盧紅梅

（普蘭店市第三人民醫(yī)院檢驗科，遼寧 普蘭店 116200）

血清前清蛋白和C-反應蛋白聯(lián)合檢測的臨床意義

盧紅梅

（普蘭店市第三人民醫(yī)院檢驗科，遼寧 普蘭店 116200）

目的 探討血清前清蛋白和C-反應蛋白聯(lián)合檢測在小兒感染性疾病的診斷中的應用。方法 選取2013年12月至2015年3月間我院收治的小兒感染性疾病患者，共計70例。根據(jù)臨床病原體、血清學檢測結(jié)果將患者分為病毒組和細菌組。選取同期于我院進行體檢的健康兒童30例，所有研究對象入院后住院一天，于次日清晨6：00空腹采集靜脈血液3 mL，采集完畢后分離血清，立即送檢。對參與者的PA和CRP含量檢測情況進行對比。結(jié)果 細菌組血清PA含量與其他兩組相比明顯較低，血清CRP檢測結(jié)細菌組明顯高于其他兩組。細菌組中CRP陽性例數(shù)43例，陽性率為95.6%；PA陽性例數(shù)為44例，陽性率為97.8%。病毒組中CRP陽性例數(shù)為5例，陽性率為20.0%；PA陽性例數(shù)為3例，陽性率為12.0%。對照組中CRP陽性例數(shù)為7例，陽性率為23.3%；PA陽性例數(shù)為2例，陽性率為6.7%。對比發(fā)現(xiàn)細菌組在CRP和PA陽性檢測結(jié)果方面均顯著高于其他兩組（P＜0.01）。結(jié)論 比較CRP、PA檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，上述指標能有效地區(qū)分出細菌感染患者，為臨床診斷和治療提供臨床依據(jù)，然而不能有效區(qū)分病毒診斷患者，因此一定程度上限制該指標的應用。

血清前清蛋白；C-反應蛋白；聯(lián)合檢測；臨床意義

近年來，隨著社會不斷發(fā)展以及人們生活方式不斷變化，臨床各類疾病的發(fā)生率顯著增加，其中新生兒感染性疾病的發(fā)生情況尤為嚴重。該疾病是兒科常見疾病損傷之一，嚴重危害患兒的正常生長發(fā)育，對其生活造成重大的影響［1］。因此，如何有快速、有效的對病情進行診斷成為臨床亟待解決的難題之一。本次研究探討血清前清蛋白（prealbumen，PA）和C-反應蛋白（C-reactive Protein，CRP）聯(lián)合檢測在小兒感染性疾病的診斷中的應用，探討臨床意義，為相關病癥的診斷和治療提供借鑒和參考。報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2013年12月至2015年3月間我院收治的小兒感染性疾病患者，共計70例。其中男性患者34例，女性患者36例，年齡為3個月～8歲，平均年齡為（2.1±0.4）歲；病程范圍為1～4個月，平均病程為（2.2±0.7）個月；本次研究根據(jù)臨床病原體、血清學檢測結(jié)果將患者分為病毒組和細菌組。其中病毒組患者25例，男性12例，女性13例，年齡范圍為3個月～6歲，平均年齡為（1.9±0.5）歲；病程范圍為1～4個月，平均病程為（2.3±0.6）個月。細菌組患者45例，男性22例，女性23例，年齡范圍為3個月～8歲，平均年齡為（2.3±0.7）歲；病程范圍為1～4個月，平均病程為（2.0±0.5）個月。選取同期于我院進行體檢的健康兒童30例，男性15例，女性15例，年齡范圍為3個月～7歲，平均年齡為（2.1±0.6）歲。本次研究選取患者在性別、年齡、病程、受教育程度、遺傳病史等方面均無顯著性差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義。

1.2病例排除標準：①本次研究選取患者均符合臨床小兒感染性疾病的診斷標準，經(jīng)病原體分離培養(yǎng)、血清學檢測等確診［2］；②排除患有心臟、肝、腎臟等重要臟器嚴重疾病患者；③排除早產(chǎn)兒童；④排除患有精神類疾病病例，所有選取病例均意識清楚；⑤所有患者及家屬均簽署知情同意書，表示對研究內(nèi)容充分知情并自愿參與，同意堅持并完成治療過程。⑥本次研究所有研究內(nèi)容均通過倫理委員會審查。

1.3樣品采集：所有研究對象入院后住院一天，于次日清晨6：00空腹采集靜脈血液3 mL，采集完畢后分離血清，立即送檢。對參與者的PA和CRP含量檢測情況進行對比。

1.4檢測方法：CRP檢測采用免疫比濁法，使用如本日立7060型全自動生化分析儀進行檢測，以CRP≥8 mg/L為標準以區(qū)分陽性。PA含量采用日本奧林巴斯公司AU-5400型全自動生化儀進行檢測，以PA≤170 mg/L作為陽性區(qū)分標準。

1.5統(tǒng)計學方法：本次研究所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理和分析，計量資料采用平均數(shù)±標準差進行表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義，P＜0.01為差異具有顯著性。

2　結(jié) 果

2.1CRP、PA血清檢測結(jié)果統(tǒng)計：完成檢測后對患者進行統(tǒng)計，結(jié)果見表1。三組患者在血清PA檢測結(jié)果方面具有顯著差異，P＜0.01；在血清CRP檢測結(jié)果方面具有顯著差異，P＜0.01。對比各組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，細菌組血清PA含量與其他兩組相比，明顯較低，而血清CRP檢測結(jié)果中，細菌組明顯高于其他兩組。對比病毒組和對照組PA、CRP結(jié)果發(fā)現(xiàn)，均無明顯差異（P＞0.05）。

表1　血清PA、CRP檢測結(jié)果統(tǒng)計

2.2CRP、PA檢測陽性率比較：完成檢測結(jié)果后對兩組患者陽性情況進行統(tǒng)計。細菌組中CRP陽性例數(shù)43例，陽性率為95.6%；PA陽性例數(shù)為44例，陽性率為97.8%。病毒組中CRP陽性例數(shù)為5例，陽性率為20.0%；PA陽性例數(shù)為3例，陽性率為12.0%。對照組中CRP陽性例數(shù)為7例，陽性率為23.3%；PA陽性例數(shù)為2例，陽性率為6.7%。對比發(fā)現(xiàn)細菌組在CRP和PA陽性檢測結(jié)果方面均顯著高于其他兩組（P＜0.01）。而病毒組和對照組陽性檢測結(jié)果方面無顯著差異。

3　討 論

小兒感染性疾病的發(fā)生是臨床較為常見的現(xiàn)象，給予其快速、有效的診斷能縮短治療時間，給予患者更快的恢復，有利于患兒自身的生長發(fā)育，同時減少藥物的使用時間和使用量，避免對機體造成進一步的損傷［3］。

PA作為一種機體內(nèi)的防御性物質(zhì)，具有非特異性，主要有干細胞進行合成，是一種作用于急性癥狀的反應蛋白。其主要功能是清除患者發(fā)病過程中的有毒代謝物質(zhì)，避免其進入機體循環(huán)或被其他組織吸收。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，PA檢測對于細菌感染病例尤為敏感。細菌組患者PA水平與正常兒童比較發(fā)現(xiàn)，發(fā)生感染后，PA水平迅速下降，這與該物質(zhì)在體內(nèi)的作用功能有關，PA迅速被消耗。然而，病毒組患者PA檢測結(jié)果與正常兒童基本無差異，該對比情況也說明了PA對于病毒性感染無顯著作用功能，因此該組患者血清內(nèi)PA含量較高［4］。

C-反應蛋白（CRP）機體內(nèi)由肝臟合成的一類急性時相蛋白，健康人群未發(fā)生機體內(nèi)損傷，因此血清含量極低。當發(fā)生細菌感染后，由于致病菌產(chǎn)生各類病原物質(zhì)，導致局部組織發(fā)生損傷，因此CRP大量合成，在血清內(nèi)含量急劇升高。而當患者病情穩(wěn)定或緩解時，該蛋白物質(zhì)消退明顯，直至正常水平。本次研究中細菌感染患者血清內(nèi)CRP含量較正常兒童高出約16倍，差異具有顯著性（P＜0.01）。這與該蛋白的作用機制基本一致。同時，病毒感染后，CRP含量較正常兒童并未出現(xiàn)明顯變化，可能與該蛋白特異性作用情況有關［5］。

比較CRP、PA檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，上述指標能有效地區(qū)分出細菌感染患者，為臨床診斷和治療提供臨床依據(jù)，然而不能有效區(qū)分病毒診斷患者，因此一定程度上限制該指標的應用。

［1］楊婉花，汪自龍，歐陽平，等.血漿腦鈉素和超敏C反應蛋白聯(lián)合監(jiān)測對急性冠脈綜合征的評估價值［J］.中國臨床醫(yī)學，2010，14（6）：767-769.

［2］蘇利國，馬玉紅.聯(lián)合監(jiān)測 C-反應蛋白與降鈣素原在急性胰腺炎診治中的意義［J］.白求恩醫(yī)學雜志，2014，15（1）：23-25.

［3］魏文啟，高雨芹，常蕊，等.血清C-反應蛋白和PCT聯(lián)合監(jiān)測在急性上呼吸道感染患兒中的臨床應用［J］.醫(yī)藥前沿，2014，9（18）：237-238.

［4］彭文革，趙麗娟.手足口病患兒肝功能和超敏 C-反應蛋白聯(lián)合檢測的意義［J］.河北醫(yī)藥，2015，7（20）：3100-3102.

［5］李軍，陳芳.急性白血病患者并發(fā)感染及DIC時C反應蛋白和D-二聚體聯(lián)合檢測的臨床意義［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34（4）：430-431.

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1671-8194（2016）27-0179-02