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        中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善輕中度心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響

        2016-10-28 08:23:34曾華麗
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2016年9期
        關(guān)鍵詞:輕中度情志飲食

        曾華麗

        (浙江省溫州市洞頭區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科,浙江 溫州 325700)

        中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善輕中度心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響

        曾華麗

        (浙江省溫州市洞頭區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科,浙江 溫州 325700)

        目的:觀察中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善輕中度心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響。方法:84例分為兩組各42例,兩組均給予常規(guī)臨床護(hù)理,觀察組加用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果:護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后,總有效率觀察組85.7%、對(duì)照組64.3%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);隨訪6個(gè)月,生活質(zhì)量評(píng)分觀察組(82.7±8.4)分,對(duì)照組(66.1±8.7)分,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在常規(guī)治療基礎(chǔ)上用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)有助于控制輕中度心力衰竭患者的病情,提高患者的生活質(zhì)量。

        輕中度心力衰竭;中醫(yī)護(hù)理;對(duì)照觀察

        慢性心力衰竭是各種心血管疾病的終末階段,近年我院對(duì)收治的42例輕中度心力衰竭患者開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理干預(yù)療效較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共84例,均為2013年4月至2014年4月期間我院收治的輕中度心力衰竭患者。男44例,女40例;年齡55~82歲,平均(68.5±2.4)歲;病程3~12年,平均(7.5±2.6)年。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各42例,兩組性別、年齡、病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        符合美國(guó)心臟病學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn),NYHA分級(jí)Ⅱ~Ⅲ級(jí),活動(dòng)輕度或明顯受限,休息時(shí)可無(wú)證照,日?;顒?dòng)可引起明顯氣促、疲乏或心悸。心電圖顯示心房和(或)心室肥大、勞損,V1導(dǎo)聯(lián)P波終末電勢(shì)(Ptf V1)負(fù)值增大小于等于-0.02mm·S。超聲心動(dòng)圖檢查確診,左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)小于等于50%。排除肝腎嚴(yán)重功能障礙者及心源性休克、嚴(yán)重心律失常、梗阻性心肌病等。

        2 護(hù)理方法

        兩組均給予常規(guī)臨床護(hù)理,包括注意早期心力衰竭的臨床表現(xiàn),定期觀測(cè)水電解質(zhì)變化及酸堿平衡情況,給予2~4L/min流量的氧氣支持,同時(shí)保證充分休息、攝取低熱量飲食、保持大便通暢。

        觀察組加用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。①情志護(hù)理。心主血脈,心藏神,若情志不暢常易加重心衰病情。為此,需對(duì)患者給予必要的情志疏導(dǎo),以通俗易懂的語(yǔ)言讓患者認(rèn)識(shí)到情志不暢與心衰之間的關(guān)系,并指導(dǎo)患者注意調(diào)節(jié)情志,減輕思想負(fù)擔(dān),鼓勵(lì)患者多參加文體娛樂(lè)活動(dòng),以轉(zhuǎn)移患者注意力,穩(wěn)定其情緒。②中藥貼敷護(hù)理。遵醫(yī)囑選用溫陽(yáng)、行水、活血之藥,并研磨成粉后,加蜂蜜調(diào)和攪拌成糊狀,放在紗布上貼敷于心俞、內(nèi)關(guān)、神闕穴位,并用膠貼固定。中藥貼敷后常有局部癢痛,不可抓撓貼敷部位,若因貼敷時(shí)間較長(zhǎng)而引起水泡需保護(hù)創(chuàng)面。不可吃生冷、海鮮、辛辣飲食。③中藥沐足護(hù)理。遵醫(yī)囑選用活血通絡(luò)、芳香溫通之藥,水煎制成湯藥,并兌入50℃左右的溫水進(jìn)行中藥足浴,水量以腳踝處為宜,先將雙足浸泡10~15min,再按摩足底心臟反射區(qū)。④耳穴壓豆護(hù)理。先輕揉雙側(cè)耳廓,再用75%酒精對(duì)耳廓消毒,最后將準(zhǔn)備好的王不留行膠布貼敷于雙側(cè)耳穴,每間隔3h按壓耳穴1~2min,雙耳交替按壓,按壓程度適度,以輕微脹痛為宜。耳穴壓豆后密切觀察耳廓皮膚情況,預(yù)防按壓力度過(guò)大致使局部皮膚瘀血、破潰。⑤飲食調(diào)護(hù)。過(guò)食肥甘厚膩會(huì)增加心血管負(fù)擔(dān),故應(yīng)低鈉鹽、清淡易消化的飲食,每次進(jìn)食不宜過(guò)多,并根據(jù)中醫(yī)證型予以飲食調(diào)護(hù)。氣血不足者宜益氣扶脾之品,忌辛辣厚味;心陽(yáng)虛衰者宜益氣溫陽(yáng)飲食,忌食生冷之品;寒凝心脈者宜易消化,化瘀利水之品;氣陰兩虛者宜養(yǎng)陰食品,忌食生冷、油膩。⑥生活護(hù)理。用力排便常會(huì)增加心臟負(fù)荷,不利于病情控制。應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好飲食和排便習(xí)慣的同時(shí)進(jìn)行按摩,方法為患者取仰臥位,腹肌放松,一側(cè)手放于右下腹部,順結(jié)腸方向由下向上按摩推揉。

        護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后觀察比較兩組臨床護(hù)理效果,隨訪6個(gè)月后觀察比較兩組生活質(zhì)量。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

        根據(jù)臨床癥狀、LVEF、心功能改善情況、心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果評(píng)定護(hù)理效果。顯效:臨床癥狀均消失,心功能改善大于等于Ⅰ級(jí),LVEF大于等于20%,靜息心電圖恢復(fù)正常。有效:臨床癥狀得以明顯改善,心功能改善小于Ⅰ級(jí),LVEF大于等于10%,且在靜息狀態(tài)下,心電圖下移,且ST段回升大于0.05mV,或是T波直立。無(wú)效:未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

        采用生存質(zhì)量測(cè)定量表(WHOQOL-100)評(píng)定生活質(zhì)量,內(nèi)含6個(gè)維度(100道題),包括軀體功能、心理功能、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境感知、精神狀況,每道題1~5分,得分越高生活質(zhì)量越好。

        用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示、用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(±s)表示、用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        4 結(jié) 果

        兩組效果比較見(jiàn)表1。

        表1 兩組效果比較 例(%)

        兩組生活質(zhì)量比較。觀察組WHOQOL-100生活質(zhì)量評(píng)分(82.7±8.4)分,對(duì)照組(66.1±8.7)分,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        5 體 會(huì)

        慢性心力衰竭屬中醫(yī)“心悸”、“怔忡”等范疇,其病位在心,但與肺、脾、腎三臟關(guān)系密切,病因?yàn)榕K腑功能受損、憂(yōu)思勞倦、外邪侵襲、飲食不節(jié)。

        在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,用中醫(yī)整體調(diào)護(hù)和辨證施護(hù)方法,有助于控制并改善病情,提高患者的生活質(zhì)量。

        [1] 龔禮敏.陽(yáng)虛水泛型充血性心力衰竭患者的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)120例[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,7(9):141-142.

        R473.5

        B

        1004-2814(2016)09-0938-02

        2016-04-25

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