王富春

【摘要】目的 研究心肌炎患兒應(yīng)用磷酸肌酸鈉治療的可行性。方法 病例資料來(lái)源于我院2014年3月～2016年4月就診的83例心肌炎患兒。隨機(jī)分為常規(guī)組和磷酸肌酸鈉組。常規(guī)組行常規(guī)治療；磷酸肌酸鈉組在常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用磷酸肌酸鈉治療。比較（1）心肌炎緩解率；（2）用藥前和用藥后患兒CK、CK-MB、LDH、GPT的差異。結(jié)果 （1）磷酸肌酸鈉組對(duì)比常規(guī)組心肌炎緩解率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；（2）用藥前兩組CK、CK-MB、LDH、GPT相似，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；用藥后磷酸肌酸鈉組對(duì)比常規(guī)組CK、CK-MB、LDH、GPT改善更顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 心肌炎患兒應(yīng)用磷酸肌酸鈉治療的效果確切，可有效改善患兒心肌酶譜，促進(jìn)其臨床癥狀和心功能的改善，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心肌炎患兒；磷酸肌酸鈉；可行性

【中圖分類號(hào)】R725.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.18..02

小兒心肌炎屬于常見(jiàn)、多發(fā)兒科疾病，其中又以病毒性心肌炎為主，發(fā)病后預(yù)后差，死亡率高。心肌細(xì)胞在病毒感染后，可引發(fā)人體自身免疫反應(yīng)，心肌損害隨之加重。病情較輕的患兒臨床無(wú)明顯癥狀，預(yù)后尚可。病情重者可出現(xiàn)心源性休克等嚴(yán)重癥狀，甚至死亡，預(yù)后差[1]。本研究對(duì)心肌炎患兒應(yīng)用磷酸肌酸鈉治療的可行性進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例資料來(lái)源于我院2014年3月～2016年4月就診的83例心肌炎患兒。隨機(jī)分為常規(guī)組41例和磷酸肌酸鈉組42例。

磷酸肌酸鈉組患兒中：男患兒31例，女患兒11例；年齡3～13.5歲，平均年齡（6.72±0.43）歲。心肌炎發(fā)病時(shí)間5～14 d，平均心肌炎發(fā)病時(shí)間（7.16±0.55）d。

常規(guī)組患兒中：男患兒30例，女患兒11例；年齡3.1～13.7歲，平均年齡（6.74±0.41）歲。心肌炎發(fā)病時(shí)間5～14.2 d，平均心肌炎發(fā)病時(shí)間（7.23±0.52）d。

兩組患兒一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患兒確診后均臥床休息，常規(guī)組行常規(guī)治療，給予維生素C、能量合劑等口服；磷酸肌酸鈉組在常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用磷酸肌酸鈉治療，根據(jù)患兒病情選擇靜脈滴注劑量，1次/d。治療2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

研究評(píng)估：（1）心肌炎緩解率；（2）用藥前和用藥后患兒CK、CK-MB、LDH、GPT的差異。

顯效：患兒心肌酶、心電圖均恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，ST-T段改善90%以上，心律失常消失；有效：患兒心肌酶、心電圖均改善，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，ST-T段改善70%以上；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效和有效占總例數(shù)的百分比之和。心肌炎緩解率=顯效率+有

效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

以SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)心肌炎患兒相關(guān)數(shù)據(jù)；心肌炎緩解率以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)。CK、CK-MB、LDH、GPT以“x±s”表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒心肌炎緩解率相比較

磷酸肌酸鈉組對(duì)比常規(guī)組心肌炎緩解率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 用藥前和用藥后CK、CK-MB、LDH、GPT相比較

用藥前兩組CK、CK-MB、LDH、GPT相似，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；用藥后磷酸肌酸鈉組對(duì)比常規(guī)組CK、CK-MB、LDH、GPT改善更顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

心肌炎為小兒常見(jiàn)疾病，多因病毒感染所致，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭和心律失常，需及時(shí)治療。磷酸肌酸鈉為人體內(nèi)活性物質(zhì)，為重要能量供應(yīng)源，可對(duì)葡萄糖代謝中多種酶系進(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)ATP含量的增加[3-4]。其對(duì)心肌炎的治療作用體現(xiàn)在：第一，抑制肌纖維膜5-核苷酸，維持細(xì)胞內(nèi)高能磷酸肌酸水平，維持基礎(chǔ)代謝；第二，增強(qiáng)磷脂雙分子層穩(wěn)定性，降低代謝過(guò)程過(guò)氧化及細(xì)胞降解；第三，抗過(guò)氧化，促進(jìn)ADP轉(zhuǎn)化為ATP以直接為機(jī)體供能；第四，維持細(xì)胞內(nèi)ATP和磷酸肌酸含量，維持心肌能源儲(chǔ)備；第五，保護(hù)缺血心肌收縮供能，促進(jìn)收縮力的恢復(fù)，降低舒張壓；第六，減輕細(xì)胞內(nèi)鈣超載，減輕心肌細(xì)胞損傷和細(xì)胞損害[5-6]。

本研究中，常規(guī)組行常規(guī)治療；磷酸肌酸鈉組在常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用磷酸肌酸鈉治療。結(jié)果顯示，磷酸肌酸鈉組對(duì)比常規(guī)組心肌炎緩解率更高，用藥后磷酸肌酸鈉組對(duì)比常規(guī)組CK、CK-MB、LDH、GPT改善更顯著，說(shuō)明心肌炎患兒應(yīng)用磷酸肌酸鈉治療的效果確切，可有效改善患兒心肌酶譜，促進(jìn)其臨床癥狀和心功能的改善，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4] 高 丹，黃 陽(yáng)，付雪嬌，等.磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，12（20）：9-9，11.

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本文編輯：劉欣悅