陳友銀，代 亮，胡永春，羅繼紅

（重慶市墊江縣中醫(yī)院骨三科，重慶 墊江 408300）

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后針灸止痛療效觀察

陳友銀，代 亮，胡永春，羅繼紅

（重慶市墊江縣中醫(yī)院骨三科，重慶 墊江 408300）

目的：觀察全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后針灸止痛的療效。方法：60例按照隨機(jī)數(shù)字表分為A組與B組各30例。B組術(shù)后8、16、24、36、48、60、72h服西樂(lè)葆，A組術(shù)后8、16、24、36、48、60、72h針灸足三里、公孫、陽(yáng)陵泉、懸鐘、外膝眼、三陰交、內(nèi)庭、昆侖。結(jié)果：總有效率A組93.33%，B組96.66%。結(jié)論：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后針灸止痛效果較好。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后；針灸；止痛

本研究用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后針灸止痛效果較好，總結(jié)如下。

1　臨床資料

共60例，均為重慶市墊江縣中醫(yī)院骨傷科2014年5月至2016年4月住院患者，隨機(jī)數(shù)字表分為A組與B組各30例。A組男18例、女12例，平均年齡56.3歲，左側(cè)15例、右側(cè)15例。B組男16例、女14例，平均年齡57.1歲，左側(cè)16例、右側(cè)14例。兩組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《2009年版臨床診療指南—骨科分冊(cè)》，《2012版人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)管理規(guī)范》。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合髖關(guān)節(jié)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡50～60歲；③行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；④簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重內(nèi)科疾?。虎诟?、腎功能不全；③甲亢等嚴(yán)重內(nèi)分泌疾??；④血紅蛋白小于等于9g/ dl；⑤精神病，惡性腫瘤，妊娠或計(jì)劃妊娠，哺乳期；⑥對(duì)試驗(yàn)藥物可疑或明確過(guò)敏；⑦近2個(gè)月內(nèi)參加其他研究；⑧嚴(yán)重肢體障礙；⑨嚴(yán)重凝血功能障礙。

2　治療方法

B 組：術(shù)后8、16、24、36、48、60、72h口服西樂(lè)葆200mg，并于服用止痛藥后按照VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)記錄術(shù)后3天內(nèi)療效結(jié)果。

A組：術(shù)后8、16、24、36、48、60、72h針灸足三里、公孫、陽(yáng)陵泉、懸鐘、外膝眼、三陰交、內(nèi)庭、昆侖，時(shí)間30min.同時(shí)配合G—6805型電針治療儀連續(xù)波電刺激，頻率1000次/s，正脈沖幅度為50V、負(fù)脈沖為35V，并同時(shí)按照VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)記錄術(shù)后3天內(nèi)療效結(jié)果。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

輕度疼痛平均值為（2.57±1.04），中度疼痛平均值為（5.18±1.41），重度疼痛平均值為（8.41±1.35）。無(wú)痛為治愈，輕度可耐受疼痛為有效，中度疼痛及以上為無(wú)效。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　討 論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛產(chǎn)生的機(jī)理是組織細(xì)胞釋放大量的炎性致痛物質(zhì)，炎性致痛物質(zhì)既可激活感受器產(chǎn)生痛覺(jué)，又可造成中樞敏感化。術(shù)后鎮(zhèn)痛方法包括自控止痛法、硬膜外腔給藥、體腔內(nèi)給藥、恒速靜脈輸液泵、平衡鎮(zhèn)痛、超前鎮(zhèn)痛等。由于這些方法止痛并發(fā)癥多，增加了醫(yī)生術(shù)后監(jiān)護(hù)的難度。針灸止痛強(qiáng)調(diào)針對(duì)疼痛病機(jī)的虛實(shí)寒熱，按“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之”治療原則［1］。人體存在著內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，使用鎮(zhèn)痛藥物或針刺特定穴位均可激活此系統(tǒng)起到鎮(zhèn)痛作用，所不同的是針刺還具有整體的調(diào)整作用［2］。針灸止痛由于其低廉的費(fèi)用和較少的并發(fā)癥，作為一種臨床止痛方法有很大的實(shí)用價(jià)值。

針灸有顯著的鎮(zhèn)痛作用，幾乎可以治療各種疼痛［3］，疼痛性疾病為針灸臨床的主要適應(yīng)證。

針灸止痛是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后止痛的有效療法，可以減輕術(shù)后痛苦，改善關(guān)節(jié)功能。

［1］ 米曉峰，土維峰.針刺鎮(zhèn)痛的機(jī)理及取穴原則探討［J］.山西中醫(yī)，2005，21（4）：42-43.

［2］ 門(mén)麗萍，馬騁，李守棟，等.針刺鎮(zhèn)痛臨床研究與應(yīng)用的思考與建議［J］.中國(guó)針灸，2004，24（12）：869-871.

［3］ 李連潔.針灸治療疼痛病證的臨床探索［J］.光明中醫(yī)，2009，24（9）：1738-1739.

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1004-2814（2016）09-0914-02

2016-05-03

代 亮