王春丹

長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院新生兒科，吉林長(zhǎng)春130000

健康教育在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

王春丹

長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院新生兒科，吉林長(zhǎng)春130000

目的研究健康教育應(yīng)用于黃疸新生兒護(hù)理中的護(hù)理效果。方法選取84例黃疸新生兒作為研究對(duì)象，收治時(shí)間為2015年2月—2016年5月，將其分為對(duì)照組和觀察組兩組，方法隨機(jī)，每組42例。對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)黃疸護(hù)理，針對(duì)觀察組患兒家屬加強(qiáng)健康教育的實(shí)施。觀察兩組黃疸新生兒黃疸持續(xù)、消退的時(shí)間以及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況。結(jié)果研究結(jié)果顯示，觀察組黃疸新生兒的黃疸持續(xù)和消退時(shí)間（4.21±0.87）d、（7.28±2.07）d，均要較對(duì)照組患兒更短（P＜0.05）；在疾病知識(shí)掌握情況方面，觀察組患兒家屬的得分較對(duì)照組更佳（P＜0.05）。結(jié)論在新生兒黃疸護(hù)理中，加強(qiáng)健康教育護(hù)理能夠明顯提高家屬對(duì)疾病的了解程度，促使家屬積極主動(dòng)配合治療及護(hù)理，促使黃疸新生兒盡早康復(fù)，預(yù)后效果較好，值得廣泛使用。

［關(guān)建詞］健康教育；新生兒；黃疸

新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，是新生兒中最常見(jiàn)的臨床問(wèn)題，該疾病分為生理性黃疸和病理性黃疸2種，其中生理性黃疸中，癥狀較輕者表現(xiàn)為面頸部出現(xiàn)淺黃色，或波及軀干，但2～3 d后會(huì)逐漸消退，至第5～6天時(shí)其皮色可恢復(fù)正常；癥狀較為嚴(yán)重者可遍及全身，且嘔吐物及腦脊液等的黃染時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1周以上，尤其在早產(chǎn)兒中可持續(xù)至4周或以上；病理性黃疸除面部、軀干外，還可累及四肢及手、足心均黃，且伴有水腫、貧血、心衰等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)反應(yīng)差、精神萎靡、厭食等癥狀。通常病情較輕的患者無(wú)需經(jīng)過(guò)治療便可自愈［1］，患兒有一定的耐受性，但是對(duì)于病情較嚴(yán)重的患兒來(lái)說(shuō)，有效的治療及護(hù)理干預(yù)是極為必要的［2］。該文為研究健康教育應(yīng)用于新生兒黃疸護(hù)理中的護(hù)理效果，選取該住院在2015年2月—2016年5月前收治的84例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組42例。對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)黃疸護(hù)理，針對(duì)觀察組患兒家屬加強(qiáng)健康教育的實(shí)施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取于該院就診的黃疸新生兒84例進(jìn)行此次研究，將其分為對(duì)照組和觀察組，方法隨機(jī)，所有黃疸新生兒家屬均獲知情權(quán)，且同意納入此次研究。對(duì)照組：共有患兒42例，出生天數(shù)為2～28 d，平均（8.97±2.04）d，男女比例為19：23，其中18例為溶血性黃疸，24例為母乳性黃疸；家屬平均年齡（31.79±2.88）歲，男女比例為7：35，學(xué)歷為本科以上的有13例，為大專的有15例，為高中及中專的有10例，中學(xué)及以下的有4例。觀察組：共有患兒42例，出生天數(shù)為3～27 d，平均（8.88±2.12）d，男女比例為17：25，其中16例為溶血性黃疸，26例為母乳性黃疸；家屬平均年齡（31.65±2.79）歲，男女比例為9：33，學(xué)歷為本科以上的有14例，為大專的有16例，為高中及中專的有9例，中學(xué)及以下的有3例。兩組黃疸新生兒及其家屬在基線資料上，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)可以進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)照組：對(duì)患兒及家屬實(shí)施常規(guī)的黃疸護(hù)理措施，即必要的藥物護(hù)理、皮膚護(hù)理、知識(shí)普及、飲食指導(dǎo)。觀察組：除常規(guī)的護(hù)理干預(yù)外，對(duì)家屬加強(qiáng)健康教育護(hù)理，在入院時(shí)、住院期間、出院時(shí)有針對(duì)性的普及相關(guān)知識(shí)，督促家屬積極配合治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒黃疸持續(xù)、消退時(shí)間以及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況。疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況使用自行制定的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，包括疾病的病因、分類、治療方式等內(nèi)容，總分為100分，得分越高則說(shuō)明掌握情況越好。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)兩組黃疸新生兒的黃疸持續(xù)時(shí)間、消退時(shí)間及其家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行處理分析，使用SPSS 20.0軟件，均為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒黃疸持續(xù)、消退時(shí)間對(duì)比

結(jié)果顯示，觀察組患兒的黃疸持續(xù)和消退時(shí)間均要較對(duì)照組患兒更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　對(duì)比兩組患兒黃疸持續(xù)、消退時(shí)間［d，（±s）］

表1　對(duì)比兩組患兒黃疸持續(xù)、消退時(shí)間［d，（±s）］

組別黃疸持續(xù)時(shí)間黃疸消退時(shí)間觀察組（n = 4 2）對(duì)照組（n = 4 2）t值P值4 . 2 1 ± 0 . 8 7 1 0 . 8 2 ± 2 . 0 9 1 8 . 9 2 0 . 0 1 7 . 2 8 ± 2 . 0 7 1 4 . 4 7 ± 1 . 7 5 1 7 . 1 9 0 . 0 1

2.2兩組患兒家屬疾病知識(shí)掌握情況對(duì)比

通過(guò)對(duì)兩組黃疸新生兒家屬的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒家屬的疾病相關(guān)知識(shí)掌握得分為（93.17±3.48）分，而對(duì)照組患兒家屬得分僅為（67.81±4.17）分。觀察組黃疸新生兒家屬對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況較對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=30.26，P＜0.05）。

3　討論

當(dāng)新生兒出生后3 d～1周期間，皮膚出現(xiàn)黃染癥狀，即為新生兒黃疸。該疾病的出現(xiàn)主要與膽紅素有關(guān)，新生兒剛出生，身體機(jī)能均不完善，容易出現(xiàn)膽紅素暫時(shí)性升高［3］，情況較輕者在1～2周內(nèi)即可恢復(fù)正常，對(duì)新生兒的身體以及智力等方面均無(wú)影響；對(duì)于不能自愈的患兒，需要進(jìn)行及時(shí)有效的治療，避免對(duì)患兒的神經(jīng)發(fā)育造成影響，行之有效的護(hù)理可以明顯改善患兒預(yù)后，其中健康教育是重要組成部分［4］。

此次針對(duì)觀察組患兒家屬加強(qiáng)健康教育，對(duì)其效果進(jìn)行觀察研究，具體措施如下：①患兒入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向家屬主動(dòng)介紹主管醫(yī)生、護(hù)理人員及其臨床工作經(jīng)驗(yàn)，向家屬介紹病房環(huán)境、母乳喂養(yǎng)、以及探視時(shí)間的方式，對(duì)家屬的社會(huì)背景、經(jīng)濟(jì)情況、心理狀況以及其他需求進(jìn)行了解［5］，通過(guò)口頭、資料、視頻等方式加深患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，主動(dòng)告知患兒家屬常用的治療手段及其特點(diǎn)，積極耐心地對(duì)患兒家屬的疑問(wèn)進(jìn)行解答，消退患兒家屬顧慮，積極主動(dòng)地配合治療和護(hù)理［6］。對(duì)于害怕新生兒患肝炎的家屬，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)其顧慮加以解釋，向家屬詳細(xì)說(shuō)明黃疸在新生兒中屬于正?，F(xiàn)象，無(wú)需過(guò)多擔(dān)憂，并對(duì)肝炎的臨床表現(xiàn)、病理特征等進(jìn)行普及，消退家屬疑問(wèn)。②住院期間，護(hù)理人員應(yīng)定期積極耐心地為家屬解釋疾病的致病因素、病機(jī)、分類、臨床具體表現(xiàn)及處理方法等相關(guān)疾病知識(shí)，安撫家屬緊張、擔(dān)憂、恐懼等不良情緒，盡量讓家屬能夠近距離接觸患兒［7］，教授家屬正確觀察患兒皮膚狀況，引導(dǎo)家屬進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)，在患兒的飲食中適當(dāng)添加葡萄糖，指導(dǎo)家屬對(duì)患兒的臨床表現(xiàn)進(jìn)行密切關(guān)注，主動(dòng)告知家屬患兒病情發(fā)展?fàn)顩r、生理狀況。護(hù)理人員應(yīng)注重對(duì)家屬的正確生活習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，有些家屬對(duì)于患兒的照顧經(jīng)驗(yàn)不足或顧慮其病情，在對(duì)患兒的生活照顧方面有一些問(wèn)題存在，比如有些家屬會(huì)擔(dān)心著涼不為患兒洗澡，擔(dān)心受風(fēng)而門窗緊閉，這些都會(huì)妨礙患兒病情的好轉(zhuǎn)、康復(fù)，故護(hù)理人員應(yīng)在這方面密切關(guān)注、適時(shí)指導(dǎo)；有些家屬不愿進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)家屬實(shí)施母乳喂養(yǎng)，告知家屬母乳喂養(yǎng)能夠促使新生兒加強(qiáng)腸蠕動(dòng)，進(jìn)而促使排除糞便，能夠緩解新生兒病情，更能促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)及防治預(yù)后并發(fā)癥。③出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行必要的育嬰常識(shí)、新生兒護(hù)理要點(diǎn)以及營(yíng)養(yǎng)發(fā)育等內(nèi)容的健康教育，對(duì)喂養(yǎng)、換尿片、沐浴以及穿衣等基本的生活技巧進(jìn)行指導(dǎo)并親自示范。護(hù)理人員向家屬重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)定期訪視的重要性，發(fā)放健康教育冊(cè)，促使家屬積極配合，通過(guò)定期訪視掌握患兒出院后的家庭照顧情況，并及時(shí)為家屬解答并發(fā)癥和后遺癥相關(guān)問(wèn)題。通過(guò)隨訪，護(hù)理人員可評(píng)估家屬對(duì)之前健康教育普及知識(shí)了解、掌握情況，適時(shí)對(duì)家庭照顧方面的求診、防病、注意事項(xiàng)等問(wèn)題進(jìn)行補(bǔ)充，及時(shí)舉證家屬認(rèn)識(shí)及操作上的誤區(qū)。在健康教育過(guò)程中，護(hù)理人員可利用多樣、生動(dòng)的方式對(duì)患兒家屬進(jìn)行教育，如會(huì)談法，利用工作間隙、訪視時(shí)間對(duì)家屬進(jìn)行針對(duì)性、計(jì)劃性、目的性的會(huì)談，能夠迅速獲取家屬信任，自述患兒病情及自身疑問(wèn)；觀察法，在與家屬接觸過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察家屬的語(yǔ)言、神情、配合度及行為等，對(duì)家屬知識(shí)掌握情況進(jìn)行分析，評(píng)定健康教育實(shí)施的效果；心理評(píng)估，護(hù)理人員可通過(guò)觀察、交談及問(wèn)卷調(diào)查對(duì)家屬進(jìn)行多方位、多角度的心理評(píng)估，針對(duì)評(píng)估結(jié)果制訂個(gè)體化的教育措施，及時(shí)對(duì)其理解誤區(qū)進(jìn)行糾正［8］。

該研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的黃疸持續(xù)和消退時(shí)間（4.21±0.87）d、（7.28±2.07）d，均要較對(duì)照組患兒更短，（P值＜0.05）；在疾病知識(shí)掌握情況方面，觀察組黃疸新生兒家屬得分為（93.17±3.48）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（67.81±4.17）分（P＜0.05）。顯然，觀察組所采取的護(hù)理方式能夠促使患兒盡早康復(fù)，家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況更佳，能夠積極主動(dòng)配合治療與護(hù)理。

綜上所述，健康教育應(yīng)用于新生兒黃疸護(hù)理中效果顯著，能夠加深患兒家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的理解，促使其積極主動(dòng)地配合護(hù)理及治療，可以明顯縮短黃疸新生兒的黃疸持續(xù)及消退時(shí)間，促使患兒盡早康復(fù)，減輕患兒痛苦、家屬負(fù)擔(dān)，值得廣泛使用于臨床。

［1］馬尹梅，王雪利，張全艷，等.健康教育路徑在新生兒黃疸中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（4）：745-746.

［2］唐秀純，肖玉媚，劉湘玉，等.臨床路徑在藍(lán)光照射治療新生兒黃疸家屬健康教育中應(yīng)用效果探討［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（17）：125-126.

［3］梅文霞.新生兒黃疸668例實(shí)施健康教育的臨床觀察及護(hù)理［J］.大家健康，2013，7（5下旬版）：125.

［4］鄒京玲.對(duì)新生兒黃疸患兒家屬進(jìn)行健康教育影響療效的觀察［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（2）：195-196.

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Research on Application Effect of Health Education in the Nursing of Jaundice of Newborns

WANG Chun-dan
Department of Neonatology，the Children's Hospital of Changchun City，Changchun，Jilin Province，130000 China

Objective To research the effect of health education in the nursing of jaundice of newborns.Methods 84 cases of newborns with jaundice admitted and treated from February 2015 to May 2016 were selected as the research objects，and randomly divided into two groups with 42 cases in each，the control group adopted the routine jaundice nursing，the family of the observation group enhanced the health education，and the duration time and elimination time of the two groups and their family's mastery degree of disease related knowledge were observed.Results The research result showed that the duration time and elimination time of the newborns with jaundice were respectively（4.21±0.87）d and（7.28±2.07）d，which were shorter than those in the control group（P＜0.05），the score of the mastery of disease knowledge of the family in the observation group was better than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion In the nursing of jaundice of newborns，enhancing the health education can obviously improve the mastery degree of patient's family，promote the family actively to cooperate with treatment and nursing，and promote the newborns with jaundice to recover as soon as possible，and the prognosis effect is better，which is worth wide application.

Health education；Newborn；Jaundice

R473.72

A

1672-5654（2016）09（c）-0072-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.072

王春丹（1967.10-），女，吉林長(zhǎng)春人，大專，主管護(hù)師，主要從事新生兒疾病的預(yù)防及護(hù)理工作。

（2016-06-24）