李曉+龐娟+饒明麗

【摘要】目的 探究血、尿β_2微球蛋白測定在高血壓合并冠心病患者中的意義。方法 選取201年7月～2015年12月住院的高血壓患者134例，按照是否合并冠心病將其分為單純高血壓組61例，合并冠心病組73例，另取健康樣本63例。測定并比較不同組別及不同危險(xiǎn)程度高血壓血、尿β-2MG的含量差別。結(jié)果 高血壓患者較健康組血、尿β-2MG明顯增加，合并冠心病患者上述數(shù)據(jù)明顯高于單純高血壓組；此外高血壓危險(xiǎn)程度越高，血、尿β-2MG含量越多。結(jié)論 血、尿β-2MG測定有利于對高血壓合并冠心病嚴(yán)重程度判斷，對臨床診斷具有指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】血、尿β-2微球蛋白；高血壓；冠心病

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.14..02

Expression and significance of serum and urine beta -2 microspheres protein in patients with hypertension complicated

with coronary heart disease

LI Xiao，PANG Juan，RAO Ming-li

（Henan Province， Nanyang Henan Xiehe Hospital，Henan Nanyang 474500，China）

高血壓是當(dāng)今威脅人類健康的常見疾病，常造成腎臟等靶標(biāo)器官的損傷，腎臟損傷會(huì)造成血清及尿β-2微球蛋白（MG）排泄量增加。相關(guān)研究證實(shí)血、尿微量白蛋白的排泄量增加是引起冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。本次研究通過測定血、尿β-2MG在高血壓合并冠心病患者中的含量，評(píng)價(jià)其在高血壓合并冠心病患者中的診斷意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取201年7月～2015年12月住院的高血壓患者134例，均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照是否合并有冠心病將其分為單純高血壓組61例，合并冠心病組73例。高血壓組男33例，女28例，年齡45～71歲，平均年齡（55.37±5.37）歲，病程2～11年，平均病程（6.38±2.91）年；冠心病組男39例，女34例，年齡45～69歲，平均年齡（56.20±5.19）歲，病程2～12年，平均病程（6.18±3.01）年；上述兩組患者中高危37例，中危61例，低危35例。另外取健康試者63例，男37例，女26例，年齡46～70歲，平均年齡（55.92±5.28）歲。上述患者均排除明顯腎病、糖尿病及肝腎功能存在損傷等，且對本次研究內(nèi)容知情。三組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

各組受試者在抽血前保持空腹12 h，于清晨抽取靜脈血10 mL，取5 mL置于離心管中分離血清；患者清晨排空膀胱后，飲水500 mL，60 min后，取患者尿樣。血、尿樣本采用散射比濁法進(jìn)行測定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組受試者血、尿β-2MG比較

高血壓患者血、尿β-2MG均明顯高于健康組，且合并有冠心病患者血、尿β-2微球蛋白的排放量明顯高于單純高血壓患者。

2.2 高血壓不同危險(xiǎn)分層血、尿β-2MG比較

危險(xiǎn)程度越高，患者血β-2MG及尿β-2MG排放量明顯增加（P<0.05）。

3 討 論

β-2MG是1968年由瑞士化學(xué)家Beggard首先在腎小管病變患者中分離出的一種單鏈多肽，由肝臟合成[2]。在代謝過程中β-2MG與組織相容性抗原分離后釋放如血液，約95.2%的循環(huán)β-2MG經(jīng)腎小球自由濾過，其中99.9%以上再由近端腎小管重新攝取，最后降解為氨基酸，故尿中排出量極少[3]。健康機(jī)體β-2MG的代謝處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，與患者年齡和性別無關(guān)，其排出量變化，提示腎小管的攝取能力及腎小球的濾過能力降低，由此可推斷出機(jī)體腎功能的健康狀況。因此對β-2MG的測定，能在患者機(jī)體出現(xiàn)腎臟損害早期進(jìn)行判斷，并采取及時(shí)的治療，減少患者患重大疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

高血壓會(huì)引起小動(dòng)脈硬化當(dāng)其病變到一定程度，腎小球的供血明顯減少，造成腎小動(dòng)脈和腎小管的缺血，最終導(dǎo)致腎小球萎縮、變性、和硬化，對患者腎功能造成嚴(yán)重?fù)p害[4]。本次研究結(jié)果顯示高危組患者的血、尿β-2MG排出量分別為（4.01±1.68）mg/L、（1.78±0.42）mg/L，明顯高于中危組；而中危組患者明顯高于低危組，由此可知，高血壓患者的危險(xiǎn)程度與血、尿β-2MG排出量正相關(guān)。此外，探究血、尿β-2MG排出量與合并冠心病的關(guān)系時(shí)發(fā)現(xiàn)：高血壓患者的血、尿β-2MG的含量明顯高于正常受試者，且合并的冠心病患者上述指標(biāo)顯著高于單純高血壓患者。因此，血、尿β-2MG的升高可能是冠心病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，尤其是對于已患有高血壓的患者而言[5]。

綜上所述，血、尿β-2MG測定可對高血壓合并冠心病嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷，對臨床診斷具有指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 林靜華，方琳麗，陳 暖.檢測尿β2-微球蛋白和微量白蛋白對高血壓腎病的應(yīng)用價(jià)值[J].中國校醫(yī)，2013，

27（01）：53-54.

[2] 柯浩珍.β_2-微球蛋白檢測的臨床意義[J].青海醫(yī)藥雜志，2013，43（01）：78-80.

[3] 秦望森，鄧予暉，劉章鎖.胱抑素c、C反應(yīng)蛋白、尿β2微球蛋白在高血壓腎損傷診斷的臨床應(yīng)用[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，16（11）：2058-2060.

[4] 杜來景.糖尿病合并冠心病患者心功能與尿微量蛋白的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（23）：4461-4463.

[5] 胡勇鈞，彭定鳳，唐哨勇.阿托伐他汀早期干預(yù)對合并高血壓的2型糖尿病患者尿β_2微球蛋白與炎性因子的影響[J].臨床心血管病雜志，2015，31（02）：163-166.

本文編輯：吳宏艷