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        全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后針灸止痛療效觀察

        2016-10-28 08:23:33陳友銀胡永春羅繼紅
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2016年9期
        關(guān)鍵詞:針灸針刺標(biāo)準(zhǔn)

        陳友銀,代 亮,胡永春,羅繼紅

        (重慶市墊江縣中醫(yī)院骨三科,重慶 墊江 408300)

        全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后針灸止痛療效觀察

        陳友銀,代 亮,胡永春,羅繼紅

        (重慶市墊江縣中醫(yī)院骨三科,重慶 墊江 408300)

        目的:觀察全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后針灸止痛的療效。方法:60例按照隨機(jī)數(shù)字表分為A組與B組各30例。B組術(shù)后8、16、24、36、48、60、72h服西樂(lè)葆,A組術(shù)后8、16、24、36、48、60、72h針灸足三里、公孫、陽(yáng)陵泉、懸鐘、外膝眼、三陰交、內(nèi)庭、昆侖。結(jié)果:總有效率A組93.33%,B組96.66%。結(jié)論:全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后針灸止痛效果較好。

        髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后;針灸;止痛

        本研究用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后針灸止痛效果較好,總結(jié)如下。

        1 臨床資料

        共60例,均為重慶市墊江縣中醫(yī)院骨傷科2014年5月至2016年4月住院患者,隨機(jī)數(shù)字表分為A組與B組各30例。A組男18例、女12例,平均年齡56.3歲,左側(cè)15例、右側(cè)15例。B組男16例、女14例,平均年齡57.1歲,左側(cè)16例、右側(cè)14例。兩組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《2009年版臨床診療指南—骨科分冊(cè)》,《2012版人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)管理規(guī)范》。

        中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①符合髖關(guān)節(jié)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡50~60歲;③行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);④簽署知情同意書(shū)。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重內(nèi)科疾?。虎诟?、腎功能不全;③甲亢等嚴(yán)重內(nèi)分泌疾??;④血紅蛋白小于等于9g/ dl;⑤精神病,惡性腫瘤,妊娠或計(jì)劃妊娠,哺乳期;⑥對(duì)試驗(yàn)藥物可疑或明確過(guò)敏;⑦近2個(gè)月內(nèi)參加其他研究;⑧嚴(yán)重肢體障礙;⑨嚴(yán)重凝血功能障礙。

        2 治療方法

        B 組:術(shù)后8、16、24、36、48、60、72h口服西樂(lè)葆200mg,并于服用止痛藥后按照VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)記錄術(shù)后3天內(nèi)療效結(jié)果。

        A組:術(shù)后8、16、24、36、48、60、72h針灸足三里、公孫、陽(yáng)陵泉、懸鐘、外膝眼、三陰交、內(nèi)庭、昆侖,時(shí)間30min.同時(shí)配合G—6805型電針治療儀連續(xù)波電刺激,頻率1000次/s,正脈沖幅度為50V、負(fù)脈沖為35V,并同時(shí)按照VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)記錄術(shù)后3天內(nèi)療效結(jié)果。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        輕度疼痛平均值為(2.57±1.04),中度疼痛平均值為(5.18±1.41),重度疼痛平均值為(8.41±1.35)。無(wú)痛為治愈,輕度可耐受疼痛為有效,中度疼痛及以上為無(wú)效。

        4 治療結(jié)果

        兩組療效比較見(jiàn)表1。

        表1 兩組療效比較 例(%)

        5 討 論

        全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛產(chǎn)生的機(jī)理是組織細(xì)胞釋放大量的炎性致痛物質(zhì),炎性致痛物質(zhì)既可激活感受器產(chǎn)生痛覺(jué),又可造成中樞敏感化。術(shù)后鎮(zhèn)痛方法包括自控止痛法、硬膜外腔給藥、體腔內(nèi)給藥、恒速靜脈輸液泵、平衡鎮(zhèn)痛、超前鎮(zhèn)痛等。由于這些方法止痛并發(fā)癥多,增加了醫(yī)生術(shù)后監(jiān)護(hù)的難度。針灸止痛強(qiáng)調(diào)針對(duì)疼痛病機(jī)的虛實(shí)寒熱,按“盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之”治療原則[1]。人體存在著內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng),使用鎮(zhèn)痛藥物或針刺特定穴位均可激活此系統(tǒng)起到鎮(zhèn)痛作用,所不同的是針刺還具有整體的調(diào)整作用[2]。針灸止痛由于其低廉的費(fèi)用和較少的并發(fā)癥,作為一種臨床止痛方法有很大的實(shí)用價(jià)值。

        針灸有顯著的鎮(zhèn)痛作用,幾乎可以治療各種疼痛[3],疼痛性疾病為針灸臨床的主要適應(yīng)證。

        針灸止痛是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后止痛的有效療法,可以減輕術(shù)后痛苦,改善關(guān)節(jié)功能。

        [1] 米曉峰,土維峰.針刺鎮(zhèn)痛的機(jī)理及取穴原則探討[J].山西中醫(yī),2005,21(4):42-43.

        [2] 門(mén)麗萍,馬騁,李守棟,等.針刺鎮(zhèn)痛臨床研究與應(yīng)用的思考與建議[J].中國(guó)針灸,2004,24(12):869-871.

        [3] 李連潔.針灸治療疼痛病證的臨床探索[J].光明中醫(yī),2009,24(9):1738-1739.

        R246.984.1

        B

        1004-2814(2016)09-0914-02

        2016-05-03

        代 亮

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