邢紅英 劉 靜

（河南省鄲城縣婦幼保健院兒科，河南 鄲城 477150）

85例小兒疝氣的圍手術(shù)期護(hù)理體會

邢紅英 劉 靜

（河南省鄲城縣婦幼保健院兒科，河南 鄲城 477150）

目的 對85例疝氣患兒的圍手術(shù)期護(hù)理方法進(jìn)行研究。方法 隨機(jī)抽取我院2013年2月至2014年3月收治的85例疝氣患兒為本組研究對象，將其平均分為觀察組（43例）與對照組（42例），對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予整體護(hù)理。結(jié)果 觀察組患兒入室一級配合度顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒麻醉用藥劑量、手術(shù)時間以及住院時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對疝氣患兒圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用整體護(hù)理，能夠提高患兒配合度，減少術(shù)中麻醉藥物應(yīng)用量，并縮短手術(shù)、住院時間，減少住院費(fèi)用，使患兒盡早康復(fù)。

小兒疝氣；圍手術(shù)期護(hù)理；整體護(hù)理；康復(fù)

近年來，隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的不斷發(fā)展，逐漸形成以人為本、以患兒為中心的護(hù)理模式。整體護(hù)理主要將現(xiàn)代護(hù)理觀念作為指導(dǎo)，將護(hù)理程序作為框架，依據(jù)患兒身心發(fā)展需求，為患兒提供最佳護(hù)理［1］。本組研究對我院43例疝氣患兒圍手術(shù)期護(hù)理中實施整體護(hù)理，獲得滿意護(hù)理效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院2013年2月至2014年3月收治的85例疝氣患兒作為本組研究對象，其中，40例男性患兒，45例女性患兒，年齡最小2歲，最大15歲，平均年齡（5.2±0.3）歲，體質(zhì)量14～26 kg，平均體質(zhì)量（16.2±1.2）kg；住院時間最短2 d，最長6 d，平均住院時間（0.5 ±0.2）d；25例左斜疝，58例右斜疝，2例雙斜疝；術(shù)前所有患兒經(jīng)血常規(guī)檢查，中性粒細(xì)胞計數(shù)和分類數(shù)值均處于正常范圍，排除術(shù)前伴有嚴(yán)重傳染疾病的患兒；平均將其分為觀察組（43例）與對照組（42例），經(jīng)對比兩組患兒性別、年齡、體質(zhì)量、住院時間以及疝氣種類等指標(biāo)對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患兒圍手術(shù)期僅實施常規(guī)護(hù)理，主要對患兒術(shù)前進(jìn)行各項檢查，如血常規(guī)、心電圖、二便、凝血四項等檢查，并指導(dǎo)患兒家屬做好保暖措施，實施有效的心理護(hù)理等；觀察組患兒圍手術(shù)期護(hù)理主要應(yīng)用整體護(hù)理，具體如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理：術(shù)前6～8 h囑咐患兒家屬對患兒禁食、禁水，能夠防止麻醉、手術(shù)時出現(xiàn)嘔吐等情況，并避免嘔吐物反流入氣管內(nèi)導(dǎo)致出現(xiàn)吸入性肺炎、窒息死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥；術(shù)前對患兒體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，并指導(dǎo)患兒加強(qiáng)休息，能夠避免發(fā)生咳嗽、感冒等；協(xié)助患兒家屬對患兒洗澡、勤擦洗手術(shù)部位，進(jìn)而能夠降低術(shù)后感染率；對患兒及家屬實施心理護(hù)理，消除恐懼、焦慮情緒；術(shù)前患兒家屬要陪伴、安撫患兒，滿足患兒心理需求，大大緩解恐懼情緒，使其積極配合；使患兒保持安靜，應(yīng)用兒童能理解的語言告知患兒手術(shù)治療目的，提高配合積極性；患兒對家人有依附心理，要求患兒家屬給予足夠照顧、陪伴。

1.2.2術(shù)中護(hù)理：術(shù)中，適當(dāng)控制室內(nèi)溫度，護(hù)理人員嚴(yán)格根據(jù)查對制度認(rèn)真執(zhí)行，熱情接待患兒，給予患兒及家屬安全感；患兒入室后，對患兒實施體位護(hù)理，護(hù)理人員協(xié)助患兒擺好手術(shù)體位，取患兒平臥位，將術(shù)野充分暴露出來，并陪伴至患兒身旁；進(jìn)行手術(shù)治療過程中，對患兒病情變化情況密切觀察，積極配合手術(shù)醫(yī)師；另外，注意保持室內(nèi)安靜，避免高聲喧嘩、竊竊私語，最大程度減少給患兒帶來的不良刺激。

1.2.3術(shù)后護(hù)理：傷口護(hù)理：告知患兒家屬加強(qiáng)看護(hù)患兒，防止患兒抓掉覆蓋在傷口上的紗布，避免大小便弄臟紗布，進(jìn)而防止傷口化膿、感染；睡覺時，囑咐患兒側(cè)身睡，并將軟、棉質(zhì)尿布折成長條狀放置患兒會陰部；如行右側(cè)手術(shù)，則取患兒左側(cè)臥位，這樣能夠避免患兒尿到紗布上給傷口造成污染；術(shù)后患兒陰囊可能出現(xiàn)不同程度腫脹現(xiàn)象，一般經(jīng)過2～3 d后即可消退，如腫脹未消退，甚至出現(xiàn)發(fā)硬癥狀，則可能存在淤血，醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真檢查、處理；如腫脹、發(fā)硬停止發(fā)展，則淤血會緩慢被吸收；術(shù)后麻醉藥物作用消失后，患兒傷口會不同程度出現(xiàn)疼痛感，為此，要求醫(yī)護(hù)人員要轉(zhuǎn)移患兒注意力并安撫患兒，避免患兒大哭大鬧；如患兒哭鬧不止，則指導(dǎo)其口服鎮(zhèn)靜藥物或者為其注射鎮(zhèn)靜藥，使患兒安靜入睡。

1.3觀察指標(biāo)：對比兩組患兒入室配合程度、麻醉藥物應(yīng)用劑量、手術(shù)時間、住院時間以及住院費(fèi)用等指標(biāo)。其中，入室配合程度評定分級標(biāo)準(zhǔn)［2］：一級：患兒能夠較好配合護(hù)士完成輸液；二級：可以完成麻醉；三級：患兒需要在家人配合下完成麻醉。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用（）描述計量資料，采用方差檢驗；計數(shù)資料采用百分比描述，采用χ2檢驗，若P＜0.05，則表明結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患兒入室配合程度對比：觀察組：26例一級，占60.5%，15例二級，占34.9%，2例三級，占4.6%；對照組：15例一級，占35.7%，13例二級，占31.0%，14例三級，占33.3%；觀察組患兒入室一級配合度顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患兒麻醉用藥劑量、手術(shù)時間、住院時間對比：觀察組患兒麻醉用藥劑量明顯少于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒手術(shù)時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05），見表1。

表2　兩組患兒麻醉用藥劑量、手術(shù)時間、住院時間對比（）

表2　兩組患兒麻醉用藥劑量、手術(shù)時間、住院時間對比（）

組別　　例數(shù)　麻醉用藥劑量（mg） 手術(shù)時間（min） 住院時間（d）觀察組　43　80.1±10.2　89.1±9.2　3.0±0.4對照組　42　122.3±14.2　112.9±12.5　5.8±0.9 P　-　?。?.05　?。?.05　?。?.05

3　討 論

小兒疝氣為小兒普外科的一種常見疾病，主要由于腹壁先天性發(fā)育異常導(dǎo)致，約有80%的患兒發(fā)生于出生3個月后，主要包括腹股溝斜疝與直疝，斜疝為其中較為常見的種類，直疝較為少見。近年來，小兒疝氣發(fā)病率在不斷提高。對患兒進(jìn)行護(hù)理時，由于患兒年齡較小，普遍為3～8歲兒童，受到理解能力、語言表達(dá)能力因素影響，對患兒實施心理護(hù)理較困難，不能達(dá)到預(yù)計效果［3］。疝氣圍手術(shù)期護(hù)理具有牽涉面廣、工作量大的特點，術(shù)前，護(hù)理人員要精心做好各項準(zhǔn)備工作，術(shù)后要對患兒生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察。本組研究中，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予整體護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患兒入室一級配合度顯著高于對照組，麻醉用藥劑量明顯少于對照組，且手術(shù)時間與住院時間明顯較對照組短。通過實施整體護(hù)理，能夠有效加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間、病房與手術(shù)室之間的聯(lián)系與合作，并顯著改善醫(yī)護(hù)人員與患者之間的關(guān)系。術(shù)前了解患者病情，加強(qiáng)訪視，做好準(zhǔn)備工作，能夠加強(qiáng)術(shù)中密切配合，改善醫(yī)護(hù)關(guān)系，縮短手術(shù)時間。整個護(hù)理過程中，不僅將“以患兒為中心”理念體現(xiàn)出來，而且還將整體護(hù)理的系統(tǒng)性與整體性體現(xiàn)出來［4］。綜上所述，對疝氣患兒圍手術(shù)期護(hù)理中實施整體護(hù)理，能夠提高患兒配合度，減少術(shù)中麻醉藥物應(yīng)用量，并縮短手術(shù)、住院時間，減少住院費(fèi)用。

［1］馬玉霞，韓琳，閆惠婷，等.疝氣患者住院期間護(hù)理工作負(fù)荷研究［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，36（10）：1132-1134.

［2］朱海云，王云.系統(tǒng)健康教育對腹腔鏡疝氣兒童家長影響的研究［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，10（15）：2170-2172.

［3］蘭小米，張倩.術(shù)前親情護(hù)理在小兒疝氣外科手術(shù)中的應(yīng)用［J］.實用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（12）：117-118.

［4］高曄，王東.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（34）：136-137.

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1671-8194（2016）27-0279-02