楊景科

（寧夏自治區(qū)中醫(yī)研究院骨科，寧夏 銀川 750021）

研究骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折椎體成型術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用超前鎮(zhèn)痛護理的效果

楊景科

（寧夏自治區(qū)中醫(yī)研究院骨科，寧夏 銀川 750021）

目的 研究骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折椎體成型術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用超前鎮(zhèn)痛護理的效果。方法 選取2012年5月至2015年5月收治的150例骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折椎體成型術(shù)患者為研究對象，在患者知情同意下由臨床醫(yī)師采取等距隨機抽樣法分為觀察組和對照組，對照組患者采用常規(guī)護理方法進行臨床護理，觀察組患者采用超前鎮(zhèn)痛進行臨床護理。結(jié)果 兩組患者護理效果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者疼痛評分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折椎體成型術(shù)患者圍手術(shù)期內(nèi)使用超前鎮(zhèn)痛的護理方法進行臨床護理，能夠有效降低患者對疼痛的敏感度，療效顯著，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折；椎體成型術(shù)；超前鎮(zhèn)痛

超前鎮(zhèn)痛的概念是近幾年臨床中逐漸衍生出的一種圍手術(shù)期內(nèi)護理觀念［1］。主要是在對患者進行傷害性刺激前對患者采取一定的鎮(zhèn)痛措施，對患者的中樞神經(jīng)的敏感度進行降低，從而使患者對疼痛的敏感度降低，避免對患者產(chǎn)生損害［2］。本次研究中主要對2012年5月至2015年5月收治的150例骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折椎體成型術(shù)患者進行臨床研究，對患者進行圍手術(shù)期內(nèi)超前鎮(zhèn)痛護理和常規(guī)護理分析，研究骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折椎體成型術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用超前鎮(zhèn)痛護理的效果，報道結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年5月至2015年5月收治的150例骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折椎體成型術(shù)患者為研究對象，在患者知情同意下由臨床護士采取等距隨機抽樣法分為觀察組和對照組。其中觀察組75例，男36例，女39例，年齡51～82歲，平均年齡（68.25±8.57）歲。對照組75例，男35例，女40例，年齡53～81歲，平均年齡（68.59±8.57）歲。本次研究的納入標準為：①無心腦血管疾病患者；②無肝腎疾病患者；③無語言障礙和精神障礙患者；④均采用骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折椎體成型術(shù)。兩組患者性別、年齡、納入標準，一般基本資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患者采用常規(guī)護理方法進行臨床護理，觀察組患者采用超前鎮(zhèn)痛進行臨床護理。常規(guī)護理方法主要是在患者要求的基礎(chǔ)上對患者進行止疼。超前鎮(zhèn)痛主要是通過對患者圍手術(shù)期內(nèi)進行疼痛分數(shù)評定，針對患者不同時期的疼痛方法對患者進行藥物治療；采用臨床心理干預(yù)的方式幫助患者進行臨床超前鎮(zhèn)痛護理；在臨床超前鎮(zhèn)痛護理中對患者術(shù)后進行0.9%鹽水和注射用鹽酸丙帕他莫靜脈注射，從而降低患者疼痛感；結(jié)合患者的臨床思想鼓勵患者對超前鎮(zhèn)痛護理方案進行討論，從而利用患者于醫(yī)師之間的相互交流建立良好的護理方案。

1.3療效判定：采用疼痛評分標準對兩組患者進行疼痛評分，滿分為十分，分數(shù)越高表示患者痛感越強烈；根據(jù)《臨床醫(yī)藥實踐》制定療效判定標準：①顯效：患者臨床痛感消失；②有效：患者臨床痛感減輕；③無效：患者臨床痛感無減輕或加重。總有效=（①+②）/（①+②+③）×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，計量資料以（t）進行校驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，計量資料以卡方校驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　兩組患者治療總有效率比較［n（%）］

2　結(jié) 果

2.1兩組患者疼痛評分比較：對照組患者術(shù)前疼痛評分為（9.65± 1.24）分，術(shù)后疼痛評分為（6.04±2.01）分；觀察組患者術(shù)前疼痛評分為（9.13±0.95）分，術(shù)后疼痛評分為（2.01±0.34）分。兩組患者術(shù)前疼痛評分比較，t值為1.254789，P值為0.345802，兩組患者疼痛評分組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者術(shù)后疼痛評分比較，t值為8.651402，P值為0.023547，兩組患者疼痛評分組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療有效率比較：觀察組患者顯效43例，有效30例，無效2例，總有效73例，總有效率為97.33%；對照組患者顯效30例，有效37例，無效8例，總有效67例，總有效率為89.33%。將兩組患者治療總有效率進行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者明顯高于對照組，兩組患者總有效率，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

3　討 論

本次研究中對兩組患者進行不同的圍手術(shù)期護理方式進行臨床護理，其中觀察組患者主要采用超前鎮(zhèn)痛護理對骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折椎體成型術(shù)患者進行臨床護理，研究結(jié)果顯示：對照組患者術(shù)前疼痛評分為（9.65±1.24）分，術(shù)后疼痛評分為（6.04±2.01）分；觀察組患者術(shù)前疼痛評分為（9.13±0.95）分，術(shù)后疼痛評分為（2.01 ±0.34）分。兩組患者疼痛評分組內(nèi)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者疼痛評分組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。通過對研究結(jié)果進行分析發(fā)現(xiàn)，使用超前鎮(zhèn)痛護理能夠有效降低患者術(shù)后疼痛評分。超前鎮(zhèn)痛主要是通過對患者的神經(jīng)敏感系統(tǒng)進行抑制，通過對患者進行適當?shù)奶弁丛u估，按照疼痛評估標準對患者進行抑制疼痛藥物，從而幫助患者進行超前鎮(zhèn)痛的臨床護理［3］。在超前鎮(zhèn)痛護理中，其臨床護理人員需要受過專業(yè)化的臨床鎮(zhèn)痛護理訓(xùn)練，能夠?qū)颊叩奶弁丛u分進行合理的分析，從而針對不同患者的疼痛評分進行臨床處理，幫助患者緩解骨折椎體成型術(shù)后的疼痛感。通過對研究結(jié)果進行分析發(fā)現(xiàn)超前鎮(zhèn)痛護理療效顯著。綜上所述，對骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折椎體成型術(shù)患者圍手術(shù)期內(nèi)使用超前鎮(zhèn)痛的護理方法進行臨床護理，能夠有效降低患者對疼痛的敏感度，療效顯著，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

［1］殷渠東，田小武，鄭祖根.骨質(zhì)疏松患者椎弓根螺釘穩(wěn)定性的隨訪［J］.中國組織工程研究，2013，17（13）：2346-2351.

［2］李亮，于學(xué)忠，隋海濤，等. 伴裂隙征的骨質(zhì)疏松椎體骨折椎體強化后骨水泥分布模式［J］.中國組織工程研究，2013，17（26）：4789-4796.

［3］邱興，楊圣，蘆健民，等. 骨質(zhì)疏松骨折椎體及相鄰椎體骨水泥注入前后的有限元分析［J］.中國組織工程研究，2013，17（17）：3041-3048.

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1671-8194（2016）27-0285-02