連清清，湯永龍，闕彬福

（福建省龍巖市第一醫(yī)院針灸科，福建 龍巖 364000）

腹針配合艾灸治療慢性盆腔炎50例

連清清，湯永龍，闕彬福

（福建省龍巖市第一醫(yī)院針灸科，福建 龍巖 364000）

目的：觀察腹針配合艾灸治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：50例用腹針配合艾灸治療。結(jié)果：治愈10例，顯效12例，有效22例，無(wú)效6例，總有效率88.00%。治療后中醫(yī)癥候積分、疼痛分值明顯降低，CD4+、CD4+/CD8+明顯升高，CD8+、CRP明顯降低（P＜0.05）。結(jié)論：腹針配合艾灸治療慢性盆腔炎臨床療效確切，可緩解臨床癥狀和疼痛，改善外周血T細(xì)胞亞群水平。

慢性盆腔炎；腹針；艾灸

我們用腹針配合艾灸治療慢性盆腔炎臨床療效較好，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共50例，均為2010年1月至2014年12月我院診治患者。年齡24～52歲，平均（37.25±1.36）歲；病程6個(gè)月～25年，平均（12.45±1.42）年。均有妊娠史，分娩史39例，宮內(nèi)節(jié)育器史34例，1次以上流產(chǎn)史8例，繼發(fā)不孕5例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：均符合《婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］。有性生活史，以陰道分泌物增多、下腹痛、發(fā)熱畏寒、膿性白帶為主，子宮附件壓痛和宮頸舉痛，有界限不清觸痛包塊，B超檢查提示有盆腔積液和包塊。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②有慢性盆腔炎臨床典型特征；③知情同意；④無(wú)針灸禁忌。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性盆腔炎；②有針灸禁忌。

2　治療方法

用腹針配合艾灸治療。①腹針。取氣海、關(guān)元、中脘、中極穴旁開2.5寸，以合適大小毫針刺入相應(yīng)穴位，捻轉(zhuǎn)得氣，行針30min，每天1次，每次取3～4個(gè)不同穴位交替進(jìn)針，10次為一療程，月經(jīng)期間停止治療，共治療2個(gè)療程。②艾灸。點(diǎn)燃艾條一端，燃端跟病變區(qū)域皮膚距離1寸左右，以有溫?zé)岣械珶o(wú)灼熱感為準(zhǔn)，至皮膚有紅暈后移動(dòng)，先灸關(guān)元穴、子宮、三陰交、歸來、八髎，后艾灸整個(gè)病變區(qū)域，每次20～30min，每天1次，10次為一療程，休息3天后進(jìn)行下一療程，共治療2個(gè)療程。

3　觀察指標(biāo)

中醫(yī)癥候積分：包括疼痛、積液、腫塊、下腹墜脹、腰骶酸痛5項(xiàng)主要癥狀，根據(jù)4級(jí)評(píng)分法，無(wú)癥狀為0分、重癥為3分、總分為15分，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重［2］。

疼痛分值：根據(jù)視覺模擬評(píng)分法（VAS），0～10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛越劇烈。

用SPSS21.0軟件處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照來佩琍編寫的《婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于慢性盆腔炎治療效果標(biāo)準(zhǔn)［1］。治愈：癥狀消失，附件炎癥消失，無(wú)腫塊或滲液等。顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，附件檢查炎癥消失50%以上，滲液明顯減少。有效：癥狀減輕，附件檢查炎癥消失30%～50%，滲液有所減少。無(wú)效：達(dá)不到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

5　治療結(jié)果

治愈10例，顯效12例，有效22例，無(wú)效6例，總有效率88.00%。

治療前后中醫(yī)癥候積分及疼痛分值比較見表1。

表1　治療前后中醫(yī)癥候積分及疼痛分值比較 （分，±s）

表1　治療前后中醫(yī)癥候積分及疼痛分值比較 （分，±s）

時(shí)間中醫(yī)證候積分疼痛分值治療前10.74±2.854.71±1.82治療后3.14±1.911.42±0.42 t 14.2468.525 P 0.0000.000

治療前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CRP比較見表1。

表2　治療前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CRP比較 （±s）

表2　治療前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CRP比較 （±s）

時(shí)間CD4+CD8+CD4+/CD8+CRP治療前31.74±2.8526.71±6.821.74±0.2530.53±8.81治療后35.14±6.9122.42±5.421.94±0.3514.19±2.34 t4.4535.2572.4524.732 P0.0000.0000.0000.000

6　討 論

慢性盆腔炎屬中醫(yī) “帶下病”范疇，為氣滯血瘀、濕熱瘀結(jié)、脾虛濕瘀互結(jié)等所致，病機(jī)為濕、熱、瘀互結(jié)，治療活血化瘀、清熱祛濕、健運(yùn)脾胃、調(diào)和氣血陰陽(yáng)［3］。

以神闕穴為中心的腹部穴位可維系全身氣血運(yùn)動(dòng)。對(duì)腹部相關(guān)穴位進(jìn)行針刺可發(fā)揮調(diào)經(jīng)通絡(luò)和促通氣血的作用［4］。

艾灸可借助熱力作用、藥物作用，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，發(fā)揮溫經(jīng)通絡(luò)、驅(qū)邪扶正、疏通氣血和調(diào)和陰陽(yáng)等功效，從而治療疾?。?］。艾條以艾絨為主要成分，加入丁香、獨(dú)活、肉桂、細(xì)辛、蒼術(shù)、乳香、沒藥等具有溫經(jīng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)的藥物，艾灸后可達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、溫補(bǔ)脾腎、散寒祛濕和行氣活血、散結(jié)消瘀之功［6］。艾灸少腹，可使熱氣內(nèi)注，對(duì)盆腔組織產(chǎn)生刺激，促進(jìn)組織血流量的增強(qiáng)和微循環(huán)的改善，降低毛細(xì)血管的通透性，促進(jìn)炎癥吸收，減少炎性滲出［7-8］。

腹針配合艾灸治療慢性盆腔炎臨床療效確切，可緩解臨床癥狀和疼痛，改善外周血T細(xì)胞亞群水平。

［1］ 來佩琍.婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：科學(xué)出版社，2009：320.

［2］ 邱冉冉，談?wù)滂?中藥配合艾灸治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2013，32（2）：138-139.

［3］ 張建平.針刺加艾灸治療慢性盆腔炎28例療效觀察［J］.浙江中醫(yī)雜志，2010，45（4）：285.

［4］ 陳藝英.中藥保留灌腸聯(lián)合艾灸治療慢性盆腔炎60例臨床觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，23（17）：66-66.

［5］ 董淑云.艾灸治療慢性盆腔炎57例［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，4（4）：45.

［6］ 杜硯玲.中藥灌腸聯(lián)合針刺并艾灸取穴治療慢性盆腔炎50例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2014，21（12）：110-112.

［7］ 李梅芬，黎麗梅.艾灸配合治療慢性盆腔炎的臨床觀察及護(hù)理［J］.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2013，8（2）：248-249.

［8］ 王艷萍，張國(guó)忠，李艷紅，等.艾灸療法結(jié)合刮痧治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎的臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，12（20）：2197-2199.

［收稿日期］2016-04-25

R245.319.133

B

1004-2814（2016）09-0908-02

2016-04-11