孫杰

[摘要] 目的 探討利培酮對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者情感障礙的改善作用。 方法 整群選取2014年1月—2015年6月該院收治的精神分裂癥康復(fù)期患者86例，作為研究對(duì)象。所有患者均接受利培酮治療，并于治療前后采用威斯康辛卡片分類法（WCST）及陰陽(yáng)性癥狀量表（PANSS）評(píng)價(jià)康復(fù)期精神分裂癥患者認(rèn)知功能及情感障礙改善情況。 結(jié)果 86例患者治療后WCST評(píng)分中總測(cè)驗(yàn)次數(shù)、正確反應(yīng)次數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、非持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)及分類數(shù)較治療前明顯改善，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后PANSS評(píng)分中陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理及總分與治療前比較存在顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 康復(fù)期精神分裂癥患者應(yīng)用利培酮可有效改善患者情感障礙及認(rèn)知功能，療效顯著，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 利培酮；康復(fù)期精神分裂癥；情感障礙；認(rèn)知功能；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R45 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）02（a）-0144-02

Study on Improvement Effect of Risperidone on Affective Disorder in Patients with Schizophrenia in Rehabilitative Period

SUN Jie

Psychiatry Department， Suining Minkang Hospital， Suining， Sichuan Province， 629000 China

[Abstract] Objective To study the improvement effect of risperidone on affective disorder in patients with schizophrenia in rehabilitative period. Methods 86 cases of patients with schizophrenia in rehabilitative period treated in our hospital from January 2014 to June 2015 were selected as the research object and all patients received risperidone treatment， and the cognitive function and improvement of affective disorder of patients with schizophrenia in rehabilitative period were evaluated before and after treatment according to the Wisconsin Card Sorting Method （WCST） and positive and negative symptom scale （PANSS）. Results The total trials， right reaction times， perseverative errors， non-persistence errors and numbers of categories in WCST score of the 86 cases of patients after treatment were obviously improved compared with those before treatment P<0.05， the difference was statistically significant； the positive symptom， the negative symptom， general psychopathology and total score in PANSS score after treatment were obviously different from those before treatment， P<0.05， and the difference was statistically significant. Conclusion The application of Risperidone in treatment of patients with schizophrenia in rehabilitative period can effectively improve the patients affective disorder and cognitive function， the curative effect is obvious， which is worthy of application and promotion.

[Key words] Risperidone； Schizophrenia in rehabilitative period； Affective disorder； Cognitive function； Clinical effect

隨著近年來現(xiàn)代社會(huì)工作以及生活壓力的不斷加劇，精神分裂癥的發(fā)病率逐年遞增，已成為臨床最常見的精神系統(tǒng)疾病之一，并呈現(xiàn)出發(fā)病年輕化、病情復(fù)雜化趨勢(shì)。對(duì)于精神分裂癥臨床提倡早期診斷與治療干預(yù)，但精神分裂癥治療周期較為漫長(zhǎng)，并且康復(fù)期精神分裂癥患者往往合并有不同程度的認(rèn)知功能障礙與情感障礙，無法回歸正常社會(huì)生活[1]。目前臨床對(duì)于康復(fù)期精神分裂癥患者情感功能障礙主要采取藥物治療手段，其中利培酮是近年來臨床上較為常見的抗精神病藥，該研究整群選取對(duì)2014年1月—2015年6月該院收治的精神分裂癥康復(fù)期患者86例進(jìn)行研究，旨在探討利培酮對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者情感障礙的改善作用[2]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2014年1月—2015年6月該院收治的精神分裂癥康復(fù)期患者86例，作為研究對(duì)象。其中男性患者49例，女性47例，年齡在15～67歲，平均年齡（27.5±2.3）歲，精神分裂癥病程時(shí)間1個(gè)月～2年，平均病程時(shí)間（6.7±1.3）個(gè)月，其中住院治療1次者23例，住院2次者42例，住院治療2次以上者21例，存在精神分裂癥陽(yáng)性家族史14例，診斷分型為青春型27例，偏執(zhí)型患者42例，未定型患者19例。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：所有患者對(duì)該組研究完全知情同意；已通過該院倫理道德委員會(huì)審核；確診為康復(fù)期精神分裂癥，符合第八版《精神病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)；妊娠期、哺乳期女性；收治入組時(shí)陽(yáng)性與陰性癥狀量表評(píng)分總分>60分；利培酮治療前至少2周未服用過抗精神病藥、抗抑郁藥、抗癲癇藥等可能影響認(rèn)知的藥物；排除標(biāo)準(zhǔn)；惡性腫瘤患者：藥物過敏史；嚴(yán)重心腦血管疾病；嚴(yán)重心肝腎功能不全患者。

1.2 研究方法

所有康復(fù)期精神分裂癥患者單純接受利培酮藥物治療，選用浙江華海藥業(yè)生產(chǎn)的索樂 利培酮片治療，（國(guó)藥準(zhǔn)字20052330，產(chǎn)品批號(hào)40098298），起始劑量1 mg/d，逐漸增加劑量至治療量，最大治療劑量范圍3～6 mg/d，所有患者共治療8周，若在患者治療過程中出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)時(shí)，可加用苯海索片，若出現(xiàn)入睡困難者，可聯(lián)用小劑量苯二氮卓類藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

采用威斯康辛卡片分類法（WCST）及陰陽(yáng)性癥狀量表（PANSS）評(píng)價(jià)康復(fù)期精神分裂癥患者認(rèn)知功能及情感障礙改善情況，分別于治療前及治療8周后各進(jìn)行1次評(píng)測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用IBM SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用（x±s）表示，P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后威斯康辛卡片分類法評(píng)測(cè)結(jié)果

比較患者治療前后WCST評(píng)分，結(jié)果見表1：治療后WCST評(píng)分中總測(cè)驗(yàn)次數(shù)、正確反應(yīng)次數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、非持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)及分類數(shù)較治療前明顯改善，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 86患者治療前后威斯康辛卡片分類法評(píng)價(jià)結(jié)果（x±s）

2.2 患者治療前后陰陽(yáng)性癥狀量表評(píng)測(cè)結(jié)果

比較患者治療前后陰陽(yáng)性癥狀量表評(píng)價(jià)結(jié)果，見表2：治療后PANSS評(píng)分中陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理及總分與對(duì)照組比較差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 所有患者治療前后陰陽(yáng)性癥狀量表評(píng)價(jià)結(jié)果

3 討論

近年來臨床調(diào)查研究證實(shí)康復(fù)期精神分裂癥患者普遍存在不同程度的認(rèn)知功能或情感功能障礙，其陽(yáng)性癥狀與陰性癥狀均可作為康復(fù)期精神分裂癥患者的基本癥狀成分，患者主要表現(xiàn)為精神分裂癥患病前智力、人際交往、工作生活等職能均完全正常，一旦精神分裂癥發(fā)作患者語(yǔ)言表達(dá)能力、認(rèn)知功能、情感功能等出現(xiàn)嚴(yán)重的下降，在患者精神分裂的整體病程中這種情感障礙并不表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展，類似于一種精神系統(tǒng)方面的靜態(tài)的腦神經(jīng)疾病[4-5]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚未對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者出現(xiàn)情感障礙的機(jī)制、病因等完全明確，但目前普遍認(rèn)可多巴胺功能下降有關(guān)，認(rèn)為精神分裂癥患者在服用抗精神類藥物時(shí)對(duì)多巴胺功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，并且可降低患者的非條件性警覺性，并對(duì)多巴胺受體、抗膽堿能活性具有明顯的抑制作用，直接造成患者注意力無法集中，并且信息整理能力下降，進(jìn)一步造成認(rèn)知功能與情感功能的障礙[6]。

該組研究結(jié)果顯示，采用利培酮藥物治療后，康復(fù)期精神分裂癥患者WCST評(píng)分中總測(cè)驗(yàn)次數(shù)、正確反應(yīng)次數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、非持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)及分類數(shù)較治療前明顯改善，并且PANSS評(píng)分中陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理及總分與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過實(shí)驗(yàn)回顧分析可知，利培酮為苯丙異噁唑衍生物，是臨床新一代抗精神病藥物，目前已成為臨床上治療急性及慢性精神分裂癥的一線藥物之一，其對(duì)陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀以及伴有焦慮、抑郁等情感障礙的精神分裂癥具有較高的臨床療效，在精神分裂癥急性期、維持期均具有廣泛應(yīng)用[7-8]。而該組研究用于治療康復(fù)期精神分裂癥患者情感功能障礙結(jié)果顯示，利培酮可有效改善患者情感障礙及認(rèn)知功能障礙，其作為多巴胺5羥色胺平衡拮抗劑，可通過調(diào)節(jié)多巴胺系統(tǒng)進(jìn)而恢復(fù)因抗精神類藥物抑制的多巴胺及多巴胺受體活性，并且可改善錐體外系不良反應(yīng)嚴(yán)重程度，降低抗膽堿能藥物聯(lián)用時(shí)產(chǎn)生的諸多不良反應(yīng)，進(jìn)而恢復(fù)患者認(rèn)知功能及情感功能障礙[9-10]。

綜上所述，康復(fù)期精神分裂癥患者應(yīng)用利培酮可有效改善患者情感障礙及認(rèn)知功能，療效顯著，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張庭青. 利培酮治療康復(fù)期精神分裂癥的療效及認(rèn)知功能和情感障礙與精神癥狀關(guān)系的研究[J].臨床合理用藥，2015，8（3C）：68-69.

[2] 劉小林，張程楨. 50例康復(fù)期精神分裂癥患者利培酮治療前后認(rèn)知功能及情感障礙的臨床研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22（11）：1370-1371.

[3] 張大胤.利培酮片治療精神分裂癥的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（25）：202-203.

[4] 常余善，尤加永，孫凱，等. 利培酮和齊拉西酮對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J]. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013，21（12）：1769-1771.

[5] 田少利，王麗芳.利培酮治療精神分裂癥副反應(yīng)的臨床分析[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2011，12（24）：275-276.

[6] 魏懷蘭，張紅旗. 利培酮對(duì)精神分裂患者生活質(zhì)量及精神癥狀的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2013，40（14）：3.

[7] 吳慶鋒，蘇保育，梁仕棟. 利培酮對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者精神癥狀及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22（16）：2055-2056.

[8] 陸濱，陳桂兵，蔡則環(huán). 利培酮治療精神分裂癥療效的縱向觀察[J].臨床心身疾病雜志，2009，13（23）：182-183.

[9] 楊立身，夏永兵，周曉燕，等. 奧氮平與利培酮對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者心理健康狀況的影響[J]. 臨床心身疾病雜志，2011，17（1）：7-8.

[10] 寧布，許明智，林勇強(qiáng)，等. 利培酮、奧氮平、喹硫平對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知功能和社會(huì)功能的影響[J]. 中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2009，13（4）：56.

（收稿日期：2015-11-25）