朱美芬

預見性護理對降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果分析

朱美芬

目的 探究與分析預見性護理對降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果。方法 回顧性分析我院2015年6月～2016年6月收治的90例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料，按照就診時間順序分為常規(guī)護理組與預見性護理組，每組各45例，對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后0.5 h出血量及產(chǎn)后24 h出血量。結果 預見性護理組與常規(guī)護理組相比產(chǎn)后出血發(fā)生率較低，產(chǎn)后0.5 h出血量及產(chǎn)后24 h出血量較少，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 預見性護理相比于常規(guī)護理可有效預防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的發(fā)生率，提高生產(chǎn)的安全性。

預見性護理；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血作為臨床上一類發(fā)病率較高的產(chǎn)科并發(fā)癥，易造成產(chǎn)婦死亡，據(jù)調(diào)查研究資料指出，剖宮產(chǎn)相比于陰道分娩產(chǎn)后出血的發(fā)生率較高，對產(chǎn)婦的生命健康造成了較大的威脅[1］。因此，在產(chǎn)婦生產(chǎn)期間給予積極有效的護理以降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的發(fā)生率至關重要，從而有效改善母嬰預后?，F(xiàn)我院針對收治的90例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性分析，對比常規(guī)護理及預見性護理的效果，結果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2015年6月～2016年6月收治的90例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料，按照就診時間順序分為常規(guī)護理組與預見性護理組，每組各45例。常規(guī)護理組，年齡24～33歲，平均年齡（26.2±2.1）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.1±1.3）周。預見性護理組年齡25～32歲，平均年齡（26.1±2.3）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.2±1.1）周。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

常規(guī)護理組護理方法為：給予常規(guī)健康宣教，觀察產(chǎn)程，對產(chǎn)婦生命體征及心理狀態(tài)給予監(jiān)測。

預見性護理組在常規(guī)護理組基礎上給予以下護理方法：在產(chǎn)前加強與產(chǎn)婦之間的溝通與交流，向其講解產(chǎn)后出血的原因、注意事項并加強風險管理等，詢問產(chǎn)婦內(nèi)心感受，給予及時的心理疏導，面對產(chǎn)婦所提疑問給予耐心解答[2］。在產(chǎn)婦進入到產(chǎn)程后提前準備好縮宮素等急救藥物，在胎兒娩出后，觀察其是否出現(xiàn)異常生命體征，包括頭暈、頭痛、出冷汗等情況給予提前處理及救治。在產(chǎn)婦返回到病房后對其子宮進行適當?shù)陌茨?，每? h進行1次，觀察產(chǎn)婦膀胱充盈、是否出現(xiàn)血尿、陰道出血等情況。

1.3觀察指標

對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后0.5 h出血量及產(chǎn)后24 h出血量。產(chǎn)后出血的診斷標準為：待胎兒娩出后24 h內(nèi)產(chǎn)婦失血量在500 ml及以上或分娩24 h后產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)子宮大量出血[3］。產(chǎn)后出血量的計算方法為：采用吸引器將羊水吸收吸取干凈，吸血后再對瓶中血量進程測量，手術單上出血量的計算方法為以血染面積為10 cm×10 cm作為5 ml。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

預見性護理組產(chǎn)后出血發(fā)生率低于常規(guī)護理組，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。預見性護理組產(chǎn)后0.5 h出血量及產(chǎn)后24 h出血量均少于常規(guī)護理組，兩組對比，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生情況對比（±s）

表1　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生情況對比（±s）

組別 　　例數(shù) 　　產(chǎn)后出血率[n（%）]產(chǎn)后2 h出血量（m l） 　　產(chǎn)后24 h出血量（m l）常規(guī)護理組 　45 　12（26.67） 　290.2±58.6 　429.4±81.9預見性護理組 　45 　3（6.67） 　265.4±54.3 　387.6±65.4

3　討論

產(chǎn)后出血作為目前臨床上一類發(fā)生率較高的產(chǎn)科危急重癥，能否積極有效的根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的癥狀給予合理準確的判斷并采取科學有效的救治措施至關重要，極大程度的關系著產(chǎn)婦的生命健康[4］。因此，對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予積極有效的護理對策以達到降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血發(fā)生率具有重要意義。在本次研究中，我院在常規(guī)護理基礎上實施預見性護理對策，通過加強與剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的溝通與交流，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥給予預防性的準備，加強觀察各項生命體征及指標，一旦出現(xiàn)異常癥狀給予早期處理與治療[5］。另外，護理人員詳細掌握并了解產(chǎn)婦的孕產(chǎn)史，完善產(chǎn)婦血常規(guī)、尿常規(guī)等各項檢查結果，同時對胎兒在宮內(nèi)的情況給予定期的監(jiān)測及科學的評價等[6］。一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)出血的癥狀，及時給予吸氧治療以確保產(chǎn)婦維持正常的飽和度，擺放合適的體位，減少肢體暴露，維持室內(nèi)適宜的溫度及濕度等[7］。結果顯示，預見性護理組與常規(guī)護理組相比產(chǎn)后出血發(fā)生率較低，產(chǎn)后2 h出血量及產(chǎn)后24 h出血量較少，提示預見性護理完善了各個環(huán)節(jié)護理措施，具有一定的前瞻性，避免了產(chǎn)后出血的發(fā)生，這與李尉東于2013年的研究報道基本一致[8］。

綜上所述，預見性護理相比于常規(guī)護理可有效預防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的發(fā)生率，提高生產(chǎn)的安全性，改善產(chǎn)婦生存質(zhì)量。

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The Effect of Pred ictive Nu rsing on Reducing Postpar tum Hemorrhage in Cesarean Section

ZHU Meifen Delivery Room， Maternal and Child Health Care Hospital of Xinghua City， Taizhou Jiangsu 225700， China

Ob jective To explore and analyze the effect of predictive nursing on reducing postpartum hem orrhage in cesarean section. Methods The clinical data of 90 cases of cesarean section in our hospital from June 2015 to June 2016 were analyzed retrospectively. According to the order of treatment time is divided into routine nursing group and predictive nursing group， 45 cases in each group. The incidence rate of postpartum hemorrhage was compared between two groups， postpartum hemorrhage volume of 0.5 h and 24 h postpartum hemorrhage. Results Com pared with routine nursing group， the incidence of postpartum hemorrhage was lower in the foreseeable nursing group， postpartum hem orrhage volume of 0.5 h and 24 h postpartum hemorrhage was less， the dif erence was statistically signif cant （P ＜ 0.05）. Conclusion Predictive nursing care can effectively prevent the incidence o f postpartum hemorrhage in cesarean section compared with routine nursing care， to improve the safety of production.

Predictive nursing care， Cesarean section， Postpartum hemorrhage

R 473.71

A

1674-9308（2016）28-0239-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.155

江蘇省興化市婦幼保健院產(chǎn)房，江蘇 泰州 225700