康　丹，吳　蓉，毛　霞

(成都市第七人民醫(yī)院心內(nèi)科，四川 成都　610021)

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音樂療法對心臟診療術(shù)中焦慮情緒影響的觀察

康丹，吳蓉，毛霞

(成都市第七人民醫(yī)院心內(nèi)科，四川 成都610021)

目的：在心臟診療術(shù)中觀察音樂療法對患者生理和焦慮心理的影響。方法：選取在我科接受擇期心臟診療術(shù)的患者58例，按照擇期手術(shù)時間順次分為對照組和干預(yù)組，各29例。對照組給予術(shù)中常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予音樂療法，比較2組的護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)組術(shù)中焦慮評分顯著低于對照組(P<0.05)；干預(yù)組的SBP、DBP和HR水平明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：音樂療法在心臟診療術(shù)中的影響效果顯著，可明顯降低術(shù)中焦慮情緒，改善患者就醫(yī)體驗。

心臟診療術(shù)；音樂療法；焦慮

音樂療法是指科學(xué)且系統(tǒng)地應(yīng)用音樂特質(zhì)對人的影響，協(xié)助個人在疾病的治療過程中達(dá)到生理、心理和情緒的整合[1]。良性的音樂能提高大腦皮質(zhì)的興奮性，可以改善人們的不良情緒，有助于消除心理、社會因素所造成的緊張、焦慮、憂郁、恐怖等不良心理狀態(tài)，提高應(yīng)激能力[2]。筆者在心臟診療術(shù)中采用音樂療法并觀察了護(hù)理效果，報告如下。

1　對象與方法

1.1研究對象選擇2014年8月至2015年4月在我院心內(nèi)科住院并擇期行心臟診療術(shù)患者58例?；颊呔庾R清楚，聽力及語言溝通能力正常，文化程度均在初中及以上，愿意配合此項研究。按擇期手術(shù)時間順次分為對照組和干預(yù)組。對照組29例，其中：男17例，女12例；年齡52～69歲，平均60歲；干預(yù)組29例，其中：男13例，女16例；年齡54～69歲，平均60歲。2組患者在性別、年齡、文化程度等方面無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法于介入術(shù)前1天對研究對象進(jìn)行訪視，與其建立良好的信任關(guān)系，并了解干預(yù)組患者喜歡的樂曲類型，挑選喜歡類型的曲目存儲于銳族X02MP3上，其中包括輕音樂、流行音樂、歐美音樂、戲曲等。音樂曲目播放順序、耳機(jī)佩戴松緊程度和音量大小以患者滿意舒適為度。在施行診療術(shù)前為患者佩戴耳機(jī)，要求干預(yù)組閉目欣賞音樂，對照組閉目休息，直至手術(shù)結(jié)束。

1.3研究工具采用Charles等編制的狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷(State-Trait Anxiety Inventory， STAI)中的狀態(tài)焦慮量表(State Anxiety Inventory， SAI)，由患者本人完成，無時間限制，當(dāng)場填，當(dāng)場收回，共20個條目，采用4點評分法：1為完全沒有焦慮，2為有些焦慮，3為中等程度焦慮，4為焦慮非常明顯，其中10項為反向計分。計算SAI的累加分值，最低為20分，最高為80分，總分反映受研究患者目前焦慮情況的程度，分值越高說明患者目前焦慮水平越高。同時選擇邁瑞9000機(jī)型心電監(jiān)護(hù)儀記錄患者的SBP、DBP和HR。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料比較采用t檢驗。

2　結(jié)　　果

2.12組患者治療前后SBP、DBP、HR比較結(jié)果詳見表1。

表1　2組患者治療前后SBP、DBP、HR比較

注：1)與對照組比較P>0.05；2)與對照組比較P<0.05

由表1可見，介入術(shù)前2組患者的SBP、DBP和HR無顯著性差異(P>0.05)，介入術(shù)后干預(yù)組生理指標(biāo)顯著低于對照組(P<0.05)。

2.22組患者治療前后SAI比較結(jié)果詳見表2。

表2　2組患者治療前后SAI比較

注：1)與對照組比較P>0.05；2)與對照組比較P<0.05

由表2可見，介入術(shù)前2組患者SAI分值無顯著性差異(P>0.05)，介入術(shù)后干預(yù)組的SAI分值顯著低于對照組(P<0.05)。

3　討　　論

音樂治療學(xué)是一門新興的，集音樂、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)為一體的邊緣交叉學(xué)科，是音樂在傳統(tǒng)的藝術(shù)欣賞和審美領(lǐng)域之外的應(yīng)用和發(fā)展[2]。手術(shù)對每個人來說都是一種特殊的經(jīng)歷，不論手術(shù)大小都會給患者帶來恐懼和焦慮。恐懼、焦慮能引起自主神經(jīng)功能紊亂，交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺分泌增多，從而使收縮壓升高，心率增快。音樂治療可使腦垂體釋放內(nèi)啡肽等物質(zhì)，而起到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠的作用。適宜的音樂可使人體交感神經(jīng)系統(tǒng)活動減少，副交感神經(jīng)活動增強(qiáng)，使患者呼吸平穩(wěn)，血壓、心率穩(wěn)定[3]。現(xiàn)代研究認(rèn)為，音樂傳入人體內(nèi)，作為一種聲波，當(dāng)其頻率、節(jié)奏、強(qiáng)度等與人體內(nèi)部的振動頻率、生理節(jié)奏一致時，便會發(fā)生同步和諧共振，產(chǎn)生一種類似細(xì)胞按摩的作用[2]。我們觀察心臟診療術(shù)中實施音樂療法對患者生理及焦慮心理的影響，結(jié)果顯示干預(yù)組患者在術(shù)中的焦慮分值明顯低于對照組患者，而且介入術(shù)過程中干預(yù)組患者的生理指標(biāo)與對照組患者存在顯著性差異，這與顧志莉等[4]的研究結(jié)果一致。

如上所述，在心臟診療術(shù)中音樂療法的應(yīng)用效果明顯，可穩(wěn)定患者的焦慮情緒和生理指標(biāo)，從而更好地保證手術(shù)的順利進(jìn)行，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李頤，祝玲娟，鐘雯，等.音樂療法護(hù)理在心臟射頻消融術(shù)中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(30)：109-110， 115.

[2]謝明亮.音樂療法對手術(shù)患者焦慮和抑郁的緩解作用[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12(11)：234-235.

[3]黃麗凌，申鐵梅.應(yīng)用音樂療法減輕主動脈夾層病人焦慮的效果觀察[J].護(hù)理研究，2014，28(27)：3420-3421.

[4]顧志莉，聶明卿，章杰，等.音樂干預(yù)對心臟介入術(shù)圍手術(shù)期患者生理及焦慮情緒的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2011，8(13)：118-119.

Effect of Musicotherapy on Anxiety of Patients during Cardiac Interventional Operation

KANG Dan， WU Rong， MAO Xia

(Department of Cardiology， Chengdu Seventh People’s Hospital， Chengdu，Sichuan 610021，China)

Objective:To investigate the effect of musicotherapy on physiology and anxiety of patients during cardiac interventional operation. Methods: 58 cases undergoing cardiac interventional operation from August 2014 to April 2015 in our department were randomly divided into musicotherapy group and control group with 29 cases in each. The control group was only given routine nursing while the musicotherapy group was given musicotherapy plus routine nursing. The nursing effect was compared between the two groups. Results: The score of intraoperative anxiety in the musicotherapy group was significantly less than that in the control group (P<0.05)， and the levels of SBP，DBP and HR in musicotherapy group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion: Musicotherapy is effective during cardiac interventional operation. It can significantly reduce patients’ anxiety and improve their experiences when receiving medical service.

cardiac operation for diagnosis and treatment; musicotherapy; anxiety

康丹，344956003@qq.com

R473.54

B

10.11851/j.issn.1673-1557.2016.05.022

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20160912.1018.020.html

2015-11-10)