賈海娟，彭金鳳

(綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院急診科，四川 綿陽(yáng)　621000)

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9 358例院前急救內(nèi)科疾病譜分析

賈海娟，彭金鳳

(綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院急診科，四川 綿陽(yáng)621000)

目的：對(duì)9 358例院前急救內(nèi)科疾病譜相關(guān)信息進(jìn)行分析，為有針對(duì)性地提高院前急救能力、合理配置急救資源、提高院前急救診治質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。方法：對(duì)我院急診科2011年1月至2015年1月接受的“120”指揮調(diào)度的群眾呼救內(nèi)科疾病的信息進(jìn)行分析。結(jié)果：在受理的9 358例群眾呼救內(nèi)科疾病中，呼救病種的構(gòu)成前三大類(lèi)依次是腦出血、肺源性心臟病、梅尼埃病，4年的疾病譜相對(duì)穩(wěn)定。急救過(guò)程中所需操作技能前2類(lèi)為監(jiān)護(hù)儀的使用和靜脈穿刺術(shù)。急救對(duì)象以60歲以上年齡段患者居多，冬季發(fā)病率最高，急救高峰時(shí)段為5：00—8：59。結(jié)論：急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視腦出血、肺原性心臟病、梅尼埃病等疾病的急救處置流程和監(jiān)護(hù)儀使用、靜脈穿刺術(shù)操作技能的訓(xùn)練，合理進(jìn)行急救資源的配置和調(diào)整急診預(yù)案。

院前急救；疾病譜；分析

院前急救是綜合醫(yī)院必須面對(duì)的工作。筆者通過(guò)對(duì)2011年1月至2015年1月我院“120”指揮調(diào)度信息的分析，為院前急救醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平的培訓(xùn)與提高，以及對(duì)急救資源的配置調(diào)整提供科學(xué)依據(jù)。

1　資料與方法

1.1資料來(lái)源收集我院急診科2011年1月至2015年1月收到的“120”指揮調(diào)度信息中的內(nèi)科疾病呼救信息及出診后診治情況反饋信息9 358例的資料。疾病診斷采用《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)》ICD-10進(jìn)行疾病分類(lèi)(同一患者有2種以上疾病時(shí)，以第一診斷進(jìn)行統(tǒng)計(jì))制作調(diào)查表，建立數(shù)據(jù)庫(kù)。

1.2研究方法以收到的“120”指揮調(diào)度信息中的內(nèi)科急病病種、急救所需操作技能、急救對(duì)象年齡、發(fā)生季節(jié)以及24小時(shí)時(shí)間點(diǎn)分布為觀察指標(biāo)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，錄入數(shù)據(jù)，進(jìn)行構(gòu)成比和使用率分析。

2　結(jié)　　果

2.1呼救病種構(gòu)成在9 358例呼救疾病中，腦出血1 709例，占18.26%；肺源性心臟病1 613例，占17.24%；梅尼埃病1 486例，占15.88%；高血壓急癥575例，占6.14%；冠心病479例，占5.12%；消化道出血306例，占3.27%；其他疾病3 190例，占34.09%。其中，呼救病種的構(gòu)成前3類(lèi)依次是腦出血、肺源性心臟病、梅尼埃病，3者合計(jì)4 808例，占51.38%。

2.2急救過(guò)程中所需操作技能結(jié)果詳見(jiàn)表1。

表1　9 358例呼救疾病急救操作技能使用情況

從表1可見(jiàn)9 358例救治病例中，監(jiān)護(hù)儀的使用、靜脈穿刺術(shù)為院前急救過(guò)程中最常用的2類(lèi)操作技能，使用率分別達(dá)99.93%和58.59%；吸痰技能居第3位。

2.3呼救疾病譜2011—2014年，我院呼救疾病中，每年居前3位的疾病為腦出血、肺源性心臟病和梅尼埃病，疾病譜無(wú)明顯變化。

2.4患者發(fā)病年齡構(gòu)成結(jié)果詳見(jiàn)表2。

表2　9 358例呼救疾病的年齡構(gòu)成

由表2可見(jiàn)，在9 358例病例中，60歲以上年齡段為急救的高發(fā)年齡。

2.5急救發(fā)生的月份結(jié)果詳見(jiàn)表3。

表3　9 358例呼救疾病的月份分布

由表3可見(jiàn)，在9 358例院前急救中，以12—2月病例最多，說(shuō)明天氣寒冷的冬季為急救的高峰季節(jié)。

2.6一日之中急救發(fā)生的時(shí)段結(jié)果詳見(jiàn)表4。

表4　9 358例呼救疾病發(fā)生時(shí)段

由表4可見(jiàn)，在9 358例院前急救中，以5:00—8:59的病例最多，為急救的高峰時(shí)段。

3　討　　論

經(jīng)分析9 358例呼救疾病發(fā)現(xiàn)，我院處置呼救的疾病譜相對(duì)穩(wěn)定，院前急救的內(nèi)科呼救病種中以腦出血為呼救疾病首位。其原因可能是因?yàn)槿罕娚钏礁纳坪筒划?dāng)飲食習(xí)慣致使高血脂、高血壓、高血糖患者增加，從而使腦出血的發(fā)病率增加。同時(shí)，腦出血患者意識(shí)喪失、不能行動(dòng)，更能引起患者家屬的重視，急于呼叫急救車(chē)。隨著群眾急救意識(shí)加強(qiáng)，呼叫急救車(chē)的人次有逐年遞增的趨勢(shì)，故而腦出血患者的人次也有所增長(zhǎng)。肺源性心臟病和梅尼埃病的呼救人次也高居第二、第三位。因此，加強(qiáng)對(duì)急救人員在腦出血、肺源性心臟病和梅尼埃病方面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)是非常必要的。

在急救中，監(jiān)護(hù)儀使用、靜脈穿刺術(shù)和吸痰術(shù)使用頻率最高，提示應(yīng)加強(qiáng)該方面技能訓(xùn)練。另外，雖然氣管插管使用頻率低，但其操作技能的熟練應(yīng)用關(guān)系心肺復(fù)蘇的成功率[1]，所以也應(yīng)予以高度重視。

患者發(fā)病以60歲以上年齡段最高，第四季度為院前急救高發(fā)期，患者呼救時(shí)間以5：00—8：59為主，與國(guó)內(nèi)其他城市的報(bào)道一致[2-3]。這是因?yàn)樵撃挲g段的患者基礎(chǔ)疾病多、人口基數(shù)大，故發(fā)病人數(shù)最多。因冬季氣候嚴(yán)寒，腦血管疾病和心力衰竭患者明顯增加，可能是人體內(nèi)臟活動(dòng)不易與外界變化協(xié)調(diào)一致[4]，所以發(fā)病以冬季、早間為甚。此外，我國(guó)傳統(tǒng)節(jié)日春節(jié)通常也在此月份，過(guò)節(jié)期間人們暴飲暴食及生活不規(guī)律都是引起發(fā)病率增高的因素。另外，在一些老年人的認(rèn)識(shí)中，大年初一不能吃藥這些錯(cuò)誤觀念也是導(dǎo)致治療疾病中斷或延誤的一個(gè)因素。

經(jīng)過(guò)上述分析，讓我們比較清楚地了解本地內(nèi)科呼救疾病的情況，可為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療急救部門(mén)對(duì)醫(yī)護(hù)人員院前急救業(yè)務(wù)培訓(xùn)、提高及急救資源的配置、調(diào)整提供科學(xué)依據(jù)。

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Internal Disease Spectrum of 9 358 Cases Receiving Pre-Hospital Care

JIA Haijuan， PENG Jinfeng

(Emergency Department，Mianyang Third People’s Hospital， Mianyang， Sichuan 621000，China)

Objective:To analyze the internal disease spectrum of 9 358 cases receiving pre-hospital care， and to provide scientific basis for the improvement of pre-hospital care and rational allocation of emergency resources. Methods: The information of patients with internal diseases admitted in our emergency department through “120” Emergency System was analyzed from January 2011 to January 2015. Results: Of 9 358 patients with internal diseases for help， the top three categories of disease were cerebral hemorrhage， pulmonary heart disease and Meniere’s disease; the disease spectrum was relative stable within the past 4 years. The use of monitors and the vein puncture were the top two manipulative skills during emergency treatment; the majority of the patients were 60-89 years old; the highest incidence occurred in winter， and the emergency peak time was 5：00- 8：59. Conclusion: Medical staff in emergency department should pay attention to not only emergency disposal process of cerebral hemorrhage， pulmonary heart disease and Meniere’s disease but also the training of monitor manipulation and vein puncture. The rational allocation of emergency resources and adjustment of predetermined emergency plan are also needed.

pre-hospital emergency; disease spectrum; analysis

賈海娟，1410730923@qq.com

R459.7

B

10.11851/j.issn.1673-1557.2016.05.019

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20160912.1018.012.html

2015-11-13)