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        綜合治療小兒遺尿癥328例

        2016-04-05 11:25:17崔素芝任麗輝趙顯芳
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2016年9期
        關(guān)鍵詞:魚鰾遺尿耳廓

        崔素芝,任麗輝,趙顯芳

        (山東省平度市中醫(yī)醫(yī)院,山東 平度 266700)

        綜合治療小兒遺尿癥328例

        崔素芝,任麗輝,趙顯芳

        (山東省平度市中醫(yī)醫(yī)院,山東 平度 266700)

        小兒遺尿是指3歲以上小兒在睡眠中小便自遺,醒后方知的病癥。筆者2008年7月至2015年8月用綜合療法治療小兒遺尿328例取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        328例中,男173例,女155例;3~4歲78例,5~7歲167例,8~12歲59例,13~15歲24例;骨盆正位片檢查有隱性脊柱裂215例,正常113例;原發(fā)遺尿(自幼遺尿,伴沉睡不易叫醒)289例,繼發(fā)遺尿39例;有明顯家族史180例,無家族使148例。

        2 治療方法

        耳穴壓豆。取耳穴腎、膀胱、輸尿管、脾、肺、肝、神門、交感、皮質(zhì)下、腦、尿道、骶椎、內(nèi)分泌。每次選穴7~8個(gè)。耳廓常規(guī)消毒,用G6825-2型電麻儀耳穴探測(cè)棒,在耳穴相應(yīng)區(qū)域探尋敏感點(diǎn),將粘有王不留行的小膠布貼到耳穴上,并施以按壓,使有酸、麻、脹、痛或耳廓發(fā)熱感。兩耳交替貼壓。每日按壓3~6次,1周更換1次。4周為一療程。

        神闕外敷。自擬遺尿散藥用五倍子30g,五味子30g,桑螵蛸30g,山茱萸30g。共為細(xì)末。每晚睡前將肚臍洗凈消毒,取藥粉3g用米醋調(diào)成糊狀放于肚臍部,用麝香壯骨膏固定,晨起將藥膏去掉,清洗干凈肚臍,每天1次,連用5天休息2天。4周為一療程。

        中藥內(nèi)服。用魚鰾補(bǔ)腎丸(吉林天強(qiáng)制藥有限公司生產(chǎn))為主,腎陽虧虛者單服魚鰾補(bǔ)腎丸,兼脾肺氣虛者加補(bǔ)中益氣丸(同仁堂制藥股份有限公司生產(chǎn)),肝膽濕熱者加龍膽瀉肝丸(醫(yī)院提供)。根據(jù)年齡和病情輕重調(diào)節(jié)藥量,每日2次,溫水沖服,4周為一療程。

        治療3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        痊愈:能自主排尿,遺尿停止,或能自行起床排尿。好轉(zhuǎn):遺尿次數(shù)較治療前顯著減少或已基本控制,但遇過度緊張、疲勞、過飲等又有復(fù)發(fā),或需夜間喚醒1次,喚之即醒,能自行排尿。無效:遺尿次數(shù)無明顯改善或僅有輕微改善。

        4 治療結(jié)果

        治愈287例(87.5%),好轉(zhuǎn)33例(10.1%),無效8例(2.4%),總有效率97.6%。

        5 典型病例

        解某,男,13歲,于2011年7月16日就診。自幼遺尿,幾乎每晚尿床1~2次,從未自己起床排過尿。形體較胖,好動(dòng),易疲勞,出汗多,口渴喜飲,夜間睡眠深沉,不易喚醒,家長大聲呼喚搖曳方迷迷糊糊下床排尿1次,但常會(huì)遺尿1次,曾用民間偏方及中藥湯劑治療未見效。骨盆正位片示隱性脊柱裂。有家族遺傳史。診斷為原發(fā)性遺尿癥。證屬先天腎氣不足兼脾肺氣虛。用耳穴貼壓,肚臍外敷止遺散,口服魚鰾補(bǔ)腎丸5丸、補(bǔ)中益氣丸4丸。1日2次,飯前口服。治療1個(gè)療程后未再遺尿。又堅(jiān)持鞏固治療1個(gè)療程,1年后隨訪未復(fù)發(fā)。

        6 討 論

        遺尿主要為腎氣不足、髓海失養(yǎng)、脾肺氣虛、肝經(jīng)郁熱而致水液傳輸、代謝失常,三焦氣化失調(diào),膀胱固攝無權(quán)而致。

        治療當(dāng)以溫腎固澀、補(bǔ)肺健脾為原則。耳廓與五臟六腑、四肢百骸各個(gè)部位內(nèi)外相通,表里相應(yīng),相互協(xié)調(diào)?!秲?nèi)經(jīng)》詳細(xì)記載了經(jīng)絡(luò)與耳相聯(lián)系的路徑,不但十二正經(jīng)與耳廓相通,絡(luò)脈、經(jīng)筋、奇經(jīng)八脈也都與耳有密切聯(lián)系[1],故貼壓耳穴、刺激相應(yīng)的穴位,通過經(jīng)絡(luò)循經(jīng)感傳,推動(dòng)氣血運(yùn)行,起到調(diào)節(jié)臟腑功能的作用。肚臍(神闕穴)位于任、沖二脈經(jīng)絡(luò)之上,并通過沖脈與督脈相通,是氣血運(yùn)行必經(jīng)之路,具有溫腎壯陽、健脾理腸、醒腦開竅作用,在臍部外敷止遺散并用麝香壯骨膏固定,一方面意取膏藥中麝香、冰片之開竅之功,使止遺散的藥效更易透過皮膚,直接作用于病變部位,溫補(bǔ)膀胱,加強(qiáng)了膀胱的固攝縮尿的作用,使膀胱約束有力。另一方面任、督、沖三脈皆起于會(huì)陰部,為全身經(jīng)絡(luò)之海,在臍部外敷藥物,可通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)調(diào)理三焦,起到全身治療作用[2]。魚鰾補(bǔ)腎丸由魚鰾膠、枸杞子、蓮子須、肉蓯蓉、巴戟天、杜仲、當(dāng)歸、菟絲、補(bǔ)骨脂、茯苓、淫羊藿、沙苑子、牛膝、肉桂、附片組成,具有補(bǔ)腎陽、益腎精、補(bǔ)三焦、固膀胱功效,可使腎氣充盛,達(dá)到收澀止尿的作用。三法同用,加強(qiáng)了溫補(bǔ)腎氣、固澀止遺的作用,進(jìn)而使三焦氣化有常、脾腎健、水道調(diào)、膀胱開合有度,而遺尿止。

        [1] 徐以經(jīng).中國耳針療法[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,1990:401-402.

        [2] 劉興禹,侯慧玉,劉永紅,等.綜合療法治療小兒遺尿1238例[J].山東中醫(yī)雜志,1994,13(12):543.

        R272.694.53

        B

        1004-2814(2016)09-0875-01

        2016-05-10

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