能[6]，且背俞穴常是五臟疾病的反應(yīng)點。在臨床上三九灸與三伏灸也是通過艾灸背部陽經(jīng)的腧穴而起到保養(yǎng)陽氣調(diào)節(jié)陰陽，治療臟腑疾病的效果。

表1　肌筋膜鏈與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)

3　肌筋膜鏈與陽經(jīng)

3.1螺旋鏈與足太陽膀胱經(jīng)及足陽明胃經(jīng)不少學(xué)者將肌筋膜鏈與中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行比較，有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，其中有8條肌筋膜鏈在循行路線上與十二正經(jīng)中的9條經(jīng)脈有吻合[10]，其中肌筋膜螺旋鏈對應(yīng)了足陽明經(jīng)和足太陽經(jīng)。將足陽明經(jīng)及足太陽經(jīng)的循行路線與螺旋鏈進(jìn)行系統(tǒng)的比較不難得知其三者重疊的部分甚多。三者除了在頭頂、面部的循行不一致外，其他部位的循行基本相似。黨瑞山等[11]認(rèn)為結(jié)締組織與經(jīng)脈腧穴的分布有關(guān)，這也提示了肌筋膜鏈與經(jīng)脈的相關(guān)性。據(jù)《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》的定位方法可知足太陽經(jīng)脈的腧穴與螺旋鏈的走行軌跡及骨-肌結(jié)點吻合率達(dá)31.3%，足陽明經(jīng)脈的腧穴與螺旋鏈走行軌跡和骨-肌結(jié)點吻合率達(dá)57.7%[12]。

3.2體側(cè)鏈與足少陽膽經(jīng)Dorsher認(rèn)為肌筋膜體側(cè)鏈與足少陽膽經(jīng)相對應(yīng)，二者在循行分布上重疊性高[10]，在頭部二者都有到達(dá)耳區(qū)，在軀干部下肢部及足部二者皆是順著軀干的外側(cè)循行。據(jù)《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》的定位方法將足少陽經(jīng)的腧穴分布與肌筋膜體側(cè)鏈的軌跡及骨性、肌性結(jié)點進(jìn)行對比，二者的吻合性高達(dá)57%[13]，從功能上而言，二者有相關(guān)性，《靈樞·根結(jié)》記載“少陽為樞”，同篇又從病理的角度論述了少陽經(jīng)脈的功能，即“樞折，則骨搖而不安于地，故骨搖者取少陽”，可知少陽經(jīng)脈分布于軀體兩側(cè)有維持軀體平衡的功能。體側(cè)鏈在臨床上也多應(yīng)用于糾正軀體前后及左右的失衡，并有穩(wěn)定軀干與下肢平衡的功能。

3.3后表鏈與足太陽膀胱經(jīng)肌筋膜鏈上的后表鏈?zhǔn)且粭l連續(xù)的經(jīng)線，是一條在人體矢狀面上協(xié)調(diào)姿勢與動作的主要經(jīng)線。按后表鏈的分布上而言，后表鏈其實是分布于脊柱兩旁的兩條經(jīng)線，其為人體曲線提供了功能的連接。后表鏈的收縮在人體功能中扮演重要的角色。后表鏈的分布與足太陽膀胱經(jīng)循行部位相似度極高，且足太陽膀胱經(jīng)的腧穴與后表鏈的軌跡及骨性、肌性結(jié)點重疊性高。

4　思考

肌筋膜鏈?zhǔn)窃谖鞣浇馄蕦W(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，肌筋膜鏈理論認(rèn)為，人體的筋膜是整體性地存在，Thomas W.Myers認(rèn)為人體有12條肌筋膜鏈。肌筋膜鏈有生理和病理兩種狀態(tài)，病理狀態(tài)下的肌筋膜鏈會引起疼痛，因而通過對肌筋膜鏈循行分布的學(xué)習(xí)，可準(zhǔn)確地治療相應(yīng)的肌筋膜鏈，從而達(dá)到有效的治療結(jié)果。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)，是整體觀念認(rèn)識下的產(chǎn)物，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在診治疾病中具有重要的地位?！鹅`樞·經(jīng)脈》有云：“經(jīng)脈者，所以能決生死，處百病，調(diào)虛實，不可不通?！币鞔_肌筋膜鏈與經(jīng)脈系統(tǒng)中的經(jīng)脈不全對應(yīng)，雖在循行分布、解剖學(xué)基礎(chǔ)及功能上有相似，但經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的內(nèi)容更豐富。

經(jīng)過系統(tǒng)的梳理可認(rèn)識到肌筋膜鏈與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的陽經(jīng)有相關(guān)性，具體體現(xiàn)如下：首先，螺旋鏈與足太陽膀胱經(jīng)及足陽明胃經(jīng)、體側(cè)鏈與足少陽膽經(jīng)、后表鏈與足太陽膀胱經(jīng)及前表鏈與足陽明胃經(jīng)等在循行上相似，且其中的肌筋膜鏈的軌跡、骨性或肌性結(jié)點與腧穴體表分布具有高重疊性。經(jīng)過比較學(xué)習(xí)為肌筋膜鏈與陽經(jīng)的相關(guān)性提供了可靠的解剖學(xué)基礎(chǔ)。其次從功能的角度而言，肌筋膜鏈具有為機(jī)體傳導(dǎo)張力并且產(chǎn)生運動和維持姿勢的功能；陽經(jīng)具有近治、遠(yuǎn)治及其獨有的特殊主治功能。如體側(cè)鏈具有維持軀體前后、左右及上下肢平衡的功能；“少陽為樞”其也具有保持軀體平衡的功能。螺旋鏈在機(jī)體出現(xiàn)異常的時候可發(fā)揮代償或維持身體的扭轉(zhuǎn)、旋轉(zhuǎn)及側(cè)移的功能。在《靈樞·經(jīng)筋》中有記載足陽明經(jīng)筋病相關(guān)表現(xiàn)“髀前腫，伏兔轉(zhuǎn)筋，腘攣”等皆與足陽明經(jīng)脈、經(jīng)筋所過部位肌肉等失衡有關(guān)。故在治療上可互參，即通過針灸推拿、理筋等糾正失衡的部位可取得較好的療效。最后，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中陽經(jīng)多分布于頭面、背部及軀干外側(cè)部，頭面、背部及軀干外側(cè)部的病理反應(yīng)多集中于陽經(jīng)，從肌筋膜鏈與之對應(yīng)的角度認(rèn)識可說明，必須明確頭面、背部等疼痛有關(guān)的肌肉多有陽經(jīng)經(jīng)過，且肌筋膜鏈的激痛點也常聚集于陽經(jīng)行經(jīng)的肌肉。因此，肌筋膜鏈與陽經(jīng)的相關(guān)性不是偶然的。

通過對肌筋膜鏈理論的學(xué)習(xí)，可認(rèn)識到肌筋膜鏈理論對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有深遠(yuǎn)的意義；對經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中陽經(jīng)與肌筋膜鏈的梳理加深了對肌筋膜鏈理論的認(rèn)識，同時也為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)更好地指導(dǎo)臨床實踐提供了新的理論依據(jù)。

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（責(zé)任編輯：劉淑婷）

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0256-7415（2016）11-0196-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.11.085

2016-05-20

福建省衛(wèi)生系統(tǒng)中青年骨干人才培養(yǎng)項目（2014-ZQN-JC-28）；福建省自然科學(xué)基金項目（2014J01353）

卜婉萍（1991-），女，碩士研究生，研究方向：針灸推拿學(xué)。

林棟，E-mail：bluelike@sina.com。