汪翠紅（北大醫(yī)療魯中醫(yī)院產(chǎn)科，山東 淄博 255400）

無保護(hù)會陰接生法降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的價(jià)值探討

汪翠紅
（北大醫(yī)療魯中醫(yī)院產(chǎn)科，山東 淄博 255400）

目的 探討無保護(hù)會陰接生法降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的價(jià)值。方法 選取2016年1月～9月我院收治的初產(chǎn)婦100例作為研究對象并分為2組，研究組產(chǎn)婦實(shí)施無保護(hù)會陰接生法，對照組產(chǎn)婦實(shí)施傳統(tǒng)的有保護(hù)接生方式，比較2組產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率。結(jié)果 與對照組相比，研究組產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對初產(chǎn)婦實(shí)施無保護(hù)會陰接生法，可以有效降低會陰側(cè)切率，減輕了產(chǎn)婦分娩的痛苦，值得在臨床分娩中積極推廣使用。

無保護(hù)；會陰接生法；初產(chǎn)婦；價(jià)值探討

我國現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，產(chǎn)科醫(yī)學(xué)技術(shù)也隨之得到了提高，為了不斷發(fā)展產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量和減少分娩創(chuàng)傷發(fā)生率，這要求助產(chǎn)士不斷探尋全新的產(chǎn)時(shí)服務(wù)方式，以此降低會陰側(cè)切率，提高整體服務(wù)質(zhì)量[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～9月我院收治的初產(chǎn)婦100例作為研究對象并分為2組。

研究組年齡20～30歲，平均年齡為（25.66±2.67）歲，胎齡在38～42周，平均胎齡為（40.23±1.21）周；

對照組年齡21～30歲，平均年齡為（25.76±2.65）歲，胎齡在38～42周，平均胎齡為（40.35±1.27）周；

本次所有入選產(chǎn)婦均滿足陰道試產(chǎn)的分娩條件，沒有其他妊娠并發(fā)癥與合并癥的發(fā)生，骨軟產(chǎn)道生理結(jié)構(gòu)正常，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組產(chǎn)婦實(shí)施無保護(hù)會陰接生法，對照組產(chǎn)婦實(shí)施傳統(tǒng)的有保護(hù)接生方式。

對照組：在產(chǎn)婦的右側(cè)邊安排助產(chǎn)士在其身旁，當(dāng)胎頭拔露見會陰緊張的時(shí)候，助產(chǎn)士在胎頭拔露的3～4cm時(shí)間給予右肘部支撐在產(chǎn)床中，并利用右手手指將其分開，給予紗布墊托住會陰部，在產(chǎn)婦宮縮過去之后，助產(chǎn)士放松右手，避免由于壓迫過久而引起會陰部的水腫，在會陰部頂住，并聯(lián)合正中處，采用其余手指托住肛門，在胎頭拔露時(shí)實(shí)施上內(nèi)推壓，左手的食指和中指輕輕的壓住胎頭枕部，若胎頭沒有著冠則右手不可以離開，待胎兒雙肩分娩之后，可以將右手放松[2]。

研究組：產(chǎn)婦在進(jìn)入于臨產(chǎn)的狀態(tài)時(shí)，助產(chǎn)士和醫(yī)生在身旁予以技術(shù)指導(dǎo)，以此配合產(chǎn)婦進(jìn)入于待產(chǎn)的狀態(tài)。產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程時(shí)，教導(dǎo)產(chǎn)婦減輕鎮(zhèn)痛的方式，采用鼓勵(lì)性語言與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，利用腹式呼吸方法進(jìn)行深呼吸-放松的調(diào)節(jié)，以此使得產(chǎn)婦保持鎮(zhèn)靜與放松的狀態(tài)，若產(chǎn)婦的親人家屬在身旁，可以讓其給產(chǎn)婦擦汗，給予體力上和精神上的雙重鼓勵(lì)和支撐。在宮縮之時(shí)，應(yīng)要求產(chǎn)婦更換體位，嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的胎心和宮縮頻率，主動(dòng)詢問產(chǎn)婦是否有不適之感，檢查宮口情況。在第二產(chǎn)程之時(shí)，讓產(chǎn)婦行半坐位的姿勢，若宮口已經(jīng)全開但產(chǎn)婦不想用力之時(shí)，可以指導(dǎo)產(chǎn)婦不用力。出現(xiàn)胎頭拔露的情況時(shí)，應(yīng)該耐心等待機(jī)體的會陰部分呈現(xiàn)完全性的開擴(kuò)，直至胎頭著冠時(shí)應(yīng)提前取得產(chǎn)婦的分娩配合，在宮縮的間期練習(xí)張口哈氣的動(dòng)作，待再次宮縮來臨之時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行哈氣且不要用力，以此避免會陰部發(fā)生裂傷，若胎頭難以拔出，可以涂石蠟進(jìn)行輔助。與此同時(shí)，助產(chǎn)士還應(yīng)該將右手放置在胎頭上方，在胎頭勻速且緩慢的分娩出來之后，予以胎兒自主的復(fù)位旋轉(zhuǎn)，宮縮之后再予以放松-哈氣，直至胎兒雙肩娩出[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對照組相比，研究組產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的觀察指標(biāo)比較（%）

3 討 論

傳統(tǒng)的有保護(hù)接生方式是需要助產(chǎn)士在產(chǎn)婦身旁，待胎頭拔出之后，采用右手保護(hù)產(chǎn)婦會陰部分的分娩措施，但由于右手在遇到臍帶較緊且臀位之時(shí)，助產(chǎn)士比較難以操作，較易造成新生兒窒息情況的發(fā)生，并且助產(chǎn)士用手的力量完全取決于臨床經(jīng)驗(yàn)，若力氣過小則不能達(dá)到保護(hù)的作用，若力氣太大則不能與會陰有較好的匹配；與此同時(shí)，長期的接生工作會使得助產(chǎn)士發(fā)生腕關(guān)節(jié)等勞損疾病，更是增加了助產(chǎn)士的工作量和心理負(fù)擔(dān)[4]。

無保護(hù)會陰接生法的優(yōu)勢性在于讓產(chǎn)婦在舒適、低創(chuàng)且自然的狀態(tài)下進(jìn)行分娩，整齊的會陰裂傷有利于產(chǎn)婦修復(fù)及創(chuàng)口的愈合。無保護(hù)會陰接生法不僅有效地降低了會陰裂傷的程度，減輕了產(chǎn)婦的分娩疼痛，還大大縮減了助產(chǎn)士的工作量，以至于若發(fā)生臍帶繞頸時(shí)可以更好的進(jìn)行產(chǎn)科處理，也充分?jǐn)U張了會陰的彈性[5]。

根據(jù)本次研究結(jié)果表明，與對照組相比，研究組產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率8.00%明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這也說明了，無保護(hù)會陰接生法可以顯著減少產(chǎn)婦的會陰裂傷程度，在最大程度上保護(hù)了會陰部，不易引起會陰側(cè)切情況的發(fā)生。

綜上所述，對初產(chǎn)婦實(shí)施無保護(hù)會陰接生法，可以有效降低會陰側(cè)切率，減輕了產(chǎn)婦分娩痛苦，值得在臨床分娩中推廣使用。

[2] 高月娥.無保護(hù)會陰接生法在降低會陰側(cè)切率和促進(jìn)陰道分娩的效果研究[J].中國婦幼保健,2016,31(8):1773-1775.

[3] 李詠冰.無保護(hù)會陰接生法與會陰側(cè)切接生法臨床效果比較[J].四川醫(yī)學(xué),2014,35(12):1539-1541.

[4] 張建芬.無保護(hù)會陰接生法與會陰側(cè)切術(shù)在分娩中的效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(25):87-89.

[5] 張潔容.初產(chǎn)婦無保護(hù)會陰接生法對會陰側(cè)切率降低方法及效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(20):120-121.

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ISSN.2095-8803.2016.09.00148.02