盛楊柳　秦曉峰

【摘要】目的：分析和探討腰椎間盤突出癥聯(lián)合應(yīng)用針灸理療和康復(fù)護理的方法及效果。方法：選擇從2015年5月-2016年4月在我院接受治療的160例腰椎間盤突出癥，隨機分成觀察組和對照組，每組各80例。對照組行針灸理療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用康復(fù)護理。統(tǒng)計并對比兩組的治療效果及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組治療有效率為97.50%，明顯高于對照組的80.00%，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組生活質(zhì)量評分為87.5±6.7，明顯高于對照組的68.4±6.5，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腰椎間盤突出癥的治療中聯(lián)合應(yīng)用針灸理療和康復(fù)護理能進一步提升治療效果，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針灸理療；康復(fù)護理；腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0131-02

腰椎間盤突出癥常見于重體力勞動人群，臨床上具有較高的發(fā)病率，患者的生活及工作均遭受巨大的影響[1]。近年來在腰椎間盤突出癥的治療中，針灸理療越來越受歡迎。相關(guān)的研究指出[2]，針灸理療聯(lián)合康復(fù)護理能進一步優(yōu)化腰椎間盤突出癥的治療效果。為了驗證上述觀點，本文特以160例腰椎間盤突出癥患者為例進行分析和探討?，F(xiàn)報告如下。

1.一般資料和方法

1.1臨床資料

選擇從2015年5月-2016年4月在我院接受治療的160例腰椎間盤突出癥患者，隨機分成觀察組和對照組，每組各80例，均經(jīng)X線片檢查確診。其中，觀察組：男33例，女27例；年齡23-80歲，平均（41.4±0.6）歲；病程4個月-6年，平均（2.5±1.6）年；對照組：男34例，女26例；年齡24-63歲，平均（41.6±0.7）歲；病程5個月-7年，平均（2.6±1.8）年。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組行針灸理療：針灸主穴選太陽膀胱經(jīng)穴和夾脊穴，并同時取環(huán)跳、昆侖、夾脊穴、秩邊、陽陵泉、阿是穴、承扶、承山等穴位，如果患者痛感較為嚴重，加內(nèi)關(guān)、三陰交、腎俞、陽陵泉等穴位，每次針灸時間為30min，中等強度刺激。取俯臥位，然后在患者腰痛部位放置上海民康公司產(chǎn)電腦中頻治療儀，每次理療時間為20-30min，適宜強度。每天1次，10天為1療程。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用康復(fù)護理：

1.2.1心理疏導(dǎo)

在治療的過程中，患者多會表現(xiàn)出不同程度的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。對此，護理人員要多關(guān)心患者，多與患者進行溝通和交流，告知

腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制、針灸理療原理、康復(fù)護理的主要內(nèi)容及預(yù)期效果，讓患者對自身疾病有一個正確的認識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解不良情緒，提高其治療依從性。對于患者提出的問題，護理人員要耐心回答，使患者保持一個良好的心理狀態(tài)。

1.2.2康復(fù)鍛煉

康復(fù)鍛煉要秉承循環(huán)漸進、先輕后重、貴在堅持的原則。①地面鍛煉：護理人員協(xié)助患者進行脊柱的小角度活動，比如緩慢下蹲、蹲姿挺胸，然后交替進行快慢步的行走。②床上鍛煉：在護理人員的協(xié)助下進行仰臥位背肌收縮舒張訓(xùn)練、飛燕點水訓(xùn)練、直腿抬高鍛煉、拱橋訓(xùn)練。

上述鍛煉方法交替進行，每次鍛煉時間不超過40min，每天早晚1次，強度適宜，避免強度過高導(dǎo)致病情惡化。

1.3觀察指標

觀察指標為治療有效率、生活質(zhì)量評分。

可以正常進行活動，腰腿痛等癥狀完全消失，是為治愈；基本可以正常進行活動，腰腿痛癥狀基本消失或明顯緩解，是為顯效；腰腿活活動度有顯著增強，相關(guān)癥狀有所緩解，是為有效；癥狀無任何明顯變化， 是為無效。治療有效率=（治愈+顯效+有效）/80×100%。

使用SF-36量表來評估患者生活質(zhì)量，得分越高，情況越好[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS11.0軟件，用平均數(shù)±標準差表示計量資料，用t檢驗；用百分數(shù)表示計數(shù)資料，用x2檢驗。以P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 。

2.結(jié)果

2.1兩組治療有效率比較

觀察組治療有效率明顯高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組生活質(zhì)量評分比較

治療前，兩組生活質(zhì)量評分無顯著差異（P>0.05）；治療后，觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

腰椎間盤突出癥患者占骨科患者的20%左右，長期不正確的用腰習(xí)慣是最常見的致病因素，患病后患者會出現(xiàn)腰腿疼痛等癥狀及各種功能障礙[4]。在腰椎間盤突出癥的治療中，對委中、承山、夾脊、環(huán)跳等穴位進行針灸，有利于軟組織充血水腫的現(xiàn)象得到迅速緩解，繼而達到減緩疼痛等癥狀的目的。電腦中頻理療可擴張腰部局部血管，促進該部位的血液循環(huán)，使得該部組織能得到足夠的營養(yǎng)供給，減少神經(jīng)根受到的牽拉刺激，進一步降低患者的疼痛感[5]。心理護理和康復(fù)鍛煉是康復(fù)護理兩個重要內(nèi)容，心理護理能消除患者的不良情緒，提高其治療的依從性?？祻?fù)鍛煉能增加肌肉的活動量，加快腰椎部位的血液循環(huán)，繼而達到促進腰椎功能恢復(fù)及疼痛緩解消失的目的。相關(guān)的研究指出[2]，針灸理療聯(lián)合康復(fù)護理能進一步優(yōu)化腰椎間盤突出癥的治療效果。在本次研究中，觀察組治療有效率為97.50%，明顯高于對照組的80.00%，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組生活質(zhì)量評分為87.5±6.7，明顯高于對照組的68.4±6.5，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與上述觀點一致。綜上所述，在腰椎間盤突出癥的治療中聯(lián)合應(yīng)用針灸理療和康復(fù)護理能進一步提升治療效果，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]李玲.康復(fù)護理結(jié)合針灸理療治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，（12）：5.

[2]劉躍華.針灸理療治療腰椎間盤突出癥136例康復(fù)護理體會[J].中外醫(yī)療，2011，30（10）：144-144.

[3]關(guān)學(xué)明.腰椎間盤突出癥治療中應(yīng)用針灸理療聯(lián)合康復(fù)護理的臨床觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，（7）：170-171.

[4]魏丹.康復(fù)護理結(jié)合針灸理療治療腰椎間盤突出癥臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（14）：191-192.

[5]馬巧雅.針灸理療結(jié)合康復(fù)護理在腰椎間盤突出癥治療中的應(yīng)用及臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（2）：932.