盧劼

【摘 要】 文章闡述了“體醫(yī)結(jié)合”的概念和含義，分析了杭州市構(gòu)建社區(qū)“體醫(yī)結(jié)合”健康公共服務(wù)系統(tǒng)的可行性，提出了城市社區(qū)“體醫(yī)結(jié)合”健康服務(wù)系統(tǒng)的構(gòu)建措施。要予以政府統(tǒng)籌，政策引導(dǎo)；搭建城市社區(qū)健康公共管理服務(wù)的組織架構(gòu)；搭建服務(wù)活動平臺；合理配置資源，加大人力物力投入。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)；體醫(yī)結(jié)合；健康服務(wù)；支持系統(tǒng)；構(gòu)建

隨著城市生活節(jié)奏的加快，很多原先屬于家庭內(nèi)化的功能如教育、健康、消費等，不斷的從家庭中分離出來，社區(qū)成員對外在機構(gòu)的多功能性專業(yè)服務(wù)的需求不斷增加，通過立體式多方位的社區(qū)服務(wù)實現(xiàn)滿足城市居民健康公共服務(wù)和各項基本生活需求已經(jīng)成為城市社區(qū)發(fā)展中一個繞不開的話題，這也是城市居民對社區(qū)建設(shè)的一項最基本的要求。城市居民對所在社區(qū)能夠提供綜合性服務(wù)的要求也越來越高，對通過體育鍛煉輔助和促進(jìn)醫(yī)療康復(fù)的有效性、安全性期望也越來越高。因此，如何將體育與醫(yī)療緊密有效的結(jié)合起來，構(gòu)建一個“體醫(yī)結(jié)合”的城市社區(qū)健康服務(wù)的支持系統(tǒng)，已成為城市社區(qū)發(fā)展的客觀需要。

一、“體醫(yī)結(jié)合”的概念和含義

簡而言之，“體醫(yī)結(jié)合”就是將體育和醫(yī)學(xué)緊密的結(jié)合起來，在康復(fù)醫(yī)學(xué)、運動醫(yī)學(xué)、健康評估、保健體育、運動處方等多方深入融合，相互補充與促進(jìn)。將現(xiàn)代的社區(qū)體育服務(wù)與正在改革中的我國城市社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系相結(jié)合，利用社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)在醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)等硬件、軟件方面的優(yōu)勢，促進(jìn)體育部門與醫(yī)療衛(wèi)生部門在針對社區(qū)居民健康服務(wù)領(lǐng)域深度的配合與補充，以求在疾病防治、體質(zhì)增強和健康維護(hù)等方面有所作為。

二、杭州市構(gòu)建社區(qū)“體醫(yī)結(jié)合”健康公共服務(wù)系統(tǒng)的可行性

1、健康新觀念和居民的迫切需要使“體醫(yī)結(jié)合”具有可能性

隨著生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增加，目前城市亞健康人群在不斷的增長。社區(qū)居民大都希望通過體育的手段實現(xiàn)個體運動能力的提高、心理的調(diào)節(jié)和疾病康復(fù)，實現(xiàn)健身鍛煉的目的。另外，社區(qū)居民在體育鍛煉的過程中又希望能有社區(qū)完善有效的醫(yī)學(xué)手段給予支撐、評估和保障，使兩者成為自身實現(xiàn)健康最有效的手段。這已逐漸成為個體的終身需要和全民的永恒需求。

2、我國的民族傳統(tǒng)體育為“體醫(yī)結(jié)合”奠定了基礎(chǔ)

在我國，從傳統(tǒng)國字醫(yī)學(xué)的陰陽、五行等相關(guān)理論基礎(chǔ)上衍生出了我國的傳統(tǒng)體育，其中包括五禽戲、太極拳、易筋經(jīng)、導(dǎo)引術(shù)、八段錦等體育項目和健身手段，在祖國醫(yī)學(xué)中的很多中醫(yī)古籍中都有一些傳統(tǒng)保健手段作為醫(yī)療輔助手段用于防病治病的記載。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中也越加重視不同種類保健手段的綜合應(yīng)用，而體育保健就是其中之一。因此，強調(diào)“體醫(yī)結(jié)合”的理念，開展“體醫(yī)結(jié)合”是在繼承我國原有的傳統(tǒng)體育保健基礎(chǔ)上的進(jìn)一步延伸，具有可行性。

3、社區(qū)體育、衛(wèi)生服務(wù)的不斷完善為“體醫(yī)結(jié)合”提供了條件支撐

我國的社區(qū)公共服務(wù)一直是社區(qū)居民獲取健康和醫(yī)療服務(wù)的一個重要途徑，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在保障居民健康中發(fā)揮著非常重要的作用。目前，我國正在推進(jìn)的社區(qū)醫(yī)療改革是以社區(qū)為范圍，以轄區(qū)內(nèi)所有居民為服務(wù)對象，以人的健康為中心的基層公共服務(wù)。隨著這一體系的逐步建立，為城市社區(qū)體育實施“體醫(yī)結(jié)合”提供了可能，創(chuàng)造了條件。另外，國家在大力推進(jìn)社區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，以不斷提升社區(qū)的服務(wù)水平。社區(qū)健康公共服務(wù)理念和內(nèi)容的變化，也促使社區(qū)醫(yī)療在提供管理服務(wù)的過程中不斷協(xié)調(diào)利用社區(qū)內(nèi)外的各種資源，包括體育服務(wù)資源來為居民提供更加全面的健康指導(dǎo)和服務(wù)。

三、城市社區(qū)“體醫(yī)結(jié)合”健康服務(wù)系統(tǒng)的構(gòu)建

城市社區(qū)“體醫(yī)結(jié)合”健康服務(wù)體系的構(gòu)建需以社區(qū)現(xiàn)有的體育與醫(yī)療體系為依托，從社會體育、醫(yī)療資源配置、政策法規(guī)、經(jīng)費投入、服務(wù)績效等方面對社區(qū)“體醫(yī)結(jié)合”健康服務(wù)支持系統(tǒng)進(jìn)行構(gòu)建，得出適合杭州市社區(qū)實施的“體醫(yī)結(jié)合”健康公共服務(wù)支持系統(tǒng)的可行性方案，并使之有效的服務(wù)社區(qū)。

1、政府統(tǒng)籌，政策引導(dǎo)

在全民健身的大背景下，在全面推進(jìn)醫(yī)療改革的深化階段，政府和相關(guān)主管部門應(yīng)該積極的行動起來，根據(jù)現(xiàn)有的條件和社區(qū)醫(yī)療發(fā)展水平，研究制定出一套切實可行的方針政策和實施計劃，從政策層面對社區(qū)健身、醫(yī)療服務(wù)相融合進(jìn)行引導(dǎo)，以政策為導(dǎo)向，各行政部門進(jìn)行聯(lián)動，引導(dǎo)更多的力量投入到社區(qū)體育與醫(yī)療發(fā)展的事業(yè)中。

2、搭建城市社區(qū)健康公共管理服務(wù)的組織架構(gòu)

城市社區(qū)能否高效有序的運用和整合相關(guān)資源，合理搭建社區(qū)公共服務(wù)平臺和管理組織，是社區(qū)順利開展公共服務(wù)工作的關(guān)鍵。在我國城市開展的社區(qū)公共服務(wù)一般是通過不同層面、不同組織、不定時間獨立進(jìn)行相關(guān)活動的開展，如街道辦事處、社區(qū)相關(guān)組織等。而在“體醫(yī)結(jié)合”的社區(qū)公共服務(wù)的過程中，往往需要依托各級組織、多部門協(xié)調(diào)體育和衛(wèi)生兩個方面的聯(lián)動配合才能推動各項工作的順利開展。所以在構(gòu)建社區(qū)聯(lián)絡(luò)站的組織構(gòu)架中，必須采用以社區(qū)居委會為核心力量，發(fā)揮其最能夠反饋居民健康訴求、社區(qū)衛(wèi)生體育資源情況的特點，搭建以街道辦事處等相關(guān)職能部門協(xié)調(diào)聯(lián)動的社區(qū)體醫(yī)管理聯(lián)絡(luò)服務(wù)站。

3、搭建城市社區(qū)“體醫(yī)結(jié)合”健康公共服務(wù)活動平臺

（1）開展體育、醫(yī)療相結(jié)合的居民體質(zhì)監(jiān)測。在城市社區(qū)健康服務(wù)的過程中，通過有效地利用社區(qū)服務(wù)站提供的體質(zhì)健康測試資源，通過整合和利用社區(qū)以外其他相關(guān)組織的體質(zhì)檢測設(shè)備，對居民開展體質(zhì)健康測試服務(wù)，是社區(qū)公共服務(wù)的重要功能。目前杭州市很多社區(qū)建立了市民體質(zhì)檢測站，這些設(shè)施資源為體育與醫(yī)療相結(jié)合的活動開展和居民健康生活方式養(yǎng)成提供了有效保證。開展體醫(yī)結(jié)合的居民體質(zhì)監(jiān)測，可以幫助社區(qū)體育指導(dǎo)員不只是從運動能力分析和活動中給予參與者以幫助，還可以引入相關(guān)衛(wèi)生機構(gòu)對服務(wù)對象身體健康狀況的客觀評價，并從醫(yī)學(xué)角度對鍛煉的效果進(jìn)行分析，客觀地評價服務(wù)對象的身體機能水平，建立社區(qū)居民的健康檔案，并進(jìn)行及時有效的大數(shù)據(jù)分析，得出準(zhǔn)確的居民健康狀況水平，給予針對性的健康指導(dǎo)和醫(yī)療幫助。

（2）搭建app健身指導(dǎo)預(yù)約平臺。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”的概念越來越深入人心，跟我們的日常生活關(guān)系越來越密切，我們應(yīng)該在傳統(tǒng)的健康服務(wù)方式和溝通路徑上有所突破。大多數(shù)社區(qū)居民有很強烈的鍛煉健身的需求，但由于文化、技能、項目等差異，有些人不能很好的完成健身項目的鍛煉內(nèi)容，而在社區(qū)專業(yè)健身指導(dǎo)員師資緊缺的情況下，又不能及時有效的找到專業(yè)健身教練給予幫助。因此，我們需要依托互聯(lián)網(wǎng)，搭建一個網(wǎng)上社區(qū)健身的互動APP平臺，提供有針對性的健身指導(dǎo)和幫助，提高指導(dǎo)的效率、精度和服務(wù)人群的廣度。

（3）開展城市社區(qū)“體醫(yī)結(jié)合”的運動康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。體育是傷病醫(yī)療的一種有效的輔助手段，通過適當(dāng)?shù)?、有針對性的體育健康鍛煉可以有效幫助、促進(jìn)患者病情的康復(fù)。另外，體育與醫(yī)療服務(wù)的相互補充和跟進(jìn)，聯(lián)合對服務(wù)對象的病情提供診斷與治療，可以為體育組織開展后續(xù)有針對性的運動康復(fù)服務(wù)提供一定的依據(jù)。在運動康復(fù)的治療過程中，可以通過醫(yī)療的評價服務(wù)，在一定的康復(fù)鍛煉過程中對疾病變化情況進(jìn)行評價，判斷體育服務(wù)是否對服務(wù)對象產(chǎn)生有益于健康和疾病恢復(fù)，從而使體育服務(wù)能夠根據(jù)患者自身疾病或健康的情況及時調(diào)整鍛煉方案，避免鍛煉不當(dāng)。同時，體育指導(dǎo)人員可以協(xié)同相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對居民體質(zhì)進(jìn)行了解，并對康復(fù)鍛煉前后指標(biāo)進(jìn)行對比，并制定行之有效的運動處方。

4、合理配置資源，加大人力物力投入

社區(qū)“體醫(yī)結(jié)合”健康服務(wù)項目的運行和具體工作的開展需要大量的專業(yè)人員和經(jīng)費支持，我們可以通過社區(qū)醫(yī)療改革中推行全科醫(yī)生的培養(yǎng)和《全民健身指導(dǎo)綱要》中所要求的，加大社會體育指導(dǎo)員和醫(yī)護(hù)人員的人力資源配置，提升社區(qū)健康服務(wù)專業(yè)化團(tuán)隊的建設(shè)。另外，在政策允許的前提下，引入民間健康服務(wù)力量，如培訓(xùn)機構(gòu)、醫(yī)療器械服務(wù)商等，提高資源的利用率和多樣性，促進(jìn)社區(qū)體育、醫(yī)療服務(wù)的共同提升。

四、結(jié)論

城市社區(qū)的體醫(yī)結(jié)合就是指社區(qū)體育要與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系有效結(jié)合，

在條件允許的情況下，充分借助社區(qū)醫(yī)療在硬件和軟件方面的優(yōu)勢，發(fā)揮體育的潛在功能，促進(jìn)體育與醫(yī)療在運動健康、醫(yī)學(xué)治療、保健康復(fù)等方面的相互配合與補充，以求達(dá)到增強社區(qū)居民體質(zhì)、防治疾病、維護(hù)健康的目的。要全面實現(xiàn)社區(qū)健康公共服務(wù)效能的最大化，必須通過社區(qū)服務(wù)部門的聯(lián)動，將“體醫(yī)結(jié)合”工作合理推進(jìn)，構(gòu)建出適合現(xiàn)代社區(qū)特點的健康公共服務(wù)支持系統(tǒng)，并在城市社區(qū)醫(yī)療改革的新階段，嘗試從體育和醫(yī)療公共服務(wù)相結(jié)合的思路著手，通過實踐探索，將“體醫(yī)結(jié)合”的理念在社區(qū)進(jìn)行實踐，最終達(dá)到在社區(qū)健康服務(wù)體系中形成新型的體育、醫(yī)療公共服務(wù)模式，為探索衛(wèi)生部門和體育部門互動參與社區(qū)體育公共服務(wù)提供參考。

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【作者簡介】

盧 劼（1982-）男，浙江臨海人，講師，碩士，主要研究方向：社會體育.